Маткові кровотечі під час вагітності
Виникнення кровотеч з родових шляхів під час вагітності може стати серйозною загрозою життю майбутній мамі і малюкові. При його виникненні жінка потребує ретельного медичного обстеження. Кровотеча може виникнути за кілька тижнів до передбачуваного терміну пологів. При перших ознаках необхідно негайне звернення до лікаря. У маткової кровотечі в даний час існує декілька причин.
Потрапила інфекція може викликати так званий ектропіон, або, іншими словами, виворіт слизової оболонки шийки матки. Така кровотеча рідко буває рясним, його може спровокувати статевий акт, неправильне накладення швів на шийку при попередніх пологах, пошкодження шийки матки під час аборту. Іноді виникають неприємні маткові кровотечі під час вагітності.
Другою можливою і найбільш небезпечною причиною кровотечі є передлежання плаценти. Це патологія, що означає розташування плаценти в нижній частині матки, що найбільш часто спостерігається у жінок, що палять, у вагітних старшого віку, а так само у перенесли кесарів розтин. При повному передлежанні плаценти кровотеча може бути рясним, що з`являються раптово і без больових відчуттів. Найбільш обирається метод розродження при наявності даної патології, є кесарів розтин. Воно проводиться в 70-80% випадків. Якщо відшарування невеликі, операції можна уникнути, але постійний медичний контроль необхідний.
Велику небезпеку для життя плода представляє передчасне відшарування плаценти при маткових кровотечах під час вагітності, особливо при відшаруванні великих ділянок. Виникнути вона може під час вагітності, або під час пологів до народження плода. При відшаруванні великої ділянки плаценти порушується надходження крові і харчування до плоду і потрібне негайне проведення кесаревого розтину. Раніше причинами для відшарування нормально розташованої плаценти вважалися механічні фактори, в наші дні лікарі більшого значення надають порушень судинної діяльності, до яких можуть призвести деякі захворювання жінки під час вагітності, такі, як гіпертонія, пієлонефрит.
Крайове розташування плаценти відноситься до видів часткового передлежання і так само призводить до виникнення маткових кровотеч під час вагітності. Кровотеча виникає через нещільного прикриття внутрішнього зіву матки. Як правило, воно негусто і не приносить шкоди матері і плоду, його легко можна зупинити. Але навіть при виявленні невеликих кров`яних виділень необхідно терміново звернутися до лікаря. Крайове передлежання менш небезпечно через так званої міграції матки. Матка в міру зростання плоду розтягується і плацента переміщається разом з ділянкою прикріплення, що часто призводить до сприятливих змін в надходженні кровопостачання до стінок матки.
Виняток передлежанняплаценти проводять за допомогою УЗД, не застосовуючи вагінальне обстеження з метою уникнення можливих сильної кровотечі. Метод ультразвукового дослідження в наш час дозволяє з точністю до міліметра встановити розташування плаценти щодо внутрішнього зіву матки. Крім цього, проводиться аналіз крові, підбирається донорська кров, яка допоможе при різних екстрених ситуаціях.
Існує кілька методів оцінки стану плода. Основний з них - це кардиотокография, тобто запис серцебиття плоду. Патологія розташування плаценти і подальше маткова кровотеча під час вагітності, може викликати нескоординовані скорочення матки. Апарат КТГ дозволить виявити ці
скорочення і початок виникнення передчасних пологів. Поліпшенню стану плода в пологах часто досить зміни положення породіллі. Наприклад, при лежанні на боці зменшується тиск на аорту і черевну вену, що сприяє кровообігу. Гіпоксія у дитини може бути виявлена при візуальній оцінці стану навколоплідних вод. Якщо води зеленого кольору, це свідчить про брак кисню і вимагає постійного спостереження і прослуховування серцебиття дитини.
Будь-яке неправильне розташування плаценти призводить до зростання ризику передчасних пологів природним шляхом або за допомогою кесарева розтину. У сучасному акушерстві плід вважається доношеним при закінченні 27 тижнів з дня зачаття. При загрозі передчасної вагітності жінці водять внутрішньовенно препарати, що знижують активність матки, проте основну небезпеку для дитини представляє передчасне відійшли навколоплідних вод. При наявності патологій, які можуть призвести до передчасних пологів, жінці призначають певну дозу ліків, що стимулюватиме розвиток легень у плода. На пізніх термінах вагітності, після 28 тижнів, при наявності патології шийки матки жінці вводять в піхву підтримує кільце Гольджі. Воно допомагає знизити тиск, який чиниться плодом на шийку матки. При загрозі народити раніше призначеного терміну рекомендується постільний режим в умовах стаціонару.
