Антидепресанти: як приймати, запобіжні заходи

Антидепресанти застосовуються головним чином при лікуванні депресії. Депресія може виникнути, якщо деякі з хімічних речовин, які називаються нейротрансмітери, в головному мозку не функціонує належним чином. Існують три конкретних хімічних речовин, які можуть вплинути на настрій людини: серотонін, норадреналін або дофамін. Антидепресанти впливають на одне або декілька з цих хімічних речовин різними способами, щоб допомогти стабілізувати хімічний дисбаланс, який часто порушений при депресії. Антидепресанти не є «таблетками щастя», і вони не є панацеєю. Антидепресанти доступні тільки за рецептом і мають не тільки переваги, а й ризики, і повинні прийматися тільки під наглядом лікаря.

Кому показані антидепресанти

Антидепресанти показані людям з біполярної депресією, психотической депресією, депресіями з важкими симптомами, які не лікуються психотерапією. Проте, беручи до уваги психосоціальну динаміку, яка часто співіснують з депресією, антидепресантів, як правило, буває недостатньо, особливо у випадку з дітьми. Психотерапія рекомендується в якості додаткового лікування поряд з запропонованим антидепресантом.

Всі антидепресанти мають повільний початок дії, як правило, від трьох до п`яти тижнів. Незважаючи на те, що побічні ефекти можуть спостерігатися вже після першої дози, значне терапевтичне поліпшення завжди затримується. Більшість антидепресантів працюють, сповільнюючи видалення деяких хімічних речовин з головного мозку. Ці хімічні речовини - нейромедіатори - необхідні для нормальної функції мозку. Антидепресанти допомагають людям з депресією відтворювати нейромедіатори.

види антидепресантів

Існує велика кількість різних видів антидепресантів, в тому числі ті, які перераховані нижче.

Інгібітори моноаміноксидази (МАО)

Інгібітори МАО блокують дію хімічної речовини, відомого як моноаміноксидаза в нервовій системі. Дослідження, проведені на тваринах, дозволяють припустити, що інгібітори МАО можуть уповільнити зростання у дітей.

Тріціклікі

Тріціклікі застосовують для лікування депресії протягом тривалого часу. Вони включають в себе амітриптилін, дезипрамін, іміпрамін, нортриптилін і тримипрамин. Трициклічніантидепресанти постачають мозок норадреналином і серотоніном, хімічними речовинами, кількість яких аномально низька у людей з депресією.

Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС)

СИОЗС представляють собою групу антидепресантів, які включає в себе такі препарати, як циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралін, есциталопрам. СИОЗС прийшли на зміну препаратів класу ТЦА при лікуванні депресивних розладів, і в першу чергу через їх кращої переносимості та безпеки при передозуванні. Ці препарати, як правило, мають менше побічних ефектів, ніж трициклічні.

інші антидепресанти

Інші, хімічно структуровані, антидепресанти - це бупропіон, міртазапін і венлафаксин.

Використання антидепресантів

Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну вважаються кращими в порівнянні зі старими антидепресантами, так як легше переносяться і є більш безпечними при передозуванні. Застосування СІЗЗС різко зросла за останні кілька років у дітей і підлітків у віці 10 до 19 років. Деякі дослідження вказує на те, що це зростання збігся зі значним зниженням самогубств в даній віковій групі, але невідомо чи несуть СИОЗС пряму відповідальність за це поліпшення.

Тим часом, флуоксетин єдиний препарат даного класу, схвалений для лікування дитячої депресії. Флуоксетин, сертралін і флувоксамін схвалені для лікування обсесивно-компульсивного розладу, тому що є безпечними і ефективними лікарськими засобами. Циталопрам також значно зменшує симптоми депресії, в тому числі у дітей і підлітків. Сертралін більш ефективний при застосуванні у підлітків, ніж дітей молодшого віку.

Трициклічніантидепресанти в основному використовуються для лікування депресії у дорослих. Найбільш часто використовуваними з них є нортриптилін, дезипрамін і іміпрамін. Вони функціонують аналогічним чином і мають схожі ризики і побічні ефекти. Ці препарати не настільки ефективні при лікуванні депресії у дітей, які не досягли статевої зрілості.

Незважаючи на це, тріціклікі можуть бути вельми корисні для цілого ряду інших проблем у дітей, включаючи синдром дефіциту уваги, енурез (нічне нетримання сечі) і обсесивно-компульсивний розлад.

