Міжособистісна психотерапія: основи, опис, запобіжні заходи

Міжособистісна психотерапія - це короткострокова підтримуюча психотерапія, яка фокусується на зв`язку між взаємодіями людей і розвитком психічних симптомів.

Цілі міжособистісної психотерапії

Міжособистісна психотерапія була спочатку розроблена для лікування депресії у дорослих. Сьогодні її з успіхом застосовують в лікуванні депресії у підлітків, людей похилого віку і хворих вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ). Міжособистісна терапія також використовується при лікуванні ряду інших захворювань, в тому числі:

• зловживання наркотичними речовинами;
• булімія і анорексія;
• біполярні розлади;
• дистимия.

Проведені дослідження допомогли визначити ефективність міжособистісної терапії при лікуванні хворих панічним розладом або прикордонним розладом особистості-пацієнтів з травматичними ушкодженнями мозку-вагітних жінок.

Міжособистісна терапія є нащадком психодинамической терапії, яка походить від психоаналізу, з його акцентом на несвідомі і дитячі переживання. Психодинамічна терапія є довгостроковим методом лікування, з поглибленим вивченням сімейних відносин в дитинстві, дитинстві та підлітковому віці.

Існує сім видів втручань, які зазвичай використовуються в міжособистісної терапії і які відображають вплив психодинамической терапії:

• акцент на емоціях пацієнта;
• дослідження відмови пацієнта від лікування;
• обговорення закономірностей у відносинах і досвіді пацієнта;
• докладне вивчення історії хвороби;
• акцент на поточному міжособистісному досвіді;
• вивчення відносин терапевт - пацієнт;
• виявлення бажань і фантазій пацієнта.

Міжособистісна психотерапія при цьому відрізняється стислістю і фокусом лікування від психодинамічної терапії. Вона виділяє нинішні відносини людини і соціальний контекст як причину або підтримують симптоми чинники, і не досліджує глибинні джерела симптомів. Її цілі швидке зниження симптомів і поліпшення соціальної адаптації.

Міжособистісна терапія переслідує такі цілі в лікуванні депресії: діагностику депресії в явному вигляді-навчання пацієнта- виявлення міжособистісних контекстів депрессіі- розробка стратегії для боротьби з депресією з боку пацієнта. Оскільки міжособистісна терапія являє собою короткостроковий підхід, терапевт зачіпає лише одну або дві проблемні області.

Лікування за допомогою міжособистісної терапії часто проводиться в поєднанні з лікарською терапією, особливо, коли пацієнт страждає від таких розладів настрою, як депресія, дистимия або біполярні розлади.

Опис міжособистісної психотерапії

Оскільки міжособистісні моделі були розроблені для лікування депресії, а потім модифіковані для використання з іншими психічними розладами, розуміння підходу міжособистісної терапії до лікування депресії має вирішальне значення. Міжособистісні терапевти зосереджені на функціональної ролі депресії, а не на її етіології або причини. Структура міжособистісної терапії вважає клінічну депресію як стан має три компоненти: розвиток симптомів, які виникають з біологічних, генетичних і / або психодинамических процесів- соціальні взаємодії з іншими людьми-й особистість зі стійкими рисами і поведінкою, що може привертати до депресивних симптомів.

Міжособистісна терапія пропонує два можливих етапу лікування осіб з депресивними розладами. Перший етап - лікування гострих епізодів депресії шляхом усунення поточних її симптомів. Такий підхід вимагає втручання в той час коли у людини депресія знаходиться в апогеї. Гостра фаза лікування зазвичай триває від двох до чотирьох місяців з щотижневими сесіями. Багато пацієнтів припиняють лікування після того, як їх симптоми йдуть. Підтримуюча терапія - другий етап лікування і використовується значно рідше. Підтримуюча терапія являє собою довгостроковий курс, заснований на принципах міжособистісної терапії, але з метою запобігання або зниження частоти подальших депресивних епізодів. Підтримуюча терапія може тривати протягом періоду від двох до трьох років, з сесіями по одному разу в місяць.

Міжособистісна терапія є псіхопросветітельскім методом в деякій мірі, включаючи навчання пацієнта природі депресії. На початкових сесіях, депресивні симптоми детально розглядаються, і точне тлумачення проблеми тут має вирішальне значення.

Виявлення проблемних областей

Розроблені методи міжособистісної терапії застосовують для управління чотирма основними проблемними областями: невирішена утрата- рольові переходи- міжособистісні рольові суперечки (часто шлюбні) - і міжособистісні дефіцити (недоліки).

При нормальній важку втрату, людина відчуває такі симптоми, як печаль, порушення сну, труднощі з функціонуванням, але вони зазвичай проходять протягом двох-чотирьох місяців. Невирішена втрата у людей, які страждають депресією, як правило, триває значно довше і вона може носити спотворений характер. Успішна терапія повинна допомогти пацієнтові відновити інтереси і відносини, які можуть заповнити порожнечу, що виникла в результаті втрати.

