Анатомічно вузький таз для пологів
Відео: "вузький таз"
Анатомічно вузький таз для пологів часом заважає проходженню дитини через родові канали. Розрізняють чотири ступені анатомічно вузького таза:
• ПЕРША РІВЕНЬ. Зазвичай жінці вдається народити самостійно. Кесарів розтин проводиться тільки при інших факторах, що обтяжують вагітність: тазове передлежання плода, рубці на матці, великий плід.
• ДРУГА РІВЕНЬ. Найчастіше вдаються до кесаревого розтину. Однак якщо плід дрібний (найчастіше це трапляється при недоношеній вагітності), можливе ведення природних пологів.
• ТРЕТЯ І ЧЕТВЕРТА СТУПЕНЯ. У цьому випадку малюк з`являється на світ лише завдяки оперативному втручанню.
Найчастіше зустрічається перша і друга ступені анатомічно вузького таза, третя і четверта - велика рідкість.
Для того щоб зменшити можливість кесаревого розтину при анатомічно вузькому тазі, дуже важливі злагоджені дії лікарів, які беруть участь в появі малюка. Дуже важливо вчасно оцінити форму таза, ступінь його звуження і розмір плоду. Для цього обов`язково УЗД безпосередньо перед пологами. Іноді в процесі пологів виявляється, що таз клінічно вузький - при повному відкритті шийки матки головка плода не просувається по родових шляхах. Причинами подібного діагнозу можуть бути не тільки анатомічні звуження кісток, але і великий плід, неправильне вставлення голівки, приношення вагітність. В цьому випадку відмовляються від вичікувальної тактики ведення пологів та в інтересах плода і матері схиляються в бік оперативного втручання - кесаревого розтину.
Важливо максимально тривалий час зберігати цілісність плодового міхура. Для цього жінка під час пологів повинна дотримуватися постільного режиму. Їй рекомендується лягти на той бік, куди звернена спинка плода.
Відео: Кістки тазу Розміри таза
Ведеться постійне спостереження за станом плоду і скорочувальної діяльністю матки. Для цього використовують кардіотокограф. При необхідності застосовують лікарські препарати, що покращують плацентарний кровообіг. Для профілактики родової слабкості використовують спеціальні препарати. Зокрема, вітаміни, глюкозу - для збільшення енергетичного потенціалу, знеболюючі засоби. Використання скорочують матку ліків. Це робиться відразу після пологів для запобігання можливих кровотеч.
Пологи у жінок з анатомічно вузьким тазом відрізняються від звичайних більшою тривалістю, часто супроводжуються слабкістю родової діяльності і гіпоксією плода. Саме тому дуже важливо своєчасно і правильно поставити діагноз.
Найчастіше лікарі роблять це тільки на підставі зовнішніх вимірювань за допомогою тазомера або звичайною сантиметрової стрічки. Але практика показує, що цього недостатньо - похибок при такій діагностиці дуже багато. Слід мати на увазі, що для достовірного визначення ступеня анатомічно вузького таза необхідно спеціальне вагінальне дослідження, при якому фіксується ступінь звуження малого таза - внутрішнього кісткового каналу, створюваного його кістками. Також можна використовувати інші методи дослідження, такі як УЗД і більш точний - комп`ютерну томографическую пельвиметрія.
