Судоми ніг: причини виникнення та лікування: причини виникнення, симптоми, лікування.
Три чверті населення земної кулі не з чуток знайомі з виразом «ногу звело». При цьому судоми супроводжуються сильним болем. Одиничним спазмів в скелетних м`язах нижніх кінцівок людина, як правило, не надає особливого значення, а хвилюватися починає тільки при частому їх повторенні. Однак будь-який довільне м`язове скорочення являє собою захисну реакцію організму на всілякі подразники. Для того щоб ефективно боротися з цим станом, необхідно встановити на які саме.
Характеристика спазмів і механізми їх розвитку
Скелетні м`язи складається з особливих клітин - міоцитів, забезпечених спеціальним скорочувальним апаратом, робота якого залежить від сукупності білків, що входять до складу його функціональних одиниць - саркомерів. М`язове волокно скорочується в першу чергу завдяки актину і міозину. Ці білки чимось схожі на переплетені нитки, які під впливом деяких інших білків, іонів кальцію та аденозинтрифосфату зближуються, а м`яз при цьому коротшає. Вихід кальцію всередину клітини забезпечується завдяки електричного імпульсу, що передається по нерву від мозку до м`язового волокна. АТФ при цьому не тільки сприяє зближенню ниток актину і міозину, без його участі неможливий зворотний процес (розслаблення м`язи).
Таким чином, процес скорочення м`язів може порушуватися при надмірній подачі електричних імпульсів, зниження порога збудливості міоцитів, низькому вмісті аденозинтрифосфату в клітинах або через генетичного дефекту в одному з білків, відповідальних за скоротливу здатність м`язових волокон, та ін. У момент судомного скорочення м`яз відчуває нестачу в кисні, поживних речовинах, при цьому виділяючи значну кількість відходів своєї діяльності за короткий термін, тому під час нападу відбувається роздратування нервових волокон і людина відчуває різкий, гострий біль.
У медицині існує певна класифікація судом. Так, виходячи з тривалості нападу, кажуть про тонічних, клонічних або змішаних тоніко-клонічних спазмах. тонічний напад характеризується тривалим м`язовим напругою, тоді як клонический поперемінним швидким скороченням і наступним розслабленням м`язів (наприклад, нервовий тик). також розрізняють локалізовані (місцеві) і генералізовані судоми. Останні становлять небезпеку для життя і часто є наслідком серйозного захворювання. При цьому мимоволі скорочуються майже всі м`язи тіла. Найчастіше спостерігаються місцеві напади, коли судомою охоплена група м`язів. У більшості випадків людини турбують тонічні судоми м`язів задньої і передньої поверхні стегон, гомілок, ступнів, пальців ніг. Вони відчуваються як затвердіння мускулатури, при якому неможливо управляти кінцівкою. Такі спазми тривають від двох до п`яти хвилин, супроводжуються болем, онімінням. Виходячи з цього, судома - це мимовільне скорочення скелетної мускулатури нападів характеру з різною тривалістю, інтенсивністю і поширеністю.
Причини виникнення конвульсій
Ноги може звести судомою при ходьбі, під час плавання або занять спортом іншого роду, відпочинку або сну. Від неприємних відчуттів, пов`язаних зі спазмуванням м`язів, не застраховані ні молоді люди, ні старі, ні чоловіки, ні жінки. Причини виникнення судом досить численні. Якщо напади трапляються не частіше 2-3 разів на місяць і в основному уві сні, то, з медичної точки зору, це явище можна пояснити виникненням помилкових імпульсів, які змушують скорочуватися м`язи, котрі перебувають в такому стані.
Набагато серйознішими є причини часто повторюваних, регулярних судом. У цьому випадку подібні м`язові спазми слід вважати симптомами серйозних порушень в організмі. До факторів, що провокує судомні стани, в першу чергу слід віднести зміна складу крові, порушення кровообігу, всілякі захворювання ендокринної та нервової систем.
Благополучна робота скорочувального апарату клітин м`язів можлива завдяки підтримці певного електролітного і біохімічного складу крові. За здорове функціонування м`язових волокон відповідальні такі її компоненти, як кальцій, кальциферол, калій, магній, вітаміни А, В, Е. Дефіцит цих речовин може бути визначений недоліком їх в раціоні, вагітністю, прийомом деяких ліків, що перешкоджають їх нормальному засвоєнню (наприклад, передозування цукрознижувальних препаратів при діабеті), надлишком в організмі цукру, таніну, зловживанням тютюнопалінням, кофеїном, алкоголем, зневодненням. Навіть посилене потовиділення під час занять спортом або в жарку пору загрожує виникненням судом, оскільки організм при незначній втраті рідини втрачає велику кількість солей, що й казати про такі явища, як діарея або блювота. Брак кальцію може стати наслідком зниження функції паращитовидних залоз, відповідальних за регуляцію його вмісту в крові. Значний вплив на концентрацію цього елемента також надає гормон кортизол, який виробляється в результаті сильного стресу.
