Пересадка серця (трансплантація серця)

Трансплантація серця, також звана «пересадка серця», є заміною хворого або пошкодженого органу пацієнта здоровим донорським.

Мета пересадки серця

Трансплантація серця виконується у хворих з термінальною стадією серцевої недостатності або будь-якої іншої загрожує життю хвороби серця. Перед тим, як лікар рекомендує пересадку серця пацієнта, повинні бути зроблені інші можливі способи лікування хвороби. Мета трансплантації серця полягає в збереженні життя людини, який би в іншому випадку міг померти від серцевої недостатності. Більшість пацієнтів, які отримали нове серце, були настільки хворі до трансплантації, що не могли жити нормальним життям. Заміна хворого серця на здорове, нормально функціонує серце донора часто дозволяє пацієнтові повернутися до нормального повсякденного діяльності.

Відео: Хірурги показали, як відбувається пересадка серця

Пересадка серця: демографія

Пацієнти з пересадки серця не обмежені за віком, статтю, расою або етнічної приналежності. Первинні діагнози дорослих пацієнтів, які отримали нове серце, включають хвороба коронарної артерії, кардиомиопатию, вроджені захворювання і повторну трансплантацію, пов`язану з відмовою органу.

Дорослі з термінальною стадією серцевої недостатності складають 90% пацієнтів з пересадкою серця. У дітей - це решта 10%, при цьому 50% з них - пацієнти віком до п`яти років.

Оскільки здорове серце донора є дефіцитом, критерії на пересадку серця диктують суворі правила.

Протипоказаннями для трансплантації серця є:

• активна інфекція,
• легенева гіпертонія,
• хронічне захворювання легенів з втратою понад 40% від функції легенів,
• невиліковні захворювання печінки або нирок,
• цукровий діабет, що призвело до серйозного пошкодження життєво важливих органів,
• захворювання кровоносних судин в головному мозку, такі, як інсульт,
• серйозні захворювання артерій,
• психічне захворювання,
• алкоголізм або вживання наркотиків.

Опис операції з пересадки серця

Потенційні кандидати на трансплантацію серця повинні пройти повне медичне обстеження, в тому числі аналізи крові, рентген, дослідження серця, легенів та інших органів.

Коли донорське серце стає доступним, фахівці з пересадки приймають рішення щодо того, чи підходить воно для пацієнта.

Загальна анестезія забезпечується анестезіологом з досвідом роботи з кардіологічними хворими. Внутрішньовенні антибіотики допоможуть запобігти бактеріальні інфекції від ран. Далі проводиться процедура - екстракорпорального кровообігу. Після того, як донорське серце прибуває в операційну кімнату, хворе серце пацієнта віддаляється.

Відео: Реальна операція на серці

Для трансплантації серця область навколо серця оголюють через розріз грудної клітини. Кровоносні судини, що ведуть до серця, затиснуті, а функція серця замінюється апаратом штучного кровообігу. Серце донора поміщається в грудній клітці, потім підключається ліве передсердя. Останніми підключають праве передсердя, аорту і легеневу артерію.

Оскільки ймовірність відмови нового органу є найвищим протягом перших кількох місяців після трансплантації, пацієнтові зазвичай призначають комбінацію з трьох або чотирьох імуносупресивних препаратів у високих дозах протягом цього часу. Після цього він повинен приймати дози імунодепресантів в технічних дозах всю решту життя.

Догляд за видужують після пересадки серця

Відразу ж після операції, пацієнт знаходиться під пильним контролем у відділенні інтенсивної терапії лікарні протягом 24-72 годин. Більшість пацієнтів повинні отримувати кисень протягом 4-24 годин після операції. Безперервний кардіоконтроль використовується для діагностики і лікування донорської функції серця. Ниркова, мозкова і легеневі функції ретельно перевіряються протягом цього часу.

Протягом шести-восьми тижнів після операції з трансплантації, пацієнти, як правило, відвідують медичний центр двічі на тиждень для фізичних оглядів і медичних тестів на наявність ознак інфекції, відмови нового серця або інших ускладнень.

На додаток до фізичної експертизі, можуть бути проведені наступні дослідження:

Відео: Пацієнтці пересадили серце свині

• лабораторні тести на наявність інфекції,
• рентген на наявність ранніх ознак легеневої інфекції,
• електрокардіограма для перевірки роботи серця,
• ехокардіографія для перевірки функції шлуночків,
• аналізи крові для перевірки печінки і нирок,
• повний аналіз крові на кількість клітин крові,
• взяття невеликого зразка тканини з серця донора (ендоміокардіальна біопсія) на наявність ознак відмови.

Під час фізичного обстеження пооверяется артеріальний тиск, прослуховуються стетоскопом звуки серця, перевіряються функції нирок і печінки.

Ризики трансплантації серця

Найбільш поширені і небезпечні ускладнення операції з пересадки серця - це відторгнення і інфекція. Імунодепресанти необхідні для запобігання відторгнення серця. Інфекція може виникнути в результаті хірургічного втручання, але більшість інфекцій є побічним ефектом імунодепресантів.

Інші ускладнення, які можуть статися відразу після операції:

• кровотеча,
• тиск на серце, викликане рідиною в просторі, що оточує серце,
• нерегулярне серцебиття,
• зниження серцевого викиду,
• збільшення кількості крові в системі кровообігу,
• зменшення кількості крові в системі кровообігу.

У близько половини всіх пацієнтів з пересадки серця розвивається хвороба коронарної артерії протягом одного-п`яти років після пересадки.

Нормальні результати операції по пересадці серця

Трансплантація серця є підходящим засобом для лікування багатьох пацієнтів з термінальною стадією серцевої недостатності. Результати операції з трансплантації серця залежать від віку пацієнта, його стану здоров`я та інших факторів. Протягом першого року, інфекції і гострі відторгнення є основними причинами смерті.

Після трансплантації у більшості пацієнтів функції серця знаходяться в нормі, серце перекачує нормальна кількість крові. Пересаджене серце зазвичай б`ється трохи швидше, ніж зазвичай, і не сильно збільшує швидкість під час фізичних вправ. Проте, більшість пацієнтів відчувають себе набагато краще при цьому, і їх потенціал для фізичних вправ різко поліпшується. Близько 90% тих, що вижили пацієнтів через п`ять років не матимуть ніяких симптомів серцевої недостатності і зможуть повернутися до роботи і інший повсякденній діяльності. Багато з них здатні брати участь в заняттях спортом.

Відмова від відповідальності: Інформація, представлена в цій статті про трансплантацію серця, призначена тільки для інформування читача. Вона не може бути заміною для консультації професійним медичним працівником.