Гостре стресовий розлад: причини, діагностика та лікування

Гостре стресовий розлад (ВСР) є тривожним розладом, що характеризується кластером діссоціатівних і тривожних симптомів, які відбуваються в результаті травматичного стресора. Це відносно нова діагностична категорія з виділенням обмеженою за часом реакції на травму від більш далеко йде і більш міцного посттравматичного стресового розладу (ПТСР).

Гостре стресовий розлад, як і ПТСР, починається з впливу надзвичайно травматичної події. На відміну від ПТСР, однак, ВСР швидше проявляється і швидше стіхает- і також відзначено більш діссоціатівним симптомами. Якщо гостре стресовий розлад не лікувати, воно може прогресувати до ПТСР. Оскільки два цих стану поділяють багато симптомів, деякі дослідники і клініцисти ставлять під сумнів законність ведення окремих діагностичних категорій. Інші фахівці пояснюють їх як дві фази розширеної реакції на травматичний стрес.

Причини гострого стресового розладу

Безпосередньою причиною ВСР є вплив крайнього стрессора, пов`язаного із загрозою життю або перспективою серйозної травми- події, які включають в себе смерть або серйозні травми іншого людини-насильницька смерть або серйозна травма члена сім`ї або близького друга. Вплив на травму визначається її причиною, сферою і ступенем. Стихійні лиха (повені, землетруси, урагани і т.д.) або нещасні випадки (авіакатастрофи, вибухи на робочому місці) є менш травматичними подіями, ніж людські акти навмисної жорстокості або тероризму.

Незважаючи на те, що більшість людей отримують психологічні травми від таких подій, як війна, терористичні акти та інші, які призводять до втрати життів, провідною причиною пов`язаних зі стресом психічних розладів сьогодні є дорожньо-транспортні пригоди. Більшість сучасних людей були залучені, або можуть бути залучені, в дорожньо-транспортну пригоду в якийсь момент в їх житті, в тому числі з нещасними випадками, що приводять до серйозних травм.

Фактори, що впливають на ризик розвитку ВСР після травми

вікові зміни

Люди похилого віку менш схильні до розвитку ОСР, можливо, тому, що вони мали більше досвіду щодо подолання хворобливих або стресових подій.

Відео: Посттравматичний стресовий розлад. ПТСР. Психотерапія кризових станів

попередні події

Люди, які піддавалися насильству, більш схильні до розвитку як ВСР, так і ПТСР, так як негативні події можуть викликати тривалі біохімічні зміни в центральній нервовій системі.

біологічні чинники

Дослідження показують, що деякі аномалії рівня гормонів і структури мозку успадковуються, і що вони збільшують сприйнятливість людини до гострого стресового розладу після впливу травматичної події.

Підтримка сім`ї та друзів

Люди, які мають близьких друзів і багато родичів, менш схильні до розвитку ОСР.

Сприйняття і інтерпретація

Люди, які відчувають недоречну відповідальність за психологічну травму, розцінюють цю подію як покарання для себе.

Відео: Посттравматичний стресовий розлад. Лікування ПТСР за допомогою гіпнозу

Симптоми гострого стресового розладу

Гостре стресовий розлад може бути діагностовано у пацієнтів, які пережили або стали свідками травматичної події, і в даний час переживають три або більше з таких діссоціатівних симптомів:

• психічне приголомшення,
• знеособлення,
• диссоціативна амнезія,
• рецидивні сни, образи, думки, ілюзії або ретроспекції,
• інтенсивний дистрес при впливі нагадувань про травму.

Серед симптомів ВСР можна також виділити:

• тенденцію уникати людей, місця, об`єкти, розмови та інші подразники, що нагадують про травму,
• підвищену збудливість або занепокоєння, в тому числі проблеми зі сном, дратівливість, нездатність зосередитися, незвично інтенсивну реакцію переляку, гипернастороженность і фізичне занепокоєння,
• значно знецінені соціальні функції і / або нездатність виконувати необхідні завдання.

