Захворювання правець у маленьких дітей
Інкубаційний період при правці варіює від декількох діб до 1 міс, в середньому триває 1-2 тижні. Чим коротший інкубаційний період, тим важче протікає захворювання. Продромальний явища при правці спостерігаються рідко. Вони знаходять своє вираження в напрузі і посмикуванні м`язів в місці поранення, нездужанні, головного болю, пітливості, дратівливості. Поговоримо про захворювання правець у маленьких дітей.
Відео: правця АБО ЧИМ НЕБЕЗПЕЧНІ РАНИ / TETANUS OR WHAT IS THE DANGER OF WOUNDS?
Початок захворювання, як правило, гостре. Основними специфічними симптомами цього періоду є тризм, сардонічна посмішка і дисфагія. Тризм - напруга і судорожне скорочення жувальних м`язів, що призводять до утруднення відкривання рота. Сардонічна посмішка виникає через тонічнихсудом жувальної мускулатури, які надають особі хворого своєрідне вираз: зморшкувате чоло, звужені очні щілини, розтягнуті губи при опущених куточках рота. Дисфагія - утруднене хворобливе ковтання, обумовлено судорожним спазмом глотки. Поєднання тризму, сардонічною посмішки і дисфагії зустрічається тільки при правці і відноситься до числа ранніх проявів.
У цей момент дитина плаче, відмовляється смоктати, потім з`являються тетанические судоми. Під час нападу дитина збуджена, у нього спостерігається тремор нижньої губи, підборіддя і мови, з`являється сардонічна посмішка. М`язи тулуба, кінцівок напружені, руки зігнуті в ліктях і притиснуті до тулуба, кисті стиснуті в кулаки, ноги зігнуті і перехрещені. Під час нападу дихання поверхневе, неправильне, нерідко виникає асфіксія- пульс слабкий і частий. Судоми можуть супроводжуватися мимовільним відходженням сечі і калу. При правці новонароджених летальність досягає 45% і більше. Місцевий правець спостерігається рідко. Він характеризується болем і ригідністю м`язів в області рани і проксимальніше неї.
В подальшому приєднується болюча ригідність потиличних м`язів у маленьких дітей. З 3-4-х діб з`являються напруга і болючість м`язів живота і кінцівок. У процес втягуються міжреберні м`язи і діафрагма. Це супроводжується обмеженням дихальних екскурсій, появою поверхневого і прискореного дихання. Зростаюча напруга довгих м`язів спини змушує хворого приймати своєрідну позу: на спині з закинутою назад головою і піднятою над ліжком поперекової областю - опістотонус.
На тлі постійного м`язового гіпертонусу з`являються загальні тетанические судоми тривалістю від декількох секунд до 1 хв і більше. Судомний напад виникає раптово. Особа хворого синіє, опістотонус і лордоз стають більш вираженими: тіло торкається до ліжка тільки головою, плечовим поясом і п`ятами, чітко вимальовуються контури м`язів шиї, тулуба, рук. Шкіра (особливо в області особи) покривається великими краплями поту. Від болю пацієнти скрикують, стогнуть. На тлі тетанічних судом спостерігається різка тахікардія. Напад судом внаслідок синхронного скорочення міжреберних м`язів, м`язів діафрагми і гортані може привести до асфіксії.
Відео: Дифтерія і правець - Школа доктора Комаровського - Інт
На початку захворювання напади судом тривають кілька секунд і виникають 1-2 рази на добу. В подальшому вони стають все більш тривалими, їх частота збільшується. У важких випадках напади судом виникають від найменшого роздратування і можуть тривати безперервно. Свідомість протягом всієї хвороби не порушується. Під час судом пацієнти відчувають сильний біль, у них не проходить відчуття страху.
Крім цього у хворих спостерігаються гіперсалівація, посилене потовиділення, підвищена температура тіла. При приєднанні вторинної інфекції може з`явитися гіпертермія. Через тонічного напруги дихальних м`язів у хворих відзначається утруднення відходження мокроти, а кашлеві поштовхи ведуть до нових нападів тетанічних судом, що ще більше ускладнює легеневу вентиляцію. Найбільш небезпечним для життя хворого є період з кінця першого тижня до 10-14-х діб захворювання. У випадках сприятливого результату клінічні прояви поступово слабшають, але до кінця не зникають ще протягом 2-4 тижнів-одужання затягується до 1,5-2,0 міс.
Відео: У Львові зафіксували новий випадок правця у дитини
Перебіг правця може бути легким, середньотяжким і тяжким. Легкий перебіг при правці буває рідко. Інкубаційний період в таких випадках досягає 20 діб і більше. Тризм, сардонічна посмішка і опістотонус виражені помірно. Гіпертонус інших груп м`язів незначний, температура тіла субфебрильна або нормальна. При легкому перебігу захворювання тонічні судоми відсутні або слабо виражені.
При середньотяжкому перебігу інкубаційний період у маленьких дітей триває 15-20 діб, основний симптомокомплекс розвивається протягом 3-4 діб. Ознаки захворювання виражені помірно. Напади загальних тонічнихсудом короткочасні і виникають кілька разів на добу. Ковтання не порушений. Порушення дихання не супроводжується асфіксією. При тяжкому перебігу інкубаційний період у маленьких дітей триває 7-14 діб. Початок захворювання гострий. У хворих на тлі гіпертермії виникають часті й інтенсивні судоми, тахікардія і постійний гіпертонус м`язів.
Блискавичний перебіг характеризується коротким (3-5 діб) інкубаційним періодом. Хвороба починається раптово. У хворих на тлі гіпертермії, виражених тахікардії і тахіпное з`являються дуже приватні і сильні судоми. З 1-х діб вони набувають генералізований характер з різким порушенням дихання, появою ціанозу, загрозливою асфіксією. Такий розвиток захворювання закінчується летальним результатом. Тяжким перебігом та несприятливим результатом відрізняється правець новонароджених. Новонароджені заражаються при інфікуванні пуповинної залишку. Інкубаційний період не перевищує 7 діб.
Перші ознаки захворювання проявляються при годуванні.
