Фебрильні судоми у дітей до року
Дитячий організм істотно відрізняється за своїми адаптивним можливостям від організму дорослої людини. Це пов`язано з недосконалістю розвитку деяких органів і систем до моменту народження дитини. У свою чергу це створює передумови для більш частого розвитку різних порушень. Таким чином, кожна анатомо-фізіологічна особливість (АФО) дитячого організму служить пристосувальним механізмом, в той же час є чинником, що сприяє розвитку тих чи інших відхилень. Як і всі інші системи органів, нервова система новонародженого має ряд особливостей і до періоду дорослого організму зазнає суттєвих змін в своєму анатомічну будову і в функціональному відношенні. Значним є також той факт, що нервова система дитини має досить слабкими адаптаційними можливостями, що веде до частих зривів механізмів регуляції у дітей молодшого віку.
Досить частим прикладом таких порушень є фебрильні судоми у дітей до року. До особливостей нервової системи дітей, що сприяють розвитку судомних нападів, відносяться висока чутливість до кисневого голодування, нестійкість обмінних процесів, підвищена проникність судин, слабкість гальмівних механізмів, пов`язана з недорозвиненням ферментативних і медіаторних систем. Чим молодша дитина, тим яскравіше визначаються ці особливості, тому фебрильні судоми частіше можуть виникати у дітей до трьох років, пік розвитку нападів припадає на період від півроку до року життя дитини.
У розвитку фебрильних судом беруть участь різні фактори, що свій вплив ще в період внутрішньоутробного розвитку, наприклад, різні захворювання матері під час вагітності, токсикоз другої половини вагітності, куріння, а особливе місце займає вживання спиртних напоїв. Всі ці дії призводять до розвитку гіпоксичного стану у плода, що неминуче відбивається в тій чи іншій мірі на роботі нервової системи дитини, особливо в період першого року життя. Однак, слід зазначити, що описані фактори можуть відбиватися на організмі людини протягом всього його життя.
Фебрильні судоми являють собою судомні напади у дітей до 6 років, раніше не страждали на судомами, які, як правило, проявляються на тлі підвищення температури до фебрильних цифр (38 ° С). У разі розвитку судом у дітей старше 6 років збільшується ймовірність діагнозу епілепсії. Частими причинами підвищення температури у дітей є різні інфекції, в основному, респіраторні, також до цього може приводити і період прорізування зубів, різні щеплення. Певну роль відіграє спадковий фактор - наявність нападів або епілепсії у близьких родичів.
Типові фебрильні судоми практично завжди проходять протягом 15 хвилин. Конвульсивні напади можна розділити на системні - з залученням більшості груп м`язів і локальні (вогнищеві). Залежно від типу нападу розрізняють: тонічні судоми - проявляється підвищенням тонусу у дитини всіх м`язів тіла (закочування очей і закидання голови назад, згинання до грудей рук, випрямлення ніг), які змінюються ритмічними посмикуваннями, поступово таким стає більш рідкісними і до кінця нападу зникаючими;
Атонічні судоми - в результаті різкого зниження тонусу мускулатури, миттєве розслаблення всіх м`язів тіла, мимовільні акти дефекації і сечовипускання. Локальні судоми розвиваються в результаті осередкового зміни електричної активності в головному мозку - сіпання кінцівок, закочування очей. Залучення тих чи інших груп м`язів при обмежених припадках залежить від локалізації вогнища гіперактивності в ЦНС.
Близько 30% дітей, які зазнали фебрильні судоми дають подібну клінічну картину і в наступні епізоди підвищення температури. Класична клінічна картина нападу проявляється тим, що дитина не реагує на дії і слова оточуючих, втрачає зв`язок із зовнішнім світом, перестає плакати, може посиніти і затримувати дихання. Намагатися відновити дихання під час нападу не має сенсу.
Відео: Судоми у дітей. Поради батькам - Союз педіатрів Росії
Дитина, що страждають подібними конвульсивними припадками, повинен обов`язково бути консультував і обстежений невропатологом, який виключить або підтвердить діагноз епілепсії.
В обсяг заходів для підтвердження діагнозу повинні включатися клінічний і біохімічний аналіз крові, аналіз сечі, при відсутності протипоказань - спинномозкова пункція з дослідженням спинномозкової рідини, проведення магнітно-резонансної томографії головного мозку, електроенцефалографія, при необхідності з різними функціональними тестами.
Лікування визначається, тривалістю судом: якщо вони тривають менше 15 хвилин - досить збити температуру жарознижувальними засобами і потім спостерігати за станом дитини. Якщо судоми тривають більше 15 хвилин, то необхідно забезпечити лікування протисудомними ліками.
У разі розвитку припадку обов`язково потрібно викликати швидку допомогу, до прибуття лікаря необхідно провести заходи першої допомоги: вкласти дитину на жорстку рівну поверхню, повернути голову на бік, постаратися знизити температуру зовнішнім загрозою фізичної розправи (розтирати жарознижувальними засобами), перевірити приміщення, роздягнути дитину. Якщо припадок проходить самостійно протягом 15 хвилин, як правило іншого лікування не потрібно. При тривалих і частих судомах необхідно проведення інфузійної терапії антіконвульсівнимі препаратами і динамічне спостереження у невропатолога.
Відео: Як можна лікувати фебрильні судоми? - Доктор Комаровський
Необхідно відзначити також, що частота розвитку епілепсії у дітей, які страждають фебрильними судомами в певній мірі вище ніж у тих, хто не давав нападів на тлі підвищення температури в перший рік життя.
