Коронарне шунтування судин серця

Коронарне шунтування судин серця - це хірургічна процедура, в якій один або більше блокованих коронарних судин замінюють трансплантатом для відновлення нормального припливу крові до серця. Ці трансплантати зазвичай беруться з власних артерій і вен пацієнта ніг, рук або грудей.

Відео: Шунтування судин серця - операція, що дає надію

Мета коронарного шунтування

Ішемічне або коронарне шунтування виконується для відновлення кровотоку до серця. Операція знімає біль в грудях і ішемію, покращує якість життя пацієнта, і в деяких випадках продовжує йому життя.

Коронарне шунтування судин серця: опис процедури

Після початку дії загального наркозу хірург видаляє частина вени або артерії для трансплантації. Якщо для цього необхідна підшкірна вена, робиться серія надрізів в стегні пацієнта. Якщо необхідна радіальна артерія, робляться надрізи в передпліччя пацієнта.

Найчастіше для трансплантанта використовується сегмент внутрішньої грудної артерії, а розрізи виконуються в стінці грудної клітини. Внутрішні грудні артерії дають кращі довгострокові результати.

Хірург вирішує, який з трансплантатів використовувати в залежності від місця тромбів, їх кількості, а також розміру коронарних артерій пацієнта.

Після операції пацієнта переводять у відділення інтенсивної терапії для ретельного контролю.

Коронарне шунтування: діагноз і підготовка

Тести, які використовуються для діагностики ішемічної хвороби серця включають в себе:

• ЕКГ,
• стрес-тести,
• катетеризація серця,
• тести відображення, такі як рентген грудної клітки, ехокардіографія, комп`ютерна томографія,
• аналізи крові для вимірювання рівня холестерину в крові, тригліцеридів та інших речовин.

Пацієнту необхідно кинути палити до операції. Ішемічне шунтування судин серця в ідеалі повинно бути проведено через три місяці після серцевого нападу. Під час передопераційної підготовки пацієнта, як правило, інструктують кардіолог, анестезіолог і хірург.

Якщо у пацієнта розвивається простуда, лихоманка, біль в горлі за кілька днів до операції, він повинен повідомити про це лікарів.

Перед операцією пацієнт отримує гепарин, який допомагає запобігти утворенню тромбів. Заспокійливі даються вранці в день операції.

Тривалість процедури залежить від числа відновлюваних артерій і займає зазвичай займає від трьох до п`яти годин, іноді більше.

Догляд за видужують після коронарного шунтування

Після операції пацієнт перебуває в хірургічному відділенні інтенсивної терапії протягом одного-двох днів. Проводиться механічна вентиляція легенів і моніторинг серця.

Відео: ПАЦІЄНТ З РОСІЇ - коронарне шунтування 4-Х СОСУДОВ

Фізіотерапія грудної клітини проводиться після того, як видаляються трубки вентиляції. Іноді через маску пацієнтові подається кисень, щоб допомогти послабити і очистити виділення з легких. Інші методики повинні поліпшити кровообіг пацієнта і запобігти розвитку ускладнень у зв`язку з тривалим постільною режимом.

Середня тривалість госпіталізації після коронарного шунтування становить від п`яти до семи днів.

Після виписки пацієнтові настійно рекомендується:

1. Кинути палити. Куріння призводить до пошкодження шунтів та інших кровоносних судин, підвищує артеріальний тиск і знижує кількість кисню в крові.
2. Підтримувати здорову вагу. підтримка здорового ваги має важливе значення, оскільки надмірна вага збільшує роботу серця.
3. Виконувати спеціальні вправи. Програма вправ, як правило, розробляється для пацієнта індивідуально в рамках програми реабілітації під наглядом фахівців.
4. Змінити дієтичні переваги. Пацієнтам необхідно їсти багато фруктів, овочів, зернових, знежирених або з низьким вмістом жиру молочних продуктів.
5. Приймати предпісанниек ліки. аспірин і інші ліки для серця можуть бути запропоновані лікарем, пацієнт повинен строго дотримувати ці розпорядження.
6. Відвідувати на регулярній основі доктора.

Ризики коронарної хірургії

Коронарна хірургія шунтування судин є серйозною операції, і пацієнти можуть відчувати будь-яка з ускладнень, пов`язаних з процедурою такого роду.

Можливі ускладнення коронарного шунтування судин серця включають в себе:

• закриття трансплантата або його закупорка,
• розвиток блокад в інших артеріях,
• ушкодження аорти,
• довгостроковий розвиток атеросклеротичної хвороби, аномальні серцеві ритми,
• високий або низький артеріальний тиск,
• рецидив стенокардії,
• згустки крові, які можуть привести до інсульту або серцевого нападу,
• ниркова недостатність,
• депресія або сильні перепади настрою,
• можлива короткочасна втрата пам`яті,
• труднощі чіткого мислення,
• проблеми з концентрацією уваги протягом тривалого часу.

Існує підвищений ризик розвитку ускладнень у пацієнтів, які:

• є завзятими курцями,
• страждають захворюваннями легенів, нирок,
• мають діабет,
• мали стенокардію, шлуночкову аритмію, застійну серцеву недостатність, захворювання судин головного мозку.

Нормальні результати операції з коронарного шунтування

Повне відновлення після коронарного шунтування займає від двох до трьох місяців і більше.

Близько 90% пацієнтів відчувають значне поліпшення після коронарного шунтування. Пацієнти відчувають повне полегшення від болю в грудях і відновлюють нормальну діяльність приблизно в 70% випадків-решта 20% відчувають часткове полегшення.

Коронарне шунтування: альтернативи

У всіх пацієнтів з ішемічною хворобою серця альтернативою операції може стати зміна способу життя: відмова від куріння, зниження ваги при надмірному, вживання здорової їжі, фізичні вправи, контроль рівня цукру і артеріального тиску.

Відео: Аортокоронарне шунтування

Менш інвазивні, нехирургические інтервенційні процедури, такі як балонна ангіопластика, атеректомія і інші можуть бути виконані для відкриття заблокованої артерії.

Відмова від відповідальності: Інформація, представлена в цій статті про коронарне шунтування, призначена тільки для інформування читача. Вона не може бути заміною для консультації професійним медичним працівником.