Бронхоскопія: що це за процедура і як проводиться

Бронхоскопія - це процедура, в якій порожниста гнучка трубка (бронхоскоп) вводиться в дихальні шляхи через ніс або рот, щоб забезпечити лікаря уявлення про стан трахеобронхіального дерева. Бронхоскопія також може застосовуватися при зборі виділень легких для виконання біопсії.

мета бронхоскопії

Бронхоскопія легких дає лікареві можливість візуально вивчити нижні дихальні шляхи, в тому числі гортань, трахею, бронхи і бронхіоли. Процедура використовується для вивчення поверхні слизової оболонки дихальних шляхів при аномаліях, які можуть бути пов`язані з різними захворюваннями легенів. Застосування бронхоскопії легких може бути як діагностичним, так і терапевтичним.

• захворювань легенів, таких, як рак або туберкульоз,
• вроджені вади легень,
• при підозрі на пухлину, непрохідність, секрецію, наявність кровотечі або стороннього тіла в дихальних шляхах,
• при аномаліях дихальних шляхів, таких, як трахеальний стеноз,
• при постійному кашлі або кровохаркании.
• видалення стороннього тіла з легких,
• видалення надлишкових виділень.
• мокротаобразцов тканин з бронхів або бронхіол,
• клітин бронхів або бронхіол.

Інструмент, який використовується в бронхоскопії, називається бронхоскоп - тонка, гнучка трубка менше 2,5 см в ширину і приблизно 0,3 м в довжину, в якій знайшла застосування волоконно-оптична технологія. Існує два типи бронхоскопів - стандартна, більш жорстка трубка і ВОСР - більш гнучка. Жорсткий інструмент не гнеться і може нести більший ризик заподіяння шкоди довколишнім структурам. Він може викликати більший дискомфорт у пацієнта, на відміну від гнучкого бронхоскоп, і, як правило, вимагає загальної анестезії. Проте, він знайшов своє застосування для збору великих зразків тканини і видалення сторонніх тіл з дихальних шляхів. Під час процедури із застосуванням будь-якого типу бронхоскоп, дихальні шляхи не блокується і кисень може подаватися через трубку.

опис процедури

Бронхоскопія зазвичай виконується в ендоскопічному кабінеті, але також може бути виконана і безпосередньо палаті хворого. Пацієнт поміщається на спину або сидить в вертикальному положенні. Пульмонолог розпорошує анестетик в рот або горло пацієнта. Після того, як анестезія починає діяти, бронхоскоп вводять в порожнину рота пацієнта і пропускають в горло. Якщо бронхоскоп проходить через ніс, в ніздрю вводиться анестетик в формі желе.

У той час як бронхоскоп рухається вниз горла, додаткове анестезуючий засіб поміщається в бронхоскоп, щоб знеболити нижні дихальні шляхи. Лікар спостерігає за трахеєю, бронхами і слизовою оболонкою в пошуках будь-яких відхилень, які можуть бути присутніми. Якщо лікаря необхідні зразки, може бути виконано бронхіальна промивання із застосуванням сольового розчину. Також через бронхоскоп можуть бути введені мініатюрні кисті, голки або щипці, для збору зразків тканин легенів.

Підготовка до бронхоскопії

Пацієнт необхідно протягом шести-дванадцяти годин перед процедурою утримуватися від вживання будь-яких рідин. Слід уникати паління протягом 24 годин до початку процедури. Пацієнтам не можна приймати аспірин або ібупрофен. Сама процедура займає близько 45-60 хвилин. Підготовка до бронхоскопії включає в себе кілька тестів, в тому числі рентген грудної клітки і аналіз крові. Іноді бронхоскопія робиться під загальним наркозом, але частіше за все процедура проводиться під місцевою анестезією, яка впорскується в ніс або рот. Підготовка до бронхоскопії включає в себе також (в деяких випадках) прийом заспокійливих і формальні процедури.

Догляд за пацієнтом після бронхоскопії

Після бронхоскопії ведеться контроль життєво важливих ознак (частота серцевих скорочень, артеріальний тиск і дихання). Іноді пацієнти мають ненормальну реакцію на анестезію. Будь-яка мокрота повинна збиратися в спеціальному басейні для дослідження на наявність крові. Якщо була проведена біопсія, пацієнт не повинен кашляти або откашливаться, так як це може вибити утворилися після бронхоскопії тромби і викликати кровотечу. Не слід вживати протягом приблизно двох годин після бронхоскопії їжу або напої. Блювотний рефлекс після анестезії повинен повернутися протягом одного-двох годин. Перед прийомом твердої їжі пацієнтові рекомендується проковтнути крижані пастилки або випити чистої води.

Після того, як анестезуючий засіб перестає діяти, горло може бути роздратовані протягом декількох днів.

Пацієнт повинен повідомити лікаря, якщо відчуває будь-які з наступних симптомів:

• кровохаркання (кашель з кров`ю),
• задишка або будь-яка проблема з диханням,
• біль у грудях,
• лихоманка.

ризики бронхоскопії

Використання бронхоскоп подразнює слизову оболонку дихальних шляхів, що призводить до деяких набряків і запалення. Якщо ці проблеми мають серйозний характер, вони можуть привести до труднощів з диханням або кровотечі з слизової оболонки дихальних шляхів.

Відео: Бронхоскопія з забором мокротиння для бак.посева

Процедура бронхоскопії також пов`язана з невеликим ризиком невпорядкованого серцевого ритму (аритмія), Серцевих нападів, низький вміст кисню в крові (гіпоксемія). Якщо використовується жорстка трубка, існує ризик відколів зубів. Ризик передачі інфекційного захворювання від одного пацієнта до іншого через бронхоскоп також присутній.

нормальні результати

Результати бронхоскопії є нормальними, якщо дихальне горло (трахея) не має ніяких відхилень.

Відео: Рентген при туберкульозі - показання, протипоказання, проведення процедури

Бронхоскопія може також підтвердити ранній діагноз: набряк, деформація бронхів, запалення, стеноз або стиснення трахеї, новоутворення, чужорідне тіло. Бронхоскопія може виявити наявність атипових речовин в трахеї і бронхах. Якщо беруться зразки, результати можуть вказувати на рак, збудників хвороб або інші захворювання легенів. Інші дані можуть включати в себе звуження (стеноз), стиснення, розширення судин, або ненормальне розгалуження бронхів. Аномальні речовини, які можуть бути знайдені в дихальних шляхах, включають кров, виділення або слизові пробки.

Захворюваність і смертність при бронхоскопії

Бронхоскопія належить до однієї з груп процедур, пов`язаних з найвищою смертністю в стаціонарі.

альтернативи бронхоскопії

Залежно від мети бронхоскопії, альтернативні варіанти можуть включати в себе рентген або комп`ютерну томографію грудної клітки при біопсії.

Відмова від відповідальності: Інформація, представлена в цій статті про бронхоскопію, призначена тільки для інформування читача. Вона не може бути заміною для консультації професійним медичним працівником.