Судоми можуть стати результатом перенапруження м`язів. При цьому витрачається весь запас аденозинтрифосфату, який є в клітинах. М`язи повинні мати деякий час на відпочинок, щоб мати можливість синтезувати цю кислоту. Крім того, слід враховувати, що в холодному середовищі (наприклад, у воді) заповнення АТФ, як і всякі обмінні процеси, сповільнюється, тоді як його витрата залишається колишнім. Таким чином, неправильне функціонування мускулатури можливо при нерівномірному розподілі навантаження, недостатній розігріві перед тренуванням або надмірній напрузі під час неї. Таке трапляється і у людей, які зайняті монотонним фізичною працею (робота на корточках на городніх грядках, наприклад), змушені довго стояти, ходять в тісному взутті.
Швидке стомлення м`язів стопи відбувається при наявності такої патології, як плоскостопість. При цьому зведення стопи формується неправильно, точки опори зміщуються і м`язам доводиться випробовувати підвищене навантаження. Більш того, при плоскостопості стопи не виконують амортизаційну функцію, в результаті чого велике навантаження випробовують суглоби колін і стегон.
Однією з головних причин судом є порушення кровообігу. Кров надходить в нижні кінцівки по артеріях, а повертається по венах. При цьому потік крові по артеріях полегшується завдяки природному тяжінню землі, а вгору по венах вона піднімається виключно завдяки скороченням м`язів. Якщо сили скорочення м`язових волокон недостатньо або існують якісь патології в судинах (атеросклероз, варикоз, тромбофлебіт), то відбувається застій крові, виникає місцева гіпоксія. При цьому м`язові клітини недоотримують кисню і інших корисних речовин, що веде до зниження вироблення аденозинтрифосфату, а в результаті до виникнення судом. Кровотік також погіршується під час нічного відпочинку, при малорухливому способі життя, носінні взуття на високих підборах, наявності надлишкової ваги, на пізніх термінах вагітності.
У вагітних жінок розвивається синдром нижньої порожнистої вени, коли спостерігається здавлювання великих судин, що проходять в черевній порожнині, що збільшилася в розмірах маткою. Однак якщо черевна аорта пульсує, що не дає крові застоятися, то кровотік в нижньої порожнистої вени ламінарний (постійний), що робить її вразливою до здавлення. Як результат в ногах кров застоюється, виникає набряклість, знижується живлення тканин, що у підсумку і стає причиною спазмів. Крім того, під час вагітності та при наявності зайвої ваги можливе порушення рухової іннервації, коли відбувається здавлювання нервових закінчень.
Судоми можуть стати ознакою багатьох хвороб і особливих станів. Серед них потрібно виділити анемію, неправильний обмін речовин, інфекційні ураження нервових закінчень, черепно-мозкові травми, інтоксикацію організму, різке підвищення температури тіла, ранній післяопераційний період. Причиною судомних станів можуть бути такі серйозні захворювання, як епілепсія і психоз, тромбоемболія мозку і внутрішньочерепні крововиливи, при яких частішає передача імпульсів від мозку до м`язів, що і викликає їх скутість. Також судоми нерідке явище у хворих на діабет, остеохондрозом, гіпертиреоз, у людей з хронічною серцевою недостатністю, при нинішньому інсульті та у відновлювальному періоді після нього.
Судомами супроводжуються і деякі невиліковні захворювання, пов`язані з наявністю генетичних дефектів в одному з скорочувальних білків, наприклад, синдром Туретта. Деякі люди мають спадкову схильність до судомних реакцій. При цьому якщо організм реагує так на сильні подразники, порушення звичного біоритму, то говорять про наявність у такої людини судомної готовності. Також доведено, що у завзятих курців м`язові спазми з`являються в п`ять разів частіше, ніж у некурящих людей.
Перша допомога
Багато хто вважає, що швидко позбутися від судоми в нижніх кінцівках можна за допомогою уколу шпильки. Однак на такі дії м`яз може відреагувати ще більшим скороченням. Є набагато більш ефективні і менш варварські способи надання першої допомоги при раптових м`язових спазмах в ногах. Так, якщо ногу звело уві сні, то можна встати на холодну підлогу (зміна температури і положення тіла допоможе відновити м`язовий тонус) або, навпаки, можна спробувати зняти напругу за допомогою тепла. Для цього слід зробити теплий компрес або використовувати зігріваючі мазі. Також можна прийняти знеболюючий засіб. Найкраще в цьому випадку підходить аспірин (при відсутності протипоказань), оскільки він має здатність покращувати мікроциркуляцію крові.
