Як вийти з депресії: варіанти лікування

Якщо вам поставили діагноз депресія, лікар зобов`язаний обговорити різні варіанти того як лікувати депресію, разом з вами. 

Вид лікування депресії, який вам підходить більше, залежить від типу депресії, який у вас є. Наприклад, у деяких пацієнтів з клінічною депресією, захворювання лікується за допомогою психотерапії, і деяким з них прописані антидепресанти. Іншим пацієнтам призначають антидепресанти і психотерапію. Третім, які не відповідають стандартним методам лікування депресії, можна спробувати різні методи стимуляції, такі як електросудорожна терапія (ЕСТ), також звана електрошокові терапія, транскраніальна магнітна стимуляція (ТМС) або стимуляція блукаючого нерва (ВНС). 

У людей з біполярної депресією, традиційні антидепресанти не завжди ефективні, а іноді їх вживання може зробити перепади настрою ще гірше-лікарі тому часто призначають інші типи лікарських препаратів для лікування біполярної депресії, в тому числі стабілізатори настрою (наприклад, Depakote, lithium або Lamictal) або деякі атипові нейролептики (такі, як Seroquel або Symbyax), які довели ефективність як засобу для біполярної депресії.

Незалежно від того, яке саме лікування призначає лікар при депресії, важливо розуміти, що не існує ніяких "миттєвих" рішень. Можливо, вам доведеться спробувати різні антидепресанти, щоб знайти найбільш ефективний препарат для вас. Крім того, ви повинні будете приймати антидепресант протягом декількох тижнів, щоб побачити, приносить він вам користь чи ні. Думка пацієнта має важливе значення. При цьому обов`язково довіряйте своєму лікарю, щоб дізнатися вашу особисту історію, так як тісний контакт з ним допоможе кращі варіанти лікування депресії, які допомагають поліпшити настрій.

Препарати для лікування депресії

Ліки від депресії можуть допомогти підняти настрій і полегшити печаль і безнадію, яку ви відчуваєте. Ви повинні будете працювати з лікарем, щоб знайти саме той препарат від депресії, який є найбільш ефективним з найменшою кількістю побічних ефектів.

Для отримання більш докладної інформації див. Розділ порталу "Московська медицина" Ліки від депресії.

Як боротися з депресією за допомогою антидепресантів

Багато хімічних речовин беруть участь в ланцюгах мозку, які регулюють настрій. Три відомі важливі хімічні речовини норадреналін, серотонін і дофамін, які є нейромедиаторами. Медіатори передають електричні сигнали між клітинами мозку.

Дослідники виявили зв`язок між хімічним дисбалансом в цих хімічних речовинах головного мозку і депресією. Антидепресанти підвищують доступність нейротрансмітерів шляхом зміни чутливості рецепторів цих хімічних посередників. Вважається, що зміни цих хімічних речовин мозку може допомогти поліпшити настрій, хоча точний механізм як вони працюють до цих пір не ясний.

види антидепресантів

Є кілька видів антидепресантів, які застосовують при депресіях. Основні види антидепресантів включають в себе:

• Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС-SSRIs) змінюють кількість хімічної речовини серотонін в мозку.
• Інгібітори зворотного захоплення серотоніну і норадреналіну (SNRIs). SNRIs є ще однією формою медичного антидепресанту, яка лікує депресію шляхом збільшення доступності серотоніну і норадреналіну.
• Трициклічніантидепресанти (TCAs-ТЦА). TCAs в першу чергу впливає на рівні двох хімічних посередників в головному мозку, норадреналіну і серотоніну. Хоча ці препарати ефективні в лікуванні депресії, вони можуть мати більше побічних ефектів, ніж інших препарати. Таким чином, вони, як правило, не ті ліки, які слід наказувати в першу чергу. 
• Інгібітори моноаміноксидази (ІМАО). Інгібітори МАО є найбільш ефективними для людей з депресією, які не реагують на інші види лікування. Вони також ефективні для лікування інших психічних захворювань. Речовини, що входять до складу деяких продуктах, таких як сир, м`ясо та деяких лікарських препаратів (наприклад, протинабрякових або різноманітних сиропів від кашлю) можуть небезпечно взаємодіяти з ІМАО. Таким чином, люди, які беруть цей препарат повинні дотримуватися строгих дієтичних обмежень. З цієї причини дані антидепресанти також зазвичай не перші препарати, які призначають.
• Є й інші антидепресанти, які не є членами цих класів.

