Метод дослідження плоду кардиотокография
Відео: Прийоми Леопольда-Левицького
Метод дослідження плоду кардиотокография є одним з головних методів, який дозволяє визначити стан дитини і під час вагітності і під час пологів. В результаті обстеження оцінюються 3 основних параметрів: стан серця дитини, його руху і скорочувальна діяльність матки, відповідь прочитується з світлових, звукових і графічних зображень.
Кардітографію проводять зовнішнім і внутрішнім способом. Найчастіше використовується перший метод, так як є безпечним і без протипоказань. Для цього ультразвуковий датчик встановлюють в область живота, де краща чутності серцевих тонів плода, що дозволяє реєструвати серцебиття. А датчик для аналізу тонусу матки встановлюється в зоні правого кута органу. Внутрішній метод відрізняється тим, що проводитимуться тільки під час пологів, і спеціальний електрод встановлюють на головку плоду.
Метод дослідження плоду кардиотокография проводитися протягом 10 хвилин для визначення частоти серцебиття. Визначається середній показник, який не змінювався за час діагностики. У нормі частота повинна бути в межах 120-160 уд / хв - базальний ритм. Якщо показник менше 120 уд / хв - позначається як брадикардія, якщо більше 160 уд / хв - тахікардія. У нормі в першому періоді пологів часто зустрічається помірна тахікардія, до 180 уд / хв, але якщо серцебиття збільшується - йдеться про вираженому недоліку кисню плоду. У таких випадках найчастіше зустрічається брадикардія. Якщо вона підтримується постійно під час пологів, мова може йти про вроджену ваду серця. До 100 уд / хв це помірна брадикардія, а менший показник вказує на виражену брадикардію.
Метод дослідження плоду кардиотокография дозволяє оцінити стан дитини при важкої вагітності, встановити тяжкість нестачі кисню в утробі, визначити ефективність лікування, як можуть протікати пологи, для того щоб вибрати найоптимальніший спосіб розродження.
Дослідження проводять, тільки починаючи з 32 тижня вагітності, це дає більш точну інформацію. Тривалість процедури становить 40-60 хв. У цей час вагітна жінка лежить на боці.
Нормальна кардіотокограмм:
- базальний ритм - 120-160 уд / хв;
- варіабельність базального ритму - 5-25 уд / хв;
- відсутність децелерацій (уповільнення ритму), або вони поодинокі, короткі і неглибокі;
- 2 і більше акцелерацій (прискорення серцевого ритму) протягом 10 хв.
підозріла кардіотокограмм:
- базальний ритм 100-110 уд / хв;
- варіабельність базального ритму більше 25 уд / хв;
- відсутність акцелерации під час дослідження протягом 40 хв .;
- рідкісні, різного типу децелерации, але не важких.
Така картина кардіотокограми наштовхує на подальше обстеження плода з використанням стрес-тестів.
Патологічна кардіотокограмм:
Відео: Ультразвукове обстеження плоду
- базальний ритм менш 100 уд / хв або більше 170 уд / хв;
- варіабельність ритму менше 5 уд / за весь час дослідження;
- тривалі децелеряціі;
- виражені уповільнення ритму, часте повторення колишніх децелерацій;
Щоб точніше визначити стан дитини використовуються нестресовие і стресові тести. Нестрессовий тест грунтується на визначення зміни частоти серцебиття у відповідь на рухи плоду. У нормі частота збільшується на 10 уд / хв і більше. У разі якщо немає ніяких змін частоти, мова йде про серйозну недостатності кисню плоду, паралельно можна помітити брадикардію і монотонність серцевої діяльності.
Стресовий метод грунтується на введення окситоцину, для стимуляції скорочення матки. Тест вдається, якщо після введення препарату протягом 10 хвилин, з`являються 3 скорочення, що в нормі призводить до акцелерации частоти серцебиття. Якщо вона з`являється пізно, або взагалі не проявляється йдеться від патології плода в утробі. Стресовий метод не проводять в разі аномалії прикріплення плаценти, при відшаруванні плаценти, або в разі наявності маточного рубця.
Під час пологів кардиотокография проводиться періодично, в разі якщо перше обстеження при надходженні породіллі було без патологій. Під час пологів зустрічаються і прискорення і уповільнення ритму, але вони плавні. У разі підозрілих або патологічних кардіотокограмм, дослідження проводиться безперервно. Дані процедури слід зіставити з перебігом пологів або вагітності, і враховувати індивідуальність кожного пацієнта. Метод дозволяє своєчасно оцінити стан малюка під час пологів, для того щоб в разі потреби застосувати терапевтичне лікування, або прискорити пологи.
