Родова діяльність при пологах жінки
Відео: Пологи. Періоди пологів. Повне розкриття. початок потуг
Пологи є складним фізіологічним процесом вигнання плода з порожнини матки. Після розкриття шийки матки в першому періоді пологів починається просування дитини по родовому каналу за рахунок маткових скорочень - сутичок. У другому періоді до сутичок приєднуються потуги (скорочення м`язів черевного преса і діафрагми), в результаті яких маля народжується на світ. Після чого досить швидко відділяється плацента і відбувається вихід посліду. Поговоримо на тему родова діяльність при пологах жінки.
Відео: Як прискорити пологи без шкоди для здоров`я?
Для початку нормальної родової діяльності потрібні дві основні умови: зріла шийка матки і достатня сила і тривалість сутичок. Зазвичай шийка матки «дозріває» (тобто стає м`якою, коротшає до 1 см і менше і розкривається більш ніж на 1 палець) до 38-39-му тижні вагітності. З початком пологової діяльності шийка матки продовжує відкриватися і згладжуватися. Це відбувається за рахунок сутичок, а також тиску на неї плода. Важливу роль відіграє і плодовий міхур, який «вклинюється» в отвір шийки матки, сприяючи її розкриттю. Для благополучного завершення першого періоду пологів маткові скорочення повинні бути досить сильними, тривалими і відбуватися з певною періодичністю.
У випадках, коли сутички недостатньо інтенсивніше - нетривалі або рідкісні, кажуть про слабкість родової діяльності. На цей стан також вказує низька швидкість розкриття шийки матки (в нормі 1 см на годину). Також цей стан діагностується за допомогою спостереження, КТГ кардиотокографии і вагінального дослідження. Розрізняють первинну і вторинну слабкість родової діяльності. Первинна проявляється переймами слабкої сили, порушенням їх ритму і тривалості з самого початку пологів. Для другого варіанту характерно поява тих же змін, але не відразу, а через якийсь проміжок часу після розвитку нормальної родової діяльності.
Багато майбутніх мам дивуються - чи дійсно так необхідна стимуляція пологів? Адже часто можна почути міркування про те, як народжували в минулі часи по кілька діб, і нічого - все ставилися до цього нормально. Але важливо розуміти, що така ситуація зовсім не є нормою і загрожує розвитком серйозних ускладнень. Для малюка небезпека слабкій пологовій діяльності полягає в підвищенні ризику розвитку важкого кисневого голодування, що загрожує неврологічними порушеннями і розладами мозкового кровообігу у новонародженого. Крім цього, при затяжних пологах можливе попадання в легені плоду навколоплідних вод, що призводить до запалення легенів і порушення дихання дитини після народження. Дані наслідки нерідко вимагають тривалого спостереження і лікування малюка надалі. З боку мами виникає загроза родових травм, а в результаті недостатнього скорочення матки в післяпологовому періоді може початися кровотеча.
Тому у всіх випадках розвитку слабкості родової діяльності необхідно провести її стимуляцію - посилення сили, тривалості і періодичності сутичок. Найчастіше поняття «родостимуляция» у майбутніх мам асоціюється із застосуванням спеціальних медикаментів, але, крім цього, існує і ряд немедикаментозних способів нормалізувати родову діяльність. Активна поведінка породіллі сприяє посиленню родової діяльності.
Відео: Кесарів розтин
Стимуляція ареол (навколососкових гуртків) і сосків молочних залоз жінки призводить до викиду гормону окситоцину, що підсилює маткові скорочення. Родова діяльність посилюється при положенні жінки на боці, однойменному з положенням плода.
Амніотомія (розтин плодового міхура) є ефективним заходом для активації сутичок жінки. Пояснюється це тим, що після відходження навколоплідних вод зменшується обсяг матки, що дозволяє їй скорочуватися більш ефективно. До того ж амніотомія активізує утворення простагландинів - речовин, які є потужними стимуляторами маткових скорочень. Ця маніпуляція безболісна, так як на поверхні плодових оболонок відсутні больові рецептори.
Відео: У якому віці краще народжувати першу дитину? Старонароджуюча, термін пізніше пологи
Перед початком медикаментозної стимуляції жінки дуже важливо оцінити стан породіллі. При її втомі призначається медикаментозний сон, який триває близько 2 годин. Позитивний ефект обумовлений тим, що в цей період пологи не зупиняються, і шийка матки продовжує розкриватися. Нерідко після того, як відпочила породілля прокидається, родова діяльність нормалізується, і необхідність в проведенні родостимуляции може відпасти. Якщо цей захід не допоміг, то, як правило, лікар приймає рішення про медикаментозної стимуляції.
На сьогоднішній день для цієї мети використовують препарати групи простагландинів і окситоцин. Застосовують простагландини при розвитку первинної слабкості пологової діяльності або при розвитку вторинної слабкості родових сил, якщо розкриття шийки матки не більше 6 см. У цих препаратів є і побічні ефекти - це нудота, блювота, підвищення артеріального тиску, збільшення частоти серцевих скорочень, бронхоспазм (утруднення дихання внаслідок зменшення просвіту бронхів). З огляду на це, протипоказаннями для призначення подібних засобів є бронхіальна астма, підвищення артеріального і внутрішньоочного тиску (глаукома), важкі захворювання печінки і нирок. Вводяться ці препарати внутрішньовенно крапельно.
Введення цих препаратів вимагає постійного спостереження лікаря акушера-гінеколога та акушерки. Необхідний ретельний контроль за скорочувальної активністю матки і станом плода. Важливо не допустити передозування простагландинів і окситоцину, що викликає гіпертонус матки, що, в свою чергу, призводить до порушення матково-плацентарного кровообігу і внутрішньоутробного страждання малюка, передчасне відшарування плаценти.
