Вроджені вади серця класифікація
Вроджені вади серця класифікація яких становить неабияку складність, за рахунок їх численність (більше 200), також часто, володіє і поєднаним характером. Все ж при всій різноманітності цих аномалій порушеннягемодинаміки відбувається в основному внаслідок двох факторів(Або їх поєднання)
-наявності перешкоди на нормальному шляху кровотока-
-зміни нормального напрямку течії крові (так зване шунтування або скидання крові) в зв`язку з наявністю аномальних повідомлень.
Залежно від тиску в сполучених порожнинах (але і від інших факторів, як наприклад, їх податливість) шунт може мати напрямок зліва - направо (артеріовенозний, левоправий шунт) зі збільшенням кровонаповнення легенів, або праворуч-ліворуч (в разі легеневої гіпертензії, стенозу легеневої артерії та ін.). При шунт справа - наліво частина венозної крові (з порожнистих вен) потрапляє в аорту і в системний кровообіг, зменшуючи насичення артеріальної крові киснем, що проявляється центральним ціанозом (посиніння шкірних покривів).
Наявність ціанозу є однією з найважливіших характеристик ВПС (вроджених вад серця), на основі, якої вони класифікуються на пороки білого типу (без ціанозу, бліді пороки) і пороки синього типу (з ціанозом). Сині пороки поділяються залежно від стану легеневого кровообігу (нормальний легеневої кровотік, гіповолемія або гіперволемія малого кола).
Нижче наводиться одна з найбільш простих і зручних класифікацій вроджених вад серця.
1. Вади серця без скидання крові, з наявністю перешкоди на рівні клапанів або крупних судин:
-коарктация аорти-
-аортальний стеноз-
-стеноз легеневої артерії та ін.
Є блідими пороками. Перевантаження відповідного шлуночка опором призводить до його гіпертрофії (збільшення серцевого м`яза в розмірах). При невираженою обструкції гіпертрофований шлуночок в стані довго підтримувати гемодинаміку, як в спокої, так і при навантаженні. Наступним етапом прогресування захворювання є дилатація (розширення шлуночка, його розтягування) і декомпенсація відповідного шлуночка.
2. Вади серця з артеріовенозних скиданням крові (з левоправим шунтом):
-відкрита артеріальна (Боталлов) проток-
-дефект міжшлуночкової перегородкі-
-дефект міжпередсердної перегородки та ін.
Ці вади протікають без ціанозу до того моменту, коли відбувається зміна напрямку скидання крові на зворотне справа наліво (інверсія шунта, комплекс Ейзенменгера).
ЗА. Пороки серця зі зменшеним або нормальним кровотоком в малому колі кровообігу, що супроводжуються ціанозом:
-тетрада Фалло-
I тріада Фалло - стеноз легеневої артерії з дефектом міжпередсердної перегородки (тріада Фалло);
ЗБ. Пороки серця з ціанозом і з збільшення кровотоку в малому колі кровообігу:
-частковий або тотальний аномальний дренаж легеневих вен-
-єдиний шлуночок серця і ін.
4. Різні рідко зустрічаються пороки серця:
- аномалії розташування серця (декстракардія - серце праворуч і ін.)
- судинні аномалії (аневризма легеневої артерії, аномалії коронарних артерій і ін.)
- вроджена атріовентрикулярна блокада і ін.
