Дисфагія (розлад ковтання) причини і лікування
Відео: Важко ковтати! Що це таке і що з цим робити?
Ковтання є складним фізіологічним процесом, тому є багато причин, чому може розвиватися дисфагія. Деякі причини дисфагії у людей описані нижче.
причини діcфагіі
Неврологічні причини дисфагії
Нервова система складається з головного мозку, нервів і спинного мозку. Пошкодження нервової системи може заважати нервів, відповідальних за запуск і управління процесом проковтування. Це може привести до дисфагії. Деякі неврологічні причини дисфагії включають в себе:
- інсульт
- неврологічні захворювання, що викликають пошкодження мозку і нервової системи протягом довгого часу, в тому числі хвороба Паркінсона, розсіяний склероз, деменція і хвороба моторних нейронів
- пухлини головного мозку
- міастенія - рідкісний стан, яке призводить до слабкості м`язів
Вроджені і розвиваються умови
Вроджені або розвиваються умови, які можуть викликати дисфагію, включають:
- проблеми навченості - складності з розумінням і навчанням процесу ковтання
- ДЦП - це група неврологічних захворювань, які впливають на рух і координацію
- ущелина губи і неба - загальний вроджений дефект, це вроджений порок розвитку, що виникає в результаті неповного зрощення структур порожнини рота
Обструкція як причина дисфагії
Умови, які викликають обструкцію в горлі або звуження стравоходу.
Деякі причини обструкції і звуження включають:
- рак рота, горла або стравоходу
- Дивертикули стравоходу - це рідкісний стан, що, головним чином, впливає на людей похилого віку
- Еозинофільний езофагіт - білі клітини крові, відомі як еозинофіли, накопичуються в слизової стравоходу в результаті реакції на продукти харчування, алергени, або кислотний рефлюкс Накопичення світовим співтовариством пошкоджує слизову оболонку стравоходу і викликає труднощі з ковтанням
- променева терапія - лікування може призвести до рубцевої тканини, яка звужує прохід в горлі і стравоході
- шлунково-стравохідний рефлюкс (ГЕРХ) - шлункова кислота може викликати утворення рубцевої тканини внаслідок чого розвивається звуження стравоходу.
- інфекції, такі як туберкульоз або молочниця - це може привести до запалення стравоходу (езофагіт)
М`язові умови як причина дисфагії
Будь-яке стан, яке впливає на м`язи, які використовуються, щоб підштовхнути їжу в стравохід і в шлунок може викликати дисфагію, хоча такі умови зустрічаються рідко.
Два м`язових стану, пов`язаних з дисфагією:
- склеродермія - коли імунна система (природна система захисту організму) атакує здорові тканини, що призводить до спазмів горла і м`язів стравоходу
- ахалазія - м`язи стравоходу втрачають здатність розслабитися, що призводить до порушення рефлекторного відкриття нижньої частини сфінктера стравоходу у самого входу в шлунок при ковтанні їжі, що заважає їй потрапити в шлунок.
Інші причини дисфагії
- З віком м`язи, які використовуються для ковтання послаблюються. Це може пояснити, чому дисфагія є відносно поширеним медичним умовою саме серед літніх людей. Існують різні варіанти лікування, щоб допомогти людям з вікової дисфагией.
- Хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ) є комплексом проблем легких, що утруднює дихання належним чином. Складнощі з диханням іноді в змозі вплинути на здатність ковтати.
- Дисфагія може також іноді розвиваються як ускладнення хірургії голови або шиї.
лікування дисфагии
Більшість проблем ковтання можна лікувати, хоча лікування буде залежати від типу дисфагії.
Лікування дисфагии насамперед засноване на тому, де саме ваша проблема ковтання - у роті, горлі ("висока" дисфагія) або в стравоході ("низька" дисфагія).
Причина дисфагии також впливає на прийняття рішення про лікування. У деяких випадках, лікування основної причини, наприклад, раку ротової порожнини або стравоходу, може допомогти полегшити ковтання.
Відео: Порушення ковтання після інсульту, дисфагія, як годувати хворого: моя мама жива!
Лікування дисфагии може проводитися групою фахівців, тобто міждисциплінарної командою, в яку входять найрізноманітніші лікарі від мовного терапевта, до хірурга і лікаря-дієтолога.
Лікування високою дисфагии
Висока дисфагія це труднощі з ковтанням, викликані проблемами в роті або горлі. Її може бути важко лікувати, якщо дисфагія викликана станом, яке впливає на нервову систему. Це відбувається тому, що подібні проблеми не можуть бути виправлені, як правило, за допомогою ліків або хірургії.
Є три основні методи лікування високою дисфагии:
- ковтальні терапія
- дієтичні зміни
- ентеральне харчування
ковтальні терапія
Вас можуть направити до мовного і мовного терапевта, якщо у вас висока дисфагія. Терапевт використовує ряд методів, які можуть бути адаптовані для вашої конкретної проблеми, такі, як вчити вас ковтанню за допомогою спеціальних вправ.
дієтичні зміни
Вас можуть направити до дієтолога (фахівець в області харчування) для консультації про зміни у вашій дієті, щоб ви отримали здорову, збалансовану дієту. Дієтолог порадить потрібні вам м`які продукти або рідини, які вам буде легше ковтати.
ентеральне харчування
Таке годування може бути використано для забезпечення харчування, поки ви відновлюєте вашу здатність ковтати. Процедура також потрібно в важких випадках дисфагії, які ставлять вас на ризик недоїдання і зневоднення.
Годування через трубку може спростити прийом ліків, які можуть знадобитися для лікування інших умов.