Ще одним способом позбутися від судоми є проведення інтенсивного масажу ураженої області, що сприяє відновленню кровообігу в цій зоні. Також слід спробувати насильно розтягнути спазмованих м`язів, створюючи таким чином ефект губки, для того щоб до цієї м`язі прилила багата киснем кров. Якщо судомою звело литкові або м`язи ступні, то в положенні сидячи потрібно витягнути ноги і потягнути на себе великі пальці ніг, в положенні лежачи (при нічних судомах) можна зробити дорсальне згинання ступні. Для цього потрібно витягнути ногу і тягнути носок у напрямку до коліна. Коли зводить пальці, то слід їх підігнути і постаратися утримувати в цьому положенні мінімум 10 секунд. Якщо спазм стався в м`язах передньої частини стегна, то слід встати прямо, зігнути хвору ногу в колінному суглобі і підтягти ступню до сідниць, а якщо в задній поверхні стегна, то уражену судомою ногу потрібно виставити на крок вперед і при цьому стати на п`яту, а на здорової злегка присісти (як би роблячи полуприседание).
Ці прийоми дозволяють зняти больовий напад. Потім слід максимально розслабити напружені м`язи і створити умови для гарного кровотоку в кінцівках. Для цього потрібно лягти на спину, а під ноги підкласти валик так, щоб вони опинилися під кутом по відношенню до тіла. У такому положенні бажано залишатися до повного зникнення всіх неприємних відчуттів, пов`язаних з судомою. Якщо правильно надати першу допомогу при судомах нижніх кінцівок, то в 95% випадків вони більше не повторюються.
Лікувальні та профілактичні заходи
Якщо спазмолитические напади носять регулярний характер, то потрібне обстеження таких фахівців, як невропатолог, ендокринолог, флеболог, судинний хірург, ортопед. Після виключення очевидних факторів, що провокують виникнення судом, на кшталт перегрівання, переохолодження, зневоднення, тривалого перенапруги або наявності вірусної інфекції, проводяться додаткові дослідження з метою встановлення справжньої причини судомних станів. До діагностичних методів відносять аналіз сечі (по Нечипоренко, загальний) і крові (біохімічний, на цукор), ультразвукове дослідження судин.
Купірування судомного нападу за допомогою лікарських препаратів допускається тільки при наявності у хворого епілепсії. Для цього застосовуються ін`єкції бензодіазепінів, похідних гамма аміномасляної кислоти, мікроелементів, вазодилататорів, протисудомних препаратів. Переривання нападів іншого типу здійснюється шляхом виконання дій, описаних раніше в розділі про надання першої допомоги.
Терапія при частих судомах поза нападів направлено на усунення основної причини їх виникнення, а якщо це неможливо, то на зниженні ймовірності їх появи і вираженості спазмів. Виходячи з поставленого діагнозу, для лікування судом застосовуються бензодіазепіни, барбітурати, мікроелементи, вазодилататори, протисудомні, похідні вальпроєвої кислоти, нейролептики, фібринолітики, серцеві глікозиди, препарати заліза.
Лікування при судомах буде малоефективним без внесення коректив в образ життя людини. Так, слід дотримуватися певного режиму праці і відпочинку, змінити свої харчові звички, кинути палити, не зловживати алкогольними та кофеїновмісних напоїв, почати більше рухатися. Ці ж заходи одночасно є і профілактичними. При регулярної фізичної навантаженні дуже важливо повноцінно відпочивати. Оптимальна тривалість сну становить 8 годин, а на обідню перерву повинно відводитися не менше години. Крім того, під час виконання роботи кожні півгодини слід робити короткі перерви. Благотворно позначається на продуктивності людини дотримання режиму дня.
Раціон хворого повинен бути максимально збалансований. Він повинен в достатній кількості містити всі необхідні для нормального функціонування м`язів елементи. Не варто їсти безпосередньо перед сном і переїдати, бажано харчуватися 5-6 разів на день дрібними порціями. 
Також дорослій людині необхідно випивати не менше двох літрів води на добу. Не слід забувати і про вікові зміни. Наприклад, жінкам після настання клімаксу може знадобитися додатковий прийом препаратів магнію і кальцію. Крім того, у людей з віком м`язова маса знижується, що робить їх більш сприйнятливими до судом.
Імовірність виникнення м`язових судом дозволяють знизити фізичні вправи і спорт, оскільки при цьому поліпшується робота м`язової маси, кровообіг, прохідність вен, відбувається тренування м`язів, зміцнюються зв`язки, суглоби, знімається емоційне напруження. Для цього не доведеться вдаватися до якихось складних і хитромудрих вправам, достатньо виконувати махи й обертання ногами, перекочування з п`яти на носок і назад, підніматися на носочки, потім різко опускаючись на п`яти. Людям, які серйозно займаються спортом, ніколи не слід нехтувати розігрівом м`язів. Профілактикою нічних судом може стати теплий душ перед сном, сприяє розширенню судин і розслабленню мускулатури.
