Ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія (ерхпг)

Ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія є методом візуалізації для діагностики захворювань підшлункової залози, печінки, жовчного міхура і жовчних проток. Ретроградна холангіопанкреатографія поєднує в собі ендоскопію і рентгенівські зображення.

Відео: 02 КС01 ЕРХПГ ПСТ Ларс Аабакен

Мета ендоскопічної холангіопанкреатографії

Ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія застосовується при лікуванні захворювань, які впливають на органи шлунково-кишкового тракту, зокрема, підшлункову залозу, печінку, жовчний міхур і жовчні протоки. Підшлункова залоза є орган, який секретує панкреатичний сік у верхній частині кишечника. Панкреатичний сік складається з спеціалізованих білків, які допомагають перетравлювати жири, білки і вуглеводи. Жовч - це речовина, яка допомагає перетравлювати жири-вона виробляється печінкою, секретується через жовчні протоки і накопичується в жовчному міхурі. Жовч виділяється в тонкій кишці після прийому їжі, що містить жир.

Лікар може рекомендувати ретроградну холангіопанкреатографія, якщо пацієнт відчуває біль в животі невідомого походження, втрату ваги, жовтяницю. Це можуть бути симптоми захворювання жовчних проток. Наприклад, камені в жовчному міхурі, які формуються в ньому або жовчних протоках можуть застрявати там, викликаючи спазми або тупий біль у верхній правій частині живота, лихоманку і / або жовтяницю.

Інші причини обструкції жовчних шляхів включають в себе пухлини, травми від хірургії жовчного міхура або запалення. Жовчні протоки також можуть звужуватися (так звані біліарние стриктури) в результаті раку, тупої травми живота, панкреатиту (запалення підшлункової залози), або при первинному біліарному цирозі. Стану, такі, як первинний склерозуючий холангіт, запалення жовчних проток також можуть викликати біль, жовтяницю, свербіж або інші симптоми. Ці симптоми можуть також бути випробувані пацієнтом з холангитом або з інфекцією жовчних проток, викликаної бактеріями або паразитами.

Відео: ХПГ, витяг каменів

Ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія може застосовуватися для діагностики ряду захворювань підшлункової залози, наприклад, панкреатиту, викликаного хронічним зловживанням алкоголем, травм, обструкції протоків підшлункової залози (наприклад, каменів в жовчному міхурі), або інших чинників. Захворювання може бути гострим або хронічним. Симптоми панкреатиту включають біль в животі, втрату ваги, нудоту і блювоту.

Ендоскопічна холангиопанкреатография може бути використана для діагностики раку підшлункової залози-псевдокісти підшлункової залози-або стриктури панкреатичних проток. Деякі вроджені порушення також можуть бути ідентифіковані за допомогою ретроградної холангіопанкреатографія, наприклад, спадкові проблеми з підшлунковою залозою.

Ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія: опис

Ендоскопічна холангиопанкреатография виконується або з застосуванням седативних препаратів, або під загальною анестезією. Лікар після цього обробляє задню частину горла пацієнта місцевим анестетиком. Ендоскоп (тонка, порожниста трубка, пов`язана з оглядовим екраном) вставляється в рот. Трубка проходить через стравохід і шлунок до дванадцятипалої кишки (верхня частина тонкої кишки). У цей момент через іншу невелику трубку вводиться контрастна речовина. Термін «ретроградний» в назві процедури відноситься до зворотного напрямку барвника.

Відео: Ендоскопічна процедура

Далі робиться серія рентгенівських променів. Якщо рентген показує, що проблема існує, холангиопанкреатография може бути використана як терапевтичний засіб. Спеціальні інструменти можуть бути вставлені в ендоскоп, щоб видалити каміння в жовчному міхурі, взяти зразки тканини для подальшого вивчення (наприклад, в разі підозри на рак), або може бути поміщена спеціальна трубка-стент в канал, щоб зменшити перешкоду.

Ретроградна холангіопанкреатографія: діагноз і підготовка

Ендоскопічна холангиопанкреатография, як правило, не виконується, якщо інші менш інвазивні діагностичні тести не були використані для визначення причини симптомів у пацієнта. Такі тести містять у собі: повну історію хвороби і фізичне обстеження, аналізи крові (деякі захворювання можуть бути діагностовані за ненормальним рівнями компонентів крові), ультразвукове дослідження (процедура, яка використовує високочастотні звукові хвилі для візуалізації структур в людському тілі), комп`ютерна томографія (КТ ) (пристрій формування зображення, яке застосовує рентгенівські промені для отримання двовимірних перерізів на екрані).

Перед проведенням процедури, пацієнту пропонується утримуватися від їжі або пиття протягом принаймні шести годин, щоб гарантувати, що шлунок і верхня частина кишечника порожні. Лікарю також повинен бути наданий повний список усіх прийнятих пацієнтом лікарських засобів, і альтернативних ліків або препаратів. Пацієнт повинен також повідомити лікаря, якщо він має алергію на йод.

Ендоскопічна холангиопанкреатография: догляд за видужують

Після процедури пацієнт залишається в лікарні або амбулаторну установу, поки діють седативні препарати. Більш тривале перебування може бути виправдано, якщо пацієнт відчуває ускладнення або були виконані інші процедури.

Ризики ретроградної холангіопанкреатографія

Ускладнення, які були зареєстровані при процедурі, включають панкреатит, холангіт (запалення жовчних проток), холецистит (запалення жовчного міхура), травми дванадцятипалої кишки, біль, кровотеча, інфекції і утворення тромбів. Фактори, які підвищують ризик виникнення ускладнень, включають в себе пошкодження печінки, порушення згортання крові і деякі інші моменти.

нормальні результати

Після процедури у пацієнта підшлункова залоза і жовчні протоки повинні бути вільні від каменів і не проявляти стриктур, ознак інфекції або запалення.

Захворюваність і смертність

Загальна частота ускладнень, пов`язаний з ретроградна холангіопанкреатографія становить близько 11%. Панкреатит може бути у 7% пацієнтів. Холангит і холецистит зустрічаються менш ніж у 1% хворих. Інфекції, травми, утворення згустків крові відбуваються менш ніж у 1% хворих. Рівень смертності холангіопанкреатографії становить близько 0,1%.

Ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія: альтернативи

Незважаючи на те, що існують менш інвазивні методи (наприклад, комп`ютерна томографія та ультразвукове дослідження) для діагностики шлунково-кишкових захворювань, ці дослідження часто не достатньо точні, щоб забезпечити діагноз певних умов. Ендоскопічна ретроградна панкреатохолангиография є альтернативою ендоскопічної ретроградної холангіопанкреатографія, перша може бути рекомендована, якщо немає можливості провести другу процедуру.

Магнітно-резонансна холангіопанкреатографія є також різновид неінвазивного обстеження жовчних проток і проток підшлункової залози. Недоліком цієї процедури, однак, є те, що на відміну від ендоскопічної ретроградної холангіопанкреатографія, вона не може бути використана для терапевтичних процедур, а також отримання зображень.

Відмова від відповідальності: Інформація, представлена в цій статті про ендоскопічну ретроградну панкреатохолангіографію, призначена тільки для інформування читача. Вона не може бути заміною для консультації професійним медичним працівником.