Біопсія печінки: мета, опис, ризики

Біопсія печінки є медичною процедурою. яка проводиться для отримання невеликої ділянки тканини печінки для діагностичного тестування. Зразок досліджують під мікроскопом на вплив захворювання на тканини організму і для виявлення аномалії печінки. Біопсію печінки іноді називають чрескожной біопсією, так як зразок тканини отримують через шкіру пацієнта. Це корисна діагностична процедура з дуже низьким ризиком і невисой ступенем дискомфорту для пацієнта.

Мета біопсії печінки

Біопсія печінки зазвичай виконується для оцінки пошкоджень печінки через хронічних і гострих болючих процесів або токсичного ураження. Процедура біопсії часто виконується для виявлення відхилень в тканинах печінки після того, як інші методи не дали чітких результатів. У пацієнтів з хронічним гепатитом С, біопсія печінки може бути використана для оцінки прогнозу і ймовірності реагування організму на противірусне лікування.

Біопсія печінки може застосовуватися для діагностування або підтвердження наступних станів або розладів:

• жовтяниця,
• цироз печінки,
• повторювані змінюються показники функції печінки,
• алкогольна хвороба печінки,
• незрозумілі пухлини або збільшення печінки (гепатомегалія),
• підозри, пов`язані з наркотиками,
• отруєння,
• гемохроматоз,
• внутрішньопечінковий холестаз,
• гепатит,
• первинні злоякісні пухлини печінки,
• метастатичні злоякісні пухлини печінки,
• пересадка печінки,
• відторгнення трансплантата,
• лихоманка невідомого походження,
• підозри на туберкульоз, саркоїдоз або амілоїдоз,
• генетичні розлади.

Відео: How To Eradicate One Of Our Deadliest Enemies - Gene Drive & Malaria

Опис біопсії печінки

Біопсія печінки (черезшкірна біопсія, аспіраційна біопсія) проводиться порожнистої голкою, прикріпленою до всмоктуючого шприцу. Розмір зібраних зразків становить близько 1-2 см. У багатьох випадках процедуру біопсії виконує радіолог, лікар, який спеціалізується на рентгенівських дослідженнях і методах візуалізації. Радіолог використовує комп`ютерну томографію або ультразвукове обладнання для направлення голки в необхідний для біопсії ділянку. Деякі ультразвукові наведення біопсії виконуються з використанням пістолета для біопсії, який має пружинний механізм з ріжучої оболонкою. Цей тип процедури дає більший вихід тканини.

Перед біопсією пацієнту дають заспокійливий засіб. Безпосередньо процедура займає всього кілька секунд. У місці біопсії, щоб зупинити кровотечу, накладають пов`язку, що давить. Зразок тканини печінки поміщають в 10% розчин формаліну і відправляють в лабораторію негайно. Вся процедура займає 10-15 хвилин. Результати випробувань, як правило, доступні протягом дня.

Більшість пацієнтів відчувають невеликий дискомфорт під час процедури (до 50% хворих), і не сильний біль. Аспірин може бути дан пацієнту після біопсії, якщо біль зберігається протягом декількох годин.

Біопсія печінки: діагноз і підготовка

Біопсія печінки вимагає деякої підготовки пацієнта. Так як аспірин і ібупрофен викликають надмірне кровотеча шляхом пригнічення тромбоцитів і зменшення згортання, пацієнт повинен уникати прийому будь-яких з цих препаратів, по крайней мере за тиждень до проведення біопсії. Пацієнт повинен обмежити їжу або пиття протягом періоду від чотирьох до восьми годин перед процедурою.

Черезшкірна біопсія печінки протипоказана пацієнтам з будь-яким з наступних умов:

• тромбоцити нижче 50000 одиниць,
• можливе ненормальне згортання крові,
• пухлина печінки з великою кількістю вен,
• велика кількість рідини в черевній порожнині (асцит),
• інфекції в будь-якому місці легких, черевної стінки, жовчних шляхів або печінки,
• доброякісні пухлини (ангіоми) печінки, які складаються в основному з збільшених або новостворених кровоносних судин і можуть сильно кровоточити,
• билиарная обструкція (жовч може випливати з місця біопсії і викликати інфекцію черевної порожнини).

Відео: From Table to Able: Combating Disabling Diseases with Food

Біопсія печінки: догляд за видужують

Біопсія печінки виконується як амбулаторна процедура в більшості лікарень. Пацієнтів просять лежати на правому боці протягом однієї години, а потім спокійно відпочити протягом ще трьох годин. Через рівні проміжки часу перевіряються життєво важливі ознаки пацієнта. Якщо немає ніяких ускладнень, пацієнт виписується протягом години з лікарні.

Постільний режим рекомендується протягом дня після процедури, і протягом тижня - уникати важкої роботи або фізичних вправ. Пацієнт може негайно відновити нормальну дієту.

Деякі м`які хворобливі відчуття мають місце в області біопсії після того, як перестає діяти анестезуючий засіб. Роздратування м`язів в області печінки може також викликати легкий дискомфорт у деяких пацієнтів.

Пацієнт повинен звернутися до лікаря, якщо відчуває сильний біль в області живота, грудей або плеча- утруднене подих- постійна кровотеча. Ці ознаки можуть вказувати на потрапляння жовчі в черевну порожнину, або наявність повітря в порожнині навколо легких.

Біопсія печінки: ризики

Ускладнення, пов`язані з біопсією печінки, зазвичай незначітельни- більшість з них будуть мати місце протягом перших двох годин після процедури. Найбільш істотним ризиком є тривале внутрішнє кровотеча. Інші ускладнення від чрескожной біопсії печінки включають витік жовчі або потрапляння повітря в грудну порожнину (пневмоторакс). Існує також невелика ймовірність інфекції. Ризик проколу легенів, жовчного міхура або нирок мінімальний.

Відео: 1080 Jacque Fresco - Larry King Live Interview (1974)

Біопсія печінки: нормальні результати

Після біопсії зразок печінки відправляється в лабораторію для дослідження. Нормальний (негативний) результат - відсутність ознак патології в зразку тканини. Слід зазначити, що багато захворювань печінки є вогнищевими і не діффундіруют- ненормальність не може бути виявлена, якщо зразок був узятий з незачепленою ділянки органу. Якщо симптоми зберігаються, пацієнту, можливо, доведеться пройти ще одну процедуру біопсії.

Захворюваність і смертність

Після біопсії ускладнення, які вимагають госпіталізації, зустрічаються приблизно в 1-3% всіх випадків. Помірний біль відзначається у 20% хворих, а 3% пацієнтів відчувають біль досить важку, щоб застосувати внутрішньовенне знеболювання. Рівень смертності становить приблизно один випадок на десять тисяч процедур. Приблизно в 0,4% випадках у пацієнтів з раком печінки розвивається фатальне кровотеча після черезшкірної біопсії.

Альтернативи біопсії печінки

Біопсія печінки є інвазивної і іноді болючою процедурою, яка також досить дорога. У деяких випадках аналізи крові можуть надати достатньо інформації для медиків, щоб зробити точний діагноз і, отже, уникнути біопсії. Іноді біопсія може бути отримана з використанням лапароскопа або під час операції на животі.

Відмова від відповідальності: Інформація, представлена в цій статті про біопсію печінки, призначена тільки для інформування читача. Вона не може бути заміною для консультації професійним медичним працівником.