Дослідження інгібіторів МАО проводилися тільки на дорослих пацієнтах. Проте, дослідження на тваринах показали, що ці ліки можуть уповільнити зростання дітей раннього віку і тому не рекомендується для застосування у дітей.

Бупропіон краще підходить дітям, ніж трициклічні антидепресанти. Він також є ефективним засобом для лікування дітей з діагнозом синдрому дефіциту уваги. Венлафаксин також не може бути використаний у педіатричних хворих. Міртазапін слід використовувати з обережністю у дітей, які страждають депресією.

Запобіжні заходи і побічні ефекти

Інгібітори МАО в значній мірі були витіснені в терапії через їх високого ризику значних побічних ефектів - це високий артеріальний тиск, запаморочення, непритомність, головний біль, тремор, м`язові судоми, сплутаність свідомості, погіршення пам`яті, занепокоєння, збудження, безсоння, слабкість, сонливість, озноб, затуманений зір і прискорене серцебиття. Лікування інгібіторами МАО можна припиняти різко, і робити це потрібно попередньо проконсультувавшись з лікарем.

Застосування тріцікліков також пов`язано з потенційно серйозними побічними ефектами. Найбільш важливим з них є нерегулярне серцебиття, яке іноді (хоча і рідко) може бути фатальними. Інші побічні ефекти включають сухість у роті, запор, утруднення сечовипускання, помутніння зору, седативний ефект, збільшення ваги, проблеми з центральною нервовою і серцево-судинною системами, ризик самогубства шляхом передозування. Ризик побічних ефектів тріцікліков може бути зменшений шляхом ретельної практики призначення даного лікарського засобу.

Деякі побічні ефекти можливі і з СИОЗС. Особливу увагу слід приділяти хворому в перші кілька тижнів прийому запропонованого препарату. Якщо нервозність, збудження, дратівливість, нестійкість настрою, безсоння з`являються або погіршуються під час лікування з СИОЗС, необхідно повідомити про це лікаря. СИОЗС можуть викликати також сухість в роті, нудоту, безсоння і головний біль. Лікування цими препаратами не слід припиняти (особливо різко) без консультації з лікарем.

Відео: Після того, як грянув грім! На ставку, де загинула дитина, почали вживати заходів безпеки

Бупропіон має кілька побічних ефектів, в тому числі сонливість, запаморочення, головний біль, запори, сухість у роті, нудоту і блювоту. Рідко - втома, м`язові судоми, втрата ваги, затуманений зір, проблеми зі сном. Основним побічним ефектом є пригнічення апетиту.

Взаємодії антидепресантів з іншими ліками та продуктами

Інгібітори МАО мають багато дієтичних обмежень, і людям, які приймають їх потрібно дуже ретельно дотримуватися дієтичні рекомендації та інструкції лікаря. Швидке, потенційно смертельне підвищення артеріального тиску може статися, якщо людина споживає продукти харчування або алкогольні напої, що містять тирамін.

Відео: Жити здорово! Етанол. Як не отруїтися алкоголем. (28.12.2016)

Харчові продукти, що містять тирамін включають в себе:

• сметану;
• пармезан, моцарелу, чеддер і інші сири;
• яловичу або курячу печінку;
• ковбасні вироби;
• м`ясо дичини;
• ікру;
• сушену рибу;
• банани;
• авокадо;
• родзинки;
• соєвий соус;
• боби;
• продукти, що містять кофеїн.

Слід уникати пива, червоного вина та інших алкогольних напоїв.

СИОЗС не слід використовувати з будь-якими препаратами, які підвищують концентрацію серотоніну, включаючи інгібітори МАО, трамадол, сибутрамін, гідроморфон, суматриптан, звіробій, гінкго білоба, а також деякі антипсихотичні агенти. »Синдром серотоніну» може викликати зміни психічного стану, пітливість, тремтіння, тремор, діарею і лихоманку. Цей синдром може бути небезпечним для життя. СИОЗС взаємодіють з рядом інших лікарських засобів, які діють на центральну нервову систему.

Трициклічніантидепресанти мають безліч взаємодій, зокрема, краще уникати інших препаратів з антихолінергічними ефектами. Тріціклікі не слід приймати з деякими антибіотиками, так як їх комбінація може призвести до серйозних аритмій серця.

Алкоголь, фенотіазини і бензодіазепіни можуть підвищувати ймовірність виникнення судом, якщо взаємодіють з бупропіоном.

Відмова від відповідальності: Інформація, представлена в цій статті про антидепресанти, призначена тільки для інформування читача. Вона не може бути заміною для консультації професійним медичним працівником.