Існують два типи поживних трубок:
Відео: Нейрогенная дисфагія А.С.Горячев (2МСН)
- назогастральний зонд - це трубка, яка проходить через ніс в шлунок
- ендоскопічна черезшкірна гастростомія - трубка, яка імплантується безпосередньо в шлунок
Назогастральний зонд призначені для короткострокового використання, ніздрю можна змінити, як і сам зонд приблизно через місяць. Ендоскопічна чрескожная гастростомія призначені для довгострокового використання і перед заміною може пройти кілька місяців.
Більшість людей з дисфагією воліють використовувати другий варіант трубки, тому що вона може бути прихована під одягом. Проте, тут є більший ризик ускладнень в порівнянні назогастральним зондом.
Відновлення нормального годування після ендоскопічної чрескожной гастростомії може бути більш важким у порівнянні з використанням зонда. Ви повинні обговорити плюси і мінуси обох типів годування з вашої медичної командою ..
Лікування низькою (стравоходу) дисфагии
Низька дисфагія це труднощі з ковтанням, викликані проблемами стравоходу. Залежно від причини низької дисфагии, стан можна лікувати як за допомогою ліків, так і хірургічними методами. Наприклад, інгібітори протонної помпи (ІПП), які використовуються для лікування розлади шлунка, здатні поліпшити симптоми, викликані звуженням або рубцювання стравоходу.
ботулінічний токсин
Ботокс може іноді бути використані для лікування ахалазії. Це стан, коли м`язи стравоходу заважають проходу їжі і рідин в шлунок. Препарат використовується для розслаблення м`язів, процедуру потрібно повторювати протягом 6 місяців.
хірургія
Інші випадки низької дисфагии зазвичай можна лікувати за допомогою хірургії.
ендоскопічна дилатація
Ендоскопічна дилатація широко використовується для лікування дисфагії, викликаної обструкцією або травмою стравоходу. Ендоскопічна дилатація буде здійснюватися під час внутрішнього огляду стравоходу (гастроскопія) .Ендоскоп проходить в горло і в стравохід, і передає образи всередині вашого тіла на телевізійний екран.
Ви можете отримати м`яку седативну перед процедурою, щоб розслабитися. Є невеликий ризик, що процедура може викликати розрив або перфорацію стравоходу.
установка стента
Якщо у вас рак стравоходу, який не можна видалити, як правило, рекомендується стентування замість ендоскопічної дилатації. Причина в тому, що при раку є високий ризик перфорації стравоходу, якщо він розтягується.
вроджена дисфагія
Якщо ваша дитина народилася з утрудненням ковтання (дисфагія), лікування вродженої дисфагии буде також залежати від причини.
Церебральний параліч
Дисфагія, що викликана ДЦП, часто лікується за допомогою мовної та мовної терапії. Ваша дитина буде вчитися як ковтати, як вибирати потрібний тип їжі і навіть як використовувати живильні трубки.
Вовча губи і заяча губа
Це вроджені дефекти особи, що можуть привести до дисфагії. Проблема, як правило, вирішується за допомогою операції.
звуження стравоходу
Звуження стравоходу можна лікувати за допомогою операції під назвою дилатація стравоходу - розширення стравоходу.
Шлунково-стравохідний рефлюкс (ГЕ)
Дисфагія, яка викликана шлунково-стравохідним рефлюксом, лікується лікувати за допомогою спеціальними пристосуваннями для годування замість ваших грудях або молочною сумішшю. Іноді також можуть бути використані ліки.
ускладнення дисфагии
Основні ускладнення дисфагії - кашель і задуха, що може привести до пневмонії.
Кашель і задуха
Якщо у вас дисфагія, існує ризик того, що їжа, питво або слина виберуть "неправильний шлях" і блокують ваші дихальні шляхи, ускладнюючи дихання і змушуючи вас кашляти або задихатися.
Відео: Псевдобульбарний синдром, дисфагія
Люди з дисфагією часто зарабативабт страх задухи. Проте, дуже важливо не уникати їжі і пиття, оскільки це може призвести до зневоднення і недоїдання.
аспіраційна пневмонія
Дисфагія також є підвищеним ризиком розвитку стану, яке називається аспіраційна пневмонія.
Аспіраційна пневмонія це інфекція, яка може розвиватися після випадкового вдихання чогось, наприклад, невеликого шматочка їжі. Це викликає роздратування в легких або пошкоджує їх. Люди похилого віку особливо схильні до ризику розвитку аспіраційної пневмонії.
Симптоми аспіраційної пневмонії включають:
- кашель - це може бути сухий кашель, або з мокротою, жовтої, зелений, коричневої або закривавленою
- висока температура в 38С або більше
- грудна біль
- утруднене дихання - дихання може бути швидким і поверхневим, і ви можете відчувати своє дихання навіть у стані спокою
Зверніться до лікаря відразу ж, якщо ви проходите лікування дисфагії і у вас розвиваються ці симптоми. Якщо це неможливо, викликайте "швидку".
Симптоми аспіраційної пневмонії можуть варіюватися від легких до важких, як правило, їх обробляють антибіотиками. Важкі випадки аспіраційної пневмонії вимагають госпіталізації і лікування з внутрішньовенним введенням антибіотиків (через крапельницю). Дізнайтеся більше про лікування пневмонії у відповідному розділі Порталу Московська медицина.
Ваші шанси розвитку пневмонії в результаті дисфагии вище, якщо у вас ослаблений імунітет, хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ), або погана гігієна порожнини рота.
Дисфагія у дітей
Якщо діти з довгостроковою дисфагии не їдять досить, вони не можуть отримати необхідні поживні речовини, необхідні для їх фізичного і психічного розвитку.
Діти, які зазнають труднощів з харчуванням, нерідко заробляють стрес, який може привести до поведінкових проблем.