Люди з розладами аутистичного спектру можуть також показувати симптоми депресії, включаючи труднощі зі своєю основною діяльністю- труднощі з концентрацією уваги-відчуття провини у зв`язку з втратою годувальника. Багато симптоми ВСР також спостерігаються у пацієнтів з посттравматичним стресовим розладом.

Відео: Посттравматичний стресовий розлад Кращі варіанти лікування

Діагностика і лікування ВСР

Симптоми ВСР розвиваються протягом місяця після травматичного події-проте досі невідомо, чому деякі симптоми психологічної травми розвиваються швидше, ніж інші. Віддалені симптоми часто бувають викликані ситуацією, яка нагадує початкове подія.

ВСР зазвичай діагностується шляхом зіставлення симптомів пацієнта і певних критеріїв. Пацієнт також може відповідати критеріям великого депресивного епізоду або великого депресивного розладу. Людина, що піддався впливу травматичного стресора і у котого розвинулися симптоми захворювання, які не відповідають критеріям ВСР, може бути діагностований як пацієнт з наявністю розлади адаптації.

Терапія гострого стресового розладу вимагає використання декількох методів лікування, так як ВСР впливає на системи віри і сенсу, міжособистісних відносин і професійної діяльності, а також фізичного благополуччя.

Ліки при ВСР, як правило, необхідні для лікування тільки окремих симптомів. Це можуть бути: клофелін при гіпервозбужденіі- пропранолол, клоназепам або алпразолам при тривозі і панічних реакціях- флуоксетин при симптомах ізбеганія- Тразодон і топірамат при безсонні і кошмарах. антидепресанти можуть бути запропоновані, якщо хвороба прогресує і призводить до ПТСР. Ці препарати можуть включати в себе селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну, інгібітори моноаміноксидази або трициклічні антидепресанти.

Психотерапія при ВСР

Когнітивно-поведінкова терапія, вплив терапії, терапевтичне написання (ведення журналу), і підтримуюча терапія були визнані ефективними при лікуванні ВСР. Один з варіантів когнітивно-поведінкової терапії, як підтримуюча, поєднує в собі пізнавальну реструктуризацію травматичної події з впливом хвилюючих образів і методів для управління тривогою. Крім того, вона може допомогти пацієнтам визначити і посилити позитивні аспекти їх досвіду.

Групова та сімейна терапії також є методами допомоги пацієнтам з ВСР. Ці ефективні стратегії для боротьби з травмою можуть знизити ризик соціальної ізоляції в якості реакції на подію.

Критичне управління інцидентами стресів представляє собою комплексну систему кризового втручання, в якому команда спеціально навчених практиків приходить до місця травматичної події та надає кілька різних форм допомоги.

Відео: Посттравматичний стресовий розлад, ПТСР, афганський синдром

Дуже мало відомо про поширеність ВСР або ПТСР у дітей, і ще менше відомо, наскільки ефективні ліки і психотерапія при лікуванні цих розладів в даній віковій групі.

Запобігання гострого стресового розладу

Невилікуваних ВСР з високим ступенем ймовірності буде прогресувати до ПТСР. Дослідники виявили, що 80% людей з діагнозом даного розладу відповідали критеріям ПТСР через шість місяців-а 75% відповідали критеріям ПТСР через два роки після травматичної події.

На додаток до розвитку ПТСР, люди з діагнозом гострого стресового розладу піддаються підвищеному ризику розвитку великого депресивного розладу, особливо якщо їх емоційні реакції на травму були відзначені інтенсивним відчаєм і відчуттям безнадійності. Інші ускладнення можуть включати в себе зневагу особистими потребами для здоров`я і безпеки-імпульсивністю або невиправдано ризикованою поведінкою.

Деякі форми психологічних травм ніколи не можуть бути повністю виключені з людського життя. Події, викликані людським фактором вимагають великих соціальних змін для зменшення їх частоти і тяжкості, але беручи до уваги збільшення поширеності пов`язаних з психологічними травмами стресових розладів у всьому світі, ці довгострокові зміни стоять зусиль.

Відмова від відповідальності: Інформація, представлена в цій статті про гостре стресовий розлад, призначена тільки для інформування читача. Вона не може бути заміною для консультації професійним медичним працівником.