Інвазивний метод лікування ожиріння
Відео: баріатричні хірургія - метод лікування патологічного ожиріння
Інвазивний метод лікування ожиріння призначається пацієнтам з ожирінням III ступеня, або з індексом маси тіла більше 30. А також і хворим з більш низькою масою тіла, але у яких зустрічаються інші серйозні захворювання, і не здатні застосовувати більш щадні методи лікування, або виявляють алергію до ліків проти ожиріння.
Найлегший спосіб, який проводиться через ендоскопію це баріатричні метод внутрішньошлункової постановки балона - сама щадна з усіх інвазивних методів. За допомогою ендоскопа в шлунок вводиться спеціальний болон, після чого його надувають і наповнюють спеціально пофарбованої рідиною. Після процедури, зонд видаляється і балон залишається в шлунку протягом 6 місяців. Метод грунтується на тому, що балон займає великий обсяг в шлунку, що не дає можливість відчувати голод. Процедура залишається безпечною, а пацієнт втрачає за цей час до 15% від маси свого тіла (в середньому 30 кг).
Для того щоб встановити внутрішньошлунковий балон існують певні показання:
- індекс маси тіла більше 30 кг / м2;
- ІМТ менше 30 кг / м2, але з швидкопрогресуючим ожирінням, або з супутніми захворюваннями;
Відео: методи лікування ожиріння 0002
- пацієнтам з ІМТ більше 40, які готуються до операції, але для яких на даному етапі існують дуже багато ризиків для життя;
- повторне встановлення балона, після раннього позитивного результату від нього;
- не бажання вдатися до операції.
Протипоказання для введення балона:
- виразка шлунка і дванадцятипалої кишки;
- варикозне розширення вен стравоходу;
Відео: Ожиріння як БИЧ 21 століття! лікування ожиріння
- хронічні запальні захворювання кишечника;
- звуження або грижа стравоходу.
У разі травми і розриву балона в шлунку, рідина потрапляє в організм, забарвлює сечу в синій колір, що вказує пацієнтові, що слід якомога швидше виводити пошкоджений балон зі шлунка. Процедура проводитися також з ендоскопом.
Інвазивний метод лікування ожиріння проводиться і за допомогою різних операцій. Вони поділяються на 3 основні групи:
- мальабсорбтівние операції - проведення різних типів шунтування кишечника;
- зменшення обсягу шлунка;
- комбіновані операції.
Перша група операцій включає в себе різні шунтування тонкої кишки, зменшуючи площу всмоктування поживних речовин. Зараз практикується біліоінтестінальное шунтування, коли частина тонкої кишки прикріплюють відразу до товстій кишці. Для зниження ваги метод дуже ефективний, але можливі різні ускладнення.
Інвазивний метод лікування ожиріння більш відомий у вигляді зменшення об`єму шлунку, або шлунково-обмежувальні операції. Їх існує кілька видів: вертикальне бандажування шлунка, звичайне бандажирование, поздовжня резекція, рукавна гастректомія. На сьогоднішній день найбільше практикується операція бандажування за допомогою лапароскопії. Мета в тому, щоб створити зменшений обсяг шлунка, але не проробляти його резекцію. Для цього прямо під стравоходом накладається бандаж, що надає шлунку форму пісочного годинника, що складається з маленької і великої частини. Між останніми залишається отвір з діаметром в 1 см. Регулювання просвіту шлунка проводиться індивідуально через 2 місяці після встановлення бандажа, який складається з кільця, встановлений на шлунку і порту, через який вводиться рідина. Порт прикріплюється під шкіру пацієнта. Для регулювання просвіту маніпуляції проводять з рідиною в кільці, щоб звузити додається більше рідини, а щоб розширити виводитися рідина. Обсяг першої частини шлунка не перевищує обсягу 1 ст.л., пацієнт швидко наїдається. Також необхідно дотримуватися певних правил харчування, як наприклад забороняється пити рідину одночасно з твердою їжею. Крім втрати маси тіла позитивним залишається ще те, що ця операція є оборотною, в будь-який момент можна повернути колишню форму шлунка.
Комбінований метод лікування полягає в проведенні шлункового шунтування. Також за допомогою лапароскопії проводять резекцію верхньої частини шлунка, залишаючи лише обсяг в 20 мл, і до цієї частини пришивають тонку кишку. Частина, що залишилася шлунка зшивається, а жовч і панкреатичний сік з ферментами проходять по кишечнику ретроградно. У багатьох країнах (США, Канаді) це найбільш використовуваний метод, який дозволяє знизити до 90% від надлишкової маси тіла. Також цей спосіб проявляється найменшими ускладненнями після операції і дає найвищий результат. Метод шлункового шунтування призначається пацієнтам з ІМТ більше 50 кг / м2. Ефект від операції зберігається тривалий час, протягом 7-10 років. Після операції поліпшується стан пацієнтів з цукровим діабетом типу 2, знижується концентрація холестерину в крові.