Чому Стимулятори показують при депресії?

Лікарі іноді призначають інші ліки, такі як стимулятори і заспокійливі препарати для використання в поєднанні з антидепресантами. Це особливо можливо, якщо у пацієнта є співіснуюче психічна або фізична розлад. Проте, ні заспокійливі ліки, ні стимулятори не бувають окремо максимально ефективні проти депрессіі.Поговоріте зі своїм лікарем про цей тип лікування. Запитайте, чи може таке ліки посилити ефект вашого антидепресанту.

Яка роль психотерапії в лікування депресії?

Роль психотерапії в лікуванні депресії дуже важлива, правильна психотерапія це дієва боротьба з депресією, яка допомагає людині розробити належні та дійові стратегії виживання, а також "реструктурувати" відносини і перспективи, які нівелюються під впливом депресії. Існують різні типи психотерапії, в тому числі особиста, сімейна і групова терапія. Ваш лікар допоможе вам знайти кращий тип психотерапії для вас.

Для отримання більш докладної інформації див. Розділ порталу "Московська медицина" Психотерапія при депресії.

Вихід з депресії за допомогою ЕСТ 

Електросудомна терапія (ЕСТ), також відома як електрошокові терапія, як правило, використовується для лікування важкої депресії. При такому лікуванні, кваліфікований лікар організує короткий протягом електричного струму через шкіру голови в мозок пацієнта. Цей струм викликає седативний напад. ЕСТ є дуже ефективним методом при лікуванні депресії.

Електросудомна терапія зазвичай використовується, коли важка депресія не відповідає на інші форми терапії. Або вона може бути використана, коли пацієнти є серйозною загрозою для себе або інших осіб і небезпечно чекати, поки подіють ліки.

Транскраніальна магнітна стимуляція для лікування депресії

У 2008 році FDA схвалило метод транскраніальної магнітної стимуляції для лікування глибокої депресії у дорослих, коли не допомагає ні один антидепресант, ні лікування депресії народними засобами. Це найменш інвазивних з методів стимуляції мозку, що використовуються в лікуванні депресії.

У той час як ЕСТ (ЕСТ або електрошокові терапія) використовується електричний струм, щоб викликати напад, ТМС створює магнітне поле, щоб викликати набагато менший електричний струм в певній частині мозку, не викликаючи нападу або втрати свідомості. ТМС пристрій, електромагнітна котушка, прикладається до шкіри голови біля чола, посилаючи імпульси, які стимулюють нервові клітини в префронтальної корі області мозку, яка контролює настрій. 

Також на відміну від ЕСТ, не потрібно загальмування пацієнта. Процедура проводиться в амбулаторних умовах чотири або п`ять разів на тиждень на строк до шести тижнів. ТМС вважається безпечним методом, і дослідження показали, вона може бути ефективною, хоча і не було показано, що настільки ж ефективною, як ЕСТ. Для отримання більш докладної інформації див. Відео про стимуляцію мозку при депресії і про інші високотехнологічні методи лікування депресії.

Що таке стимуляція блукаючого нерва для депресії?

Стимуляція блукаючого нерва є інвазивної технікою стимуляція мозку, яка також використовується для лікування пацієнтів з резистентної до терапії депресії .Як це працює: кардіостимулятор, як пристрій, розміром з кишеньковий годинник, імплантується в груди, його проводу, ведуть до лівого блукає нерву в шиї. Пристрій надішле регулярні електричні імпульси цьому нерву, який ретранслює інформацію до і від мозку.