Апендектомія

Апендектомія - це операція з хірургічного видалення апендикса, який представляє собою червоподібний порожнистий мішечок, прикріплений до сліпій кишці на початку товстої кишки.

мета апендектомії

Операція апендектомії потрібно стерти з неї запаленого і інфікованого апендициту.

Апендектомія: опис

Після того, як пацієнту зроблений наркоз, хірург може видалити орган або за допомогою традиційної процедури відкритого типу, або за допомогою лапароскопії.

Традиційна відкрита апендектомія

У випадку з традиційною операцією з видалення апендикса хірург використовує відкритий підхід, він робить надріз в нижній правій частині живота. Хірург потім ідентифікує всі органи в черевній порожнині і досліджує їх на інші захворювання або відхилення. Лікар відокремлює орган від всіх навколишніх тканин і сліпої кишки, а потім видаляє його. Місце, де раніше знаходився апендикс і сліпа кишка, закривається. М`язові шари, а потім шкіра зшиваються разом.

лапароскопічна апендектомія

Коли хірург виконує лапароскопічну апендектомія, він робить чотири надрізу, кожен приблизно 2,5 см в довжину. Один надріз робиться поруч з пупком, другий - між пупком і лобком. Два інших надрізу мають менші розміри і знаходяться на правій стороні нижньої частини живота. Хірург вводить камеру і спеціальні інструменти через ці розрізи. За допомогою обладнання хірург візуально оглядає органи черевної порожнини і ідентифікує апендикс, який потім звільняється від тканин і видаляється через один з розрізів. Інструменти також видаляються, після чого всі надрізи повинні бути закриті.

Традиційна і лапароскопічна апендектомія: порівняння

Дослідження і думки з приводу відносних переваг і недоліків кожного методу розділені. Досвідчений хірург може виконати будь-яку з цих процедур менш ніж за одну годину. Однак, лапароскопічна апендектомія (LA) завжди займає більше часу, ніж традиційна апендектомія (TA). Збільшений час у випадку з LA збільшує ризик виникнення ускладнень. Так як LA вимагає спеціального устаткування, плата за її використання збільшують витрати лікарні.

З іншого боку, обидві операції мають схожі потреби в ліках від болю, зіставні дієти, і еквівалентну кількість часу перебування в лікарні після апендектомії. LA більш підходить жінкам, у яких діагноз запалення апендициту є важким завданням, а гінекологічні захворювання (такі, як ендометріоз, запальні захворювання органів таза, проблеми з кістою яєчників) можуть бути джерелом болю схожою на болі при захворюванні апендициту. В кінцевому рахунку більшість хірургів вибирають TA або LA виходячи з індивідуальних потреб і обставин пацієнта.

Апендектомія: підготовка до операції

Після того, як діагноз підтверджений і лікарями прийнято рішення видалити апендикс, пацієнт проходить стандартну підготовку до операції. Як правило, це займає небагато часу і включає в себе оформлення необхідних документів, оцінку анестезіолога, переміщення пацієнта в робочу зону. Іноді можлива затримка до декількох годин, якщо пацієнту необхідно дати антибіотики.

Відео: Видаляємо червоподібний відросток! Апендектомія! УВАГА 12+!

Заходи після апендектомії

Відновлення після апендектомії схоже на відновлення після інших операцій. Пацієнту дозволяється їсти, коли шлунок і кишечник починають функціонувати. Зазвичай перша страва являє собою дієтичний бульйон або сік. Якщо пацієнт нормально переносить таку їжу, з наступного прийому їжі він, як правило, повертається до звичайній дієті. Пацієнт може ходити і повернутися до нормального фізичної активності, що рекомендується якомога швидше.

Ризики і ускладнення апендектомії

Певні ризики і ускладнення апендектомії можуть мати місце (як і при будь-якій іншій операції), так як вона проводиться під загальним наркозом і на відкритій черевній порожнині. Пневмонія і колапс малих дихальних шляхів (ателектаз) - найбільш часті ускладнення апендектомії. У курців вищий ризик розвитку цих ускладнень. Рідше можуть мати місце тромбофлебіт або запалення вен, а також кровотеча, при цьому часто потрібне переливання крові.

Спайки (аномальні з`єднання органів черевної порожнини тонкої фіброзної тканини) також є відомим ускладненням будь-якої операції на черевній порожнині, в тому числі і процедури з видалення апендициту. Спайки можуть привести до непрохідності кишечника.

Грижа є потенційним ускладненням будь-якого хірургічного розрізу на животі. Проте, грижа рідко спостерігаються після видалення апендициту.

Відео: Апендектомія на муляжі

Загальна частота ускладнень апендектомії залежить від стану органу в той час, коли він віддаляється. Якщо немає прориву, частота ускладнень складає лише близько 3%. Проте, якщо апендикс має розрив, частота ускладнень зростає майже до 59%. Ранові інфекції є більш поширеними ускладненнями, якщо апендицит був важким або орган розірваний. Абсцес може також формуватися в черевній порожнині як ускладнення апендициту.

Іноді апендикс розривається до його видалення, і його вміст потрапляє в черевну порожнину. В цьому випадку відбувається перитоніт або генералізована інфекція в черевній порожнині. Лікування перитоніту в результаті розриву апендикса включає в себе видалення залишкових матеріалів органу, введення дренажів (гумові трубки) і антибіотиків. Формування свищів (ненормальна зв`язок між сліпої кишки і шкірою) зустрічається досить рідко.

Ускладнення, пов`язані з недіагностованим захворюванням або відстроченої діагностикою апендициту, дуже значні. Це змушує хірургів виконувати операцію відразу ж при підозрі на апендицит.

Апендектомія: нормальні результати

Більшість пацієнтів відчувають себе краще відразу після операції. Багато з них виписуються з лікарні протягом 24 годин після видалення апендициту. Іншим може знадобитися більш тривале перебування в лікарні, але як правило не більше трьох-п`яти днів. Майже всі пацієнти повертаються до нормальної діяльності протягом трьох тижнів.

Відео: Апендектомія - лапароскопічна операція (апендицит)

Захворюваність і смертність при апендициті

Рівень смертності від апендициту різко зменшився з плином часу. В даний час рівень смертності оцінюється від одного до двох на 1 мільйон пацієнтів з апендицитом. Летальний результат, як правило, настає через перитоніту, абсцесів черевної порожнини всередині або важкої інфекції після розриву органу.

Операція апендектомія: альтернативи

Апендектомія не має альтернатив через серйозні наслідків не видалення запаленого апендикса, розірваного апендикса і перитоніту.

Відмова від відповідальності: Інформація, представлена в цій статті про апендектомія, призначена тільки для інформування читача. Вона не може бути заміною для консультації професійним медичним працівником.