Причини виникнення маніакально-депресивного психозу
Причини біполярного розладу, який в Росії більше відомо як маніакально-депресивний психоз, до сих пір точно не відомі. Певного механізму, який викликає появу психозу, не існує, в основі розлади можуть перебувати найрізноманітніші "цеглинки". Генетичні впливу, як вважають, складають 60-80% ризик розвитку психічного розладу, що вказує на сильний спадковий компонент. Загальна успадкованого біполярного спектра оцінюється в 0,71%.
Генетичні причини маніакально-депресивного психозу
Генетичні дослідження показали, що з біполярним розладом пов`язані багато хромосоми і гени, коженз яких ген надає від легкого до помірного впливу. Ризик розвитку депресивно-маніакального психозу майже в десять разів вище у родичів першого ступеня.
Хоча, вперше, генетичний зв`язок спадковості для маніакально-депресивного психозу була доведена в 1969 році, дослідження механізму виникнення хвороби показали суперечливі результати. Найбільше і останнє дослідження генома не змогло знайти будь-якого конкретного локусу (в генетиці означає розташування певного гена на генетичній або цитологічної карті хромосоми), що відповідає за появу психозу, що зміцнює на думці прихильників ідеї, згідно з якою жоден конкретний ген в більшості випадків не несе відповідальності за депресивно-маніакальний психоз.
Результати досліджень вказують на сильну неоднорідність різних генів в причетності до захворювання в різних сім`ях. Крім того, підвищений батьківський вік був пов`язаний з кілька збільшеним шансом отримати біполярні розлади психіки у потомства, відповідно до гіпотези збільшення нових генетичних мутацій.
Фізіологічні причини розвитку маніакально-депресивного психозу
Дослідження мозку показали різницю в обсязі різних областей мозку між пацієнтами з психозом і здорової контрольною групою. Відхилення в структурі і / або функції певних схем мозку може лежати в основі розвитку маніакально-депресивного психозу. Мета-аналіз структурних досліджень МРТ при біполярному розладі продемонстрував збільшення обсягу бічних шлуночків і блідого тіла. Результати функціональної МРТ показують, що існує аномальна модуляція між вентральній префронтальної і лімбічної областями, особливо мигдалин, що, ймовірно, сприяють появі особливих симптомів емоційного регулювання та настрою.
Відповідно до гіпотези "займання" , Люди, які генетично схильні до психозу, завдяки досвіду стресових подій, набувають той поріг напруги, при якому зміни настрою відбуваються поступово, стає нижче, поки епізоди в кінці кінців починають відбуватися і повторюватися спонтанно. Існують дані, що підтверджують зв`язок між стресами і дисфункцією гіпоталамо-гіпофізарно-надниркової системи, що веде до активації стану, яке може грати роль в патогенезі біполярного розладу.
Інші компоненти мозку, які по теорії дослідників можуть грати роль в розвитку маніакально-депресивного психозу, це мітохондрії і натрієвий АТФазной насос. Зміни в цих компонентах, як вважають, стають причиною циклічних періодів депресії і манії. Циркадні ритми і діяльність мелатоніну також, здається, може впливати на психічний стан.
Навколишнє середовище та розвиток маніакально-депресивного психозу
Факти свідчать про те, що екологічні чинники грають важливу роль в розвитку і перебігу біполярного розладу психіки, і що окремі психо-соціальні змінні можуть взаємодіяти з генетичними диспозиціями. Існує достатньо даних про те, що недавні події в житті і міжособистісні відносини сприяють ймовірності розвитку нападів і рецидивів біполярних епізодів настрою.
Висновки досліджень такі, що 30-50% дорослих з діагнозом депресивно-маніакальний психоз, мають досвід негативних відносин в дитинстві, що в свою чергу пов`язано з більш раннім початком спроби самогубства і більшій кількості супутніх захворювань, таких як ПТСР. Загальна кількість зареєстрованих стресових подій в дитинстві дійсно є підвищеним ризиком розвитку психозу в дорослому віці.
Неврологічні причини маніакально-депресивного психозу
Рідше біполярні розлади може виникнути в результаті або у зв`язку з неврологічним станом або травмою. Такі умови і травми включають (але не обмежуються) черепно-мозкові травми, ВІЛ-інфекції, розсіяний склероз, Порфирія, і рідко скроневу епілепсію.
Еволюційні причини маніакально-депресивного психозу
Так як біполярні розлади психіки впливає на здатність людини функціонувати в суспільстві і має високий рівень захворюваності, еволюційна теорія припускає, що гени, відповідальні за природний відбір, ефективно відбраковують розлади. Проте, сьогодні відзначаються високі темпи біполярного розладу.
Прихильники еволюційної медицини припускають, що гени, які викликають стан психозу розподіляють захворювання не рівномірним чином. Протягом всієї історії досліджень встановлено, що здатність перемикатися між депресивним і маніакальним настроєм передає деякий еволюційну перевагу людей на увазі більшою адаптивності.
Наприклад, в умовах підвищеного стресу, депресивний настрій може служити оборонної стратегією, яка дає можливість індивіду відступити від зовнішнього стресора, поліпшити сон і зберегти ресурси і енергію для кращих часів. Втоже час, маніакальні настрої можуть дати перевагу в деяких ситуаціях. Творчість, впевненість, і висока енергія все це має зв`язку з манією і гіпоманією. Можливість використовувати м`які маніакальні симптоми, робить людину більш продуктивним у творчості, так як це стан звільняє його від стресів.
