Катетерезація серця: для чого і як проводиться

Катетеризація серця - діагностична та іноді терапевтична процедура, яка дозволяє провести комплексне обстеження серця і оточуючих кровоносних судин. Катерізація серця дозволяє лікарю зробити ангіографію, розрахувати серцевий викид і судинний опір, виконати ендоміокардіальний біопсію, і оцінити електричну активність серця. Катетеризація серця здійснюється шляхом установки одного або декількох катетерів (тонкі гнучкі трубки) через периферійний кровоносну судину в руці (ліктьова артерія або вена) або ноги (стегнова артерія або вена) із застосуванням рентгенівського обладнання.

Відео: Стентірованіє коронарних артерій

Мета катетеризації серця

Катетеризація серця найчастіше проводиться для вивчення коронарних артерій при таких проблемах, як серцеві напади і стенокардія. Катетеризація в даному випадку може виявити наявність інших умов, в тому числі:

• розширення лівого шлуночка;
• шлуночкові аневризми (ненормальне розширення кровоносної судини);
• звуження аортального клапана;
• недостатність аортального або мітрального клапанів;
• септальних дефекти, пов`язані з серцевим кровообігом.

Симптоми і діагнози, які можуть бути пов`язані з вищевказаними умовами і можуть привести до катетеризації серця включають:

• тривале важке тиск або стискаючий біль в грудях,
• аномальні результати тесту на біговій доріжці,
• стрес,
• інфаркт міокарда (серцевий напад),
• вроджені вади серця та інші.

Катетеризація серця з коронарною ангіографією рекомендується:

• у пацієнтів зі стенокардією (особливо нестабільною стенокардією);
• підозрою на захворювання коронарної артерії і ішемію;
• хронічною серцевою недостатністю;
• вродженим пороком серця.

Катетеризація також рекомендується для пацієнтів з підозрою на клапанний аортальний стеноз (звуження) і мітральний стеноз або регургитацию.

Відео: Тренажер для катетеризації серця

У хворих з вродженими вадами серця катетеризація серця дозволяє візуалізувати ненормальні напрямки кровотоку, пов`язані з цими захворюваннями.

Крім того, процедура може бути виконана:

• після гострого інфаркту міокарда (серцевий напад);
• перед некардіологіческой хірургією у пацієнтів з високим ризиком розвитку серцевих проблем;
• перед кардіохірургією у пацієнтів з ризиком розвитку ішемічної хвороби серця;
• до застосування інтервенційних технологій і процедур, таких, як стент і черезшкірна транслюмінальна коронарна ангіопластика або закриття верхніх камер міжпередсердями при дефектах міжпередсердної перегородки.

Ліво- і правобоковая катетеризація

Катетеризація серця може бути виконана по обидві сторони від серця. Тестування правій частині серця дозволяє лікареві оцінити трікуспідальную і легеневу функцію клапана, на додаток до вимірювання артеріального тиску та збору зразків крові з правого передсердя, правого шлуночка і легеневої артерії. Катетеризація лівого боку серця виконується для перевірки кровотоку в коронарних артеріях, а також рівня функції мітрального і аортального клапанів і лівого шлуночка.

ішемічна ангіографія

Коронарографія, яка також відома як коронарографія, є методом візуалізації, що припускає введення барвника в судинну систему, щоб окреслити серце і коронарні судини. Ангіографія дозволяє візуалізувати будь-які перешкоди, звуження або аномалії в коронарних артеріях. Якщо ці ознаки видно, кардіолог може оцінити готовність пацієнта до операції коронарного шунтування або менш інвазивних підходів, таких, як дилатація звуженого кровоносної судини хірургічним шляхом або з використанням ангіопластики. Оскільки деякі втручання можуть бути виконані під час катетеризації серця, то процедура вважається методом терапевтичної діагностики.

амбулаторна катетеризація

Катетеризація серця зазвичай проводиться в спеціально обладнаній середовищі в лікарні. Катетеризація може бути виконана у відділенні невідкладної допомоги. Ця процедура може бути виконана і в амбулаторних умовах, в залежності від стану пацієнта до і після катетеризації.

опис процедури

Процедура зазвичай триває близько двох або трьох годин. Якщо необхідно подальше втручання, може бути виконана ангіопластика, імплантація стента або інша процедура.

Під час процедури серцевої катетеризації, катетер вводиться в стегнову артерію верхньої частини ноги. Катетер подається до коронарних артерій в область закупорки. Барвник вивільняється, що дозволяє візуалізувати закупорки судин.

Катетеризація серця: діагноз і підготовка

Перед проведенням катетеризації серця, проводяться інші неінвазивні діагностичні тести, включаючи ЕКГ, ехокардіографію, комп`ютерну томографію, магнітно-резонансну томографію, лабораторні дослідження. Результати цих тестів можуть вказати на необхідність катетеризації, підтвердити захворювання, визначити тяжкість діагностованого стану або встановити необхідність інвазивної процедури (наприклад, кардіохірургії).

Пацієнт повинен повідомити лікаря повний список своїх регулярних ліків, включаючи аспірин і нестероїдні протизапальні препарати. Діабетики, які беруть метформин або інсулін, також повинні повідомити про це лікаря перед процедурою. Пацієнти повинні також повідомити медичних працівників про будь алергії, якщо така має місце.

Оскільки серцева катетеризація вважається хірургічним втручанням, пацієнт буде проінструктований перед процедурою.

Катетеризація серця: догляд за видужують

Пацієнт повинен звернутися до лікаря відразу ж, якщо відчуває лихоманку, тремтіння, озноб або інші ознаки інфекції після прооцедури. Інші симптоми, що вимагають медичної допомоги, включають сильний біль в нозі, що може свідчити про пошкодження кровоносної судини.

Ризики катетеризації серця

Катетеризація серця класифікується як інвазивна процедура, яка протипоказана пацієнтам з наступними умовами:

• порушення згортання крові або лікування антикоагулянтами;
• ниркова недостатність або погане функціонування (особливо у хворих на цукровий діабет) нирок;
• тяжка неконтрольована артеріальна гіпертензія;
• захворювання периферичних судин;
• інфекції;
• важка анемія;
• електролітний дисбаланс;
• ендокардит.

Захворюваність і смертність при катетеризації серця

Як і всі інвазивні процедури, катетеризація серця включає в себе деякі ризики. Найбільш серйозні ускладнення включають інсульт та інфаркт міокарда. Інші ускладнення включають серцеві аритмії, пошкодження судин і ниркову недостатність.

Ризик ускладнень, пов`язаних з катетеризацією серця, вище у пацієнтів у віці старше 60 років-у людей з важкою серцевою недостатністю.

Відмова від відповідальності: Інформація, представлена в цій статті про катетеризацію серця, призначена тільки для інформування читача. Вона не може бути заміною для консультації професійним медичним працівником.