Ультразвукове сканування під час вагітності
Ультразвукове сканування під час вагітності це високоінформативний і безпечний метод дослідження, який дає можливість в динаміці спостерігати за розвитком і станом плода.
Основними причинами, чому важливо проводити УЗС це:
- об`єктивна діагностика вагітності;
- діагностика многоплодия;
- контроль динаміки розвитку плода, виявлення вад;
- виявлення позаматкової або вагітності;
- спостереження за розвитком плаценти, в тому числі її локалізації. Виявлення патологій пов`язані з плацентою - патологічні прикріплення, передчасне відшарування, або її недостатність;
- діагностика міхура занесення.
У звичайних ситуаціях, коли вагітність протікає без патологій, ультразвукове сканування проводиться всього лише 3 рази - в першому триместрі, коли вагітна встає на облік, в періоді 16-20 тижнів і втретє з 28 по 34 тижні. У разі ускладненої вагітності УЗС проводять за призначенням в будь-які терміни.
Вагітність можна діагностувати за допомогою УЗС вже на 3-й тижні, коли виявляється плодове яйце в розмірі 5-6 мм. На 4-5 тижні вже видно ембріон у вигляді лінії 6-7 мм. Головку і інші анатомічні утворення можна виділити на 8-9 тижні, коли ембріон досягає 10-11 мм. В цьому періоді вимірюють куприка-тім`яної розмір, що і є орієнтиром розвитку ембріона.
На життєдіяльність малюка вказує активність серця, яку можна встановити вже на 4-5 тижні. У середньому частота серцебиття 150-160 уд / хв. Також дуже важлива рухова активність ембріона, яку можна помітити на 7-8 тижні. Якщо при УЗС не виявляється серцева і рухова активність, то це говорить про загибель ембріона.
Крім діагностики можливих патологій вагітності, в II триместрі головним є виявлення деяких параметрів плода:
- біпаріетальний розмір голови;
- середній діаметр грудної клітки, живота;
- довжина стегнової кістки.
Результати цих параметрів звіряються зі стандартами визначаються для кожного терміну вагітності. В результаті дані допомагають визначити ступінь розвитку малюка, в цьому плані УЗС є найвірогіднішим методом діагностики, з чиєю допомогою можна вчасно виявити затримку розвитку.
Сьогодні апарати для УЗД дозволяють досліджувати і внутрішні органи і оцінювати їх діяльність, що важливо для своєчасного діагностування вад розвитку. Незважаючи на те, що дитина не дихає всередині матки, він все ж робить дихальні рухи, їх частота вказує на зрілість дихальних м`язів і нервової системи. З 32-35 тижнів дихальні руху вже регулярні, з частотою 30-70 / хв. Лікар спостерігає, як рухаються грудна клітка і черевна порожнина одночасно. У разі внутрішньоутробної недостатності кисню, частота дихальних рухів або зменшується, або збільшується, також змінюється ритм рухів. Вся ця інформація дозволяє вчасно допомогти дитині.
Ультразвукове сканування під час вагітності дозволяє бачити стать дитини. Легше розпізнаються хлопчики, і трохи складніше дівчинки, починаючи з 18 тижня.
Дуже важливо для вагітності спостерігати за розташуванням і розвитком плаценти, від якої залежить життя плода. Найчастіше вона розташовується на передній або задній стінці матки, набагато рідше на її дні. У 11% випадків до 20 тижнів вагітності плацента може бути низько прикріплена, але найчастіше до кінця вагітності відбувається її міграція вгору. Також вивчають зрілість плаценти, що дуже важливо для діагностики стану плода:
- I стадія зрілості - з`являється з 26 тижнів;
- II стадія - з 32 тижнів;
- III стадія - з 36 тижнів.
Якщо та чи інша стадія визначається раніше встановленого терміну, то мова йде про передчасне старіння плаценти, що є небезпечним для дитини.
Низьке передлежання плаценти є абсолютним показанням для проведення кесаревого розтину.
Обсяг навколоплідних вод вказує на діяльність плода, на його розвиток або наявність вад розвитку. Тому цей параметр обов`язково досліджується в процесі УЗС.
Додаткове обстеження матері і дитини за допомогою УЗС призначається в разі ризику плацентарної недостатності, коли є ознаки затримки розвитку плода, внутрішньоутробної гіпоксії дитини.
Повне обстеження вагітної з додатковим використанням нестрессового тесту і кардіотокографії, дуже важливо при важких токсикозах, при тривалій загрозу переривання вагітності, при цукровому діабеті у матері і гемолітичної хвороби у плода.
Ультразвукове сканування під час вагітності з додатковим допплерометричне дослідження дозволяє добре переглядати судини дитини і оцінювати ступінь кровообігу.