Міжособистісні рольові суперечки виникають, коли пацієнт і щонайменше ще одна людина мають різні очікування в їх відносинах. Цілі лікування включають в себе допомогу по визначенню характеру спора- прийняття рішення про план дій-й перегляд очікувань. Терапевт не звертає при цьому пацієнта до конкретного методу вирішення труднощів і не наполягає на спробах збереження нездійсненних відносин.

Депресія, пов`язана з рольовими переходами виникає, коли людина стикається з труднощами і не може впоратися зі змінами, які вимагають нових ролей. Це можуть бути такі переходи, як вихід на пенсію, зміна місця роботи, переїзд, або навіть простий вихід з дому. Люди, які страждають клінічною депресією, відчувають зміни ролі як втрату, а не нові можливості. Втрати можуть бути очевидними, наприклад, коли розпадається шлюб, або бути більш тонкими, як у випадку втрати свободи пари після народження дитини. Терапія завершується, коли пацієнт повністю відмовляється від старої ролі і супроводжуючого почуття провини і гніву.

Міжособистісні дефіцити обробляються психологом, коли пацієнт має історію неадекватних або несприятливих міжособистісних відносин. Наприклад, людина не може підтримувати тривалі інтимні стосунки з кимось, і відчуває почуття неповноцінності, відсутність самоствердження і провини. Як правило, пацієнти з історією крайньою соціальною ізоляції змушені лікуватися за більш важкими емоційними порушеннями. Метою лікування є зниження соціальної ізоляції і зосередження на минулих відносинах пацієнта- справжні стосунки з терапевтом- і способи формування нових відносин.

Міжособистісна терапія в особливих групах населення

При перекладі моделі міжособистісної терапії в область роботи з різними групами населення, основні принципи та проблемні області залишаються, по суті, тими ж, лише з деякими змінами. Так, при роботі з людьми похилого віку, сесії можуть бути коротше, а питання чіткіше сформульованими. Крім того, терапевт може працювати з літніми пацієнтами, спираючись на їх терпимість, а не усуваючи давні рольові суперечки.

При міжособистісної терапії у людей з ВІЛ, особлива увага приділяється унікальному набору психосоціальних стрес-факторів.

В разі з дітьми, терапевт піднімає загальні питання їх розвитку-відносини з родітелям- розвитку нових міжособистісних відносин-випадків смерті родича або друга-тиску з боку однолітків. Батьки дитини проходять співбесіду в початковій сесії, щоб отримати повну історію його симптомів, а також навчання за симптомами депресії і можливих методів лікування, включаючи обговорення необхідності прийому ліків.

Міжособистісна терапія може застосовуватися для лікування розладів харчової поведінки. Терапевт фокусується безпосередньо на симптомах захворювання, а ідентифікує проблемні області, які сприяли виникненню проблем. Міжособистісна терапія може бути корисною при лікуванні людей з булімією, чиї симптоми підтримуються міжособистісними проблемами, в тому числі соціальної тревожностью- чутливістю до конфліктів і отказу- труднощів управління негативними емоціями. Терапія також допомагає людям з булімією регулювати свій емоційний стан.

Анорексія також піддається лікуванню із застосуванням міжособистісної терапією. Дослідження показують, що існує зв`язок між міжособистісними відносинами, сімейної дисфункцією і розвитком нервової анорексії, терапія якої спрямована на поліпшення міжособистісних відносин і тим самим зменшення симптомів.

Запобіжні заходи

Навчальні програми міжособистісної терапії до сих пір не отримали широкого поширення, тому багато практикуючих лікарів будують свою роботу поодинці, без додаткового нагляду.

У той час як міжособистісна терапія була адаптована для лікування токсикоманії, вона не продемонструвала свою ефективність з даною групою пацієнтів. Дослідники, які вивчають пацієнтів, що пристрастилися до опіатів або кокаїну, також знаходять мало користі від включення міжособистісної терапії в стандартні програми з відновлення.

В цілому, довгострокова міжособистісна психотерапія не рекомендується до застосування, якщо на те немає особливих причин, таких, як вагітність або серйозні побічні ефекти в результаті прийому ліків.

Очікувані результати міжособистісної терапії - це зменшення або усунення симптомів і поліпшення міжособистісного взаємодії. У той час як вона фокусується на теперішньому часі, міжособистісна терапія також може впливати на майбутнє пацієнта за рахунок підвищення обізнаності останнього про превентивні заходи і зміцненні навичок психологічної адаптації.

Відмова від відповідальності: Інформація, представлена в цій статті про міжособистісну терапію, призначена тільки для інформування читача. Вона не може бути заміною для консультації професійним медичним працівником.