Діагностика стану плода до пологів
Народити повноцінну, здорову дитину - мрія кожної майбутньої мами. І для з`ясування, буде малюк здоровим або можливі якісь відхилення на початкових термінах вагітності, призначені методи діагностики стану плода. Але все не настільки просто. Діагностика стану плода до пологів - далеко не завжди точне дослідження і не найбезпечніше.
Для початку, розберемося в термінології. Прентальная діагностика - це діагностика до пологів, метою якої є виявлення під час внутрішньоутробного розвитку патології плода. Визначення статі і батьківства дитини на початкових термінах вагітності відносять до такої діагностики. Вона дозволяє виявити порушення розвитку серця, спинномозкову грижу, грубі каліцтва головного і спинного мозку, синдром Дауна та інші хромосомні хвороби. А ще побачити рівень кисневого голодування плода, ступінь зрілості його легких та інші захворювання.
Група ризику
Перед тим, як зважитися на діагностику до пологів без будь-яких свідчень до неї, батьки не повинні забувати - вона небезпечна для малюка. Проста тривога, яка властива всім майбутнім батькам, ще не причина щоб йти на таку діагностику.
Але вона необхідна вагітним:
- жінкам, у яких вже були невдалі вагітності і діти з родовими травмами;
- жінкам з віком 35 і більше;
- жінкам, які перенесли інфекційні захворювання (краснуха, токсоплазмоз та інші);
Відео: Рання діагностика генетичних захворювань плода
- жінкам, в чиїх сім`ях були випадки спадкових захворювань, або жінкам - потенційним носіям такого роду захворювань;
- жінкам, обстежених з моменту зачаття на дію невідомих речовин, тому що для плода вони можуть виявитися дуже шкідливими.
Багатьох очевидних вад методи діагностики не показують в 95% випадків. А коли патологія в розвитку плода все ж виявлено, виникає питання, чи доцільно продовжувати вагітність. Це рішення приймається виключно батьками, воно повинно бути зваженим і обдуманим! Були випадки, коли, незважаючи на результати діагностики, жінки зберігали вагітність і народжували при цьому повноцінних дітей. Навіть прентальний діагноз, який підтвердили сучасні технічні засоби, може бути неточним. Зазвичай батьки вирішуються перервати вагітність, тільки коли порок може стати причиною серйозних ускладнень або виявитися смертельним. У такому випадку необхідна консультація лікаря-генетика, який зможе спростувати або підтвердити діагноз. Потрібно сказати, що велика частина батьків до останнього намагаються зберегти життя бажаної дитини.
Основні методи прентальной діагностики стану плода
Аналіз родоводу батьків - один з головних методів обстеження. Лікарі цікавляться всіма відомими випадками важких захворювань, які передаються від покоління до покоління. Наприклад, безпліддя, викидні, народження дитини з патологіями. Якщо виявляються спадкові захворювання в сім`ї, то фахівці визначають відсоток ймовірності його передачі дитині. Такий аналіз може проводитися як під час, так і до вагітності.
Дослідження стану і набору хромосом обох батьків - генетичний аналіз
Інвазивні методи допологової діагностики складають окрему групу. Їх проводять під узі-контролем, під загальним або місцевим наркозом в стаціонарі. Вагітна протягом 4-5 годин після закінчення процедури знаходиться під наглядом лікарів.
До інвазивних методів належать:
- біопсія хоріона - діагностика клітин майбутньої плаценти. Проводиться вона на 8-12 тижні вагітності. Переваги цього методу - швидкість отримання відповіді (3-4 дні) і термін проведення (до 12 тижнів). Методика проведення: 1) спочатку шприцом через катетер, який вводять в канал шийки матки, відсмоктується невеликий обсяг хоріональной тканини-2) після за допомогою довгої голки, введеної через черевну стінку в порожнину матки, в шприц засмоктують зразок тканини. Як і інші методи, біопсія ризикована. Це ризик інфікування плода (1-2%), ризик викидня (2-6%), ризик кровотечі у жінки (1-2%), ризик випадкового пошкодження плодового міхура та інші ускладнення;
Відео: Пренатальна діагностика плоду
- пізня біопсія хоріона - плацентоцентез - роблять у 2 триместрі, проводиться аналогічно з біопсією;
- амніоцентез - аналіз навколоплідної рідини, проводять на 15-16 тижні вагітності. За допомогою голки, введеної в порожнину матки через черевну стінку, рідина набирають в шприц. Це найбільш безпечний метод допологової діагностики - ймовірність ускладнень не вище 1%. Мінуси цього виду діагностики: аналіз проводиться довго (2-6 тижнів), результати отримують зазвичай на 20-22 тижні. Ще кілька підвищується ймовірність народити дитину з малою вагою і є невеликий (менше 1%) ризик у новонароджених дихальних розладів;
- кордоцентез - аналіз крові пуповини плода. Цей метод діагностики дозволяє отримати багато інформації. Зазвичай термін виконання становить 22-25 тижнів. За допомогою голки, введеної через прокол передньої черевної стінки в порожнину матки, з вени пуповини беруть зразок крові. Ризик ускладнень у кордоцентеза мінімальний.
Крім цього є неінвазивні методи допологової діагностики:
- скринінг сироваткових факторів матері - виконують в проміжку від 15 до 20 тижня вагітності. Матеріалом аналізу є венозна кров матері. Ризик для плода фактично відсутня. Ця діагностика показана всім вагітним;
- ультразвуковий скринінг плаценти, оболонок і плода (УЗД) - проводиться на період від 11 до 13 і від 22 до 25 тижнів вагітності, протипоказань у цього методу немає;
- сортінг фетальних клітин - проводиться між 8-20 тижнями вагітності. Матеріалом аналізу виступає кров жінки, в якої виділяють фетальні (плодові) клітини, які аналізують. Можливості цього методу збігаються з можливостями кордоцентеза, плацентоцентеза і біопсії.
