Гастростомія: показання, види, техніка, наслідки
Гастростомія це хірургічна процедура для введення спеціальної трубки через черевну стінку в шлунок. Трубка, що називається гастростома, використовується для годування або дренажу. У цій статті інформація про те, коли призначається гастростомія, як проводиться гастростомія, ризики та відновлення після процедури
мета гастростомії
Гастростомія виконується, оскільки пацієнту тимчасово або постійно необхідно подавати їжу безпосередньо через трубку в шлунку. Причини годування за допомогою гастростомії включають вроджені дефекти ротової порожнини, стравоходу, шлунка або наявність неврологічних та інших умов, через які люди їдять дуже повільно або слабкості, що впливає на їх здатність жувати і використовувати для ковтання м`язи.
Гастростомія також виконується для забезпечення дренажу шлунка, коли це необхідно, щоб обійти давню обструкцію тонкого відділу кишечника. Перешкоди можуть бути викликані рубцями від виразкової хвороби або пухлиною.
Демографія гастростомії
У розвинених країнах, гастростомія найчастіше призначається літнім людям. Статистично процедура частіше проводиться серед чоловічого населення.
Як проводиться гастростомія
Гастростомія це операція, яка виконується, щоб отримати зовнішній отвір в шлунку. Операція проводиться або під загальною анестезією, коли пацієнт відчуває, як ніби він знаходиться в глибокому сні і не має розуміння того, що відбувається, або під місцевою анестезією. Гастростомія під місцевою анестезією означає, що пацієнт не спить, але частина тіла під час операції онімілі.
Для монтажу гастростоми, як правило, потрібно коротка хірургічна операцію, яка триває близько 30 хвилин. Під час операції, проробляється отвір (стома) в діаметрі з невеликою олівець, при цьому розрізається шкіра і желудок- шлунок потім ретельно прикріплюється до стінки черевної порожнини. Г-трубка потім вставляється в стому. Ця спеціальна трубка утримується на місці за допомогою диска або заповненого водою балона, який має клапан всередині, що дозволяє їжі потрапити всередину, але не виходити назад.
Отвір робиться за допомогою двох різних методів. Перший використовує трубку під назвою ендоскоп, який має світло на кінці-ендоскоп вставляється в рот і пропускається вниз. Для чрескожной ендоскопічної процедури шлунок роздувається повітрям. Світло підказує хірурга де саме виконати розріз. Інший метод гастростомії не передбачає ендоскопа. Замість цього робиться невеликий надріз на лівій стороні черевної полості- розріз виконується через шлунок.
Невелика гнучка порожниста трубка, як правило, з полівінілхлориду або гуми, вставляється в шлунок. Шлунок підшивається тісно навколо труби, розріз закривається.
Скільки часу пацієнт повинен залишатися в лікарні після гастростомії, залежить від віку пацієнта і загального стану здоров`я пацієнта. У деяких випадках, перебування в лікарні може обмежитися одним днем, але часто більше. Як правило, шлунок і живіт гояться протягом п`яти-семи днів.
Вартість гастростомії варіюється в залежності від віку та стану здоров`я пацієнта. Молоді пацієнти, як правило, гірше переносять операцію, вимагають більш інтенсивного і, таким чином, більш дорого догляду.
Підготовка до гастростомії
До операції, лікар виконає ендоскопію і призначить рентген шлунково-кишкового тракту. Також перед гастростомії необхідні будуть аналізи крові і сечі, а пацієнт може зустрітися з анестезіологом, щоб оцінити будь-які спеціальні умови, які можуть вплинути на процедуру анестезії.
Догляд після гастростомії
Відразу ж після операції, пацієнт протягом не менше 24 годин отримує внутрішньовенно фізрозчин. Коли будуть чутні кишкові шуми, що вказує на шлунково-кишковий тракт працює, пацієнт може почати отримувати рідину для годування через трубку. Обсяг лікувального годування поступово збільшується.
Навчання пацієнтів щодо використання та догляду за собою після гастростомії це дуже важливо. Пацієнтів та членів родини навчають, як розпізнати і запобігти зараженню навколо трубки- як вводити їжу через трубку- як впоратися з закупоркою трубки- що робити, якщо трубка випадает- коли може бути возоблена нормальна життєдіяльність.
ризики гастростомії
Є кілька факторів ризику, пов`язаних з цією операцією. Основні ускладнення - інфекції, кровотечі, зміщення трубки, здуття живота, нудота і діарея.
Гастростомія є відносно простою процедурою. Як і при будь-якої операції, проте, пацієнти, більш імовірно, випробують ускладнення, якщо вони курять, страждають ожирінням, споживають значну кількість алкоголь або незаконні препарати. Крім того, деякі ліки можуть збільшити ризики, пов`язані з анестезією.
Нормальні результати гастростомії
Пацієнт може харчуватися через гастростому або рідини шлунка можуть бути злиті через трубку.
Захворюваність і смертність після гастростомії
Перше широке дослідження, проведене ще в 1998 році на пацієнтах у віці 65 років і старше, які перенесли гастростомію (джерело Американська гастроентерологічна асоціація (AGA)), виявило істотне збільшення смертності в лікарні - на 15.3%. Цереброваскулярна хвороба, новоутворення, рідини і порушення електролітів, аспіраційна пневмонія були найбільш поширеними первинними діагнозами. Загальна смертність протягом 30 днів після гастростомії склала 23,9%, досягнувши 63% в рік і 81,3% за три роки. Сьогодні більш сучасні лікарські препарати, терапевтичні методи і хірургічні технології дозволяють істотно знизити ризик смертності після гастростомії.
альтернатива гастростомії
Альтернативи гастростомії немає, тому що процедура виконується в зв`язку з тим, що людина не в змозі самостійно споживати в досить калорій, щоб задовольнити вимоги щодо життєзабезпечення свого організму.
Відео: техніка гастростомії
Відмова від відповідальності: Інформація, представлена в цій статті про гастростомію, призначена тільки для інформування читача. Вона не може бути заміною для консультації професійним медичним працівником.
