Кровотечі в ранні терміни вагітності
Якщо у вагітної жінки відкрилася кровотеча, це загрожує життю не тільки матері, але й плоду. Причини виникнення їх бувають різні, проте, в будь-якому випадку пацієнтка повинна бути під ретельним наглядом лікаря, а в деяких ситуаціях пацієнтці роблять кесарів розтин. Передпологові кровотечі - зустрічаються після 28-го тижня вагітності і являють собою кровотечі з родових шляхів. Кровотечі в ранні терміни вагітності потенційно небезпечні для матері і для дитини, так як призводять до недостатнього надходження крові до плоду.
Відео: Лекція "Кровотечі під час вагітності. Причини, акушерська тактика, терапія"
Причини виникнення
Є кілька причин виникнення передпологовій крові. З якої причини б не виникли кровотечі під час вагітності, слід тут же звернутися до лікаря. Первинний діагноз ставиться з урахуванням інтенсивності та наявності інших симптомів, проте більшість кровотеч починаються раптово і вони нерясні. Джерело кровотечі - судини шийки матки або плаценти. Слід виключити низьке передлежання плаценти в порожнині матки.
• Передлежання плаценти на ранніх термінах вагітності - це прикріплення плаценти в нижньому матковому сегменті більше ніж на 28 тижні вагітності. У кожній шостій жінки до 18 тижнів спостерігається низьке розташування плаценти. У міру збільшення розмірів матки змінюється і положення плаценти, і до 28 тижня в більшості випадків плацента розташовується на дні матки. Найчастіше передлежання плаценти зустрічається у вагітних старшого віку, у перенесли кесарів розтин, у курців.
• Кровотеча з шийки матки. Часом під час вагітності спостерігається ектропіон шийки матки, або виворіт слизової оболонки цервікального каналу, яка дуже ніжна і може почати кровоточити. Може виникнути після статевого акту і зазвичай воно необільное. Розвиток ектропіону провокує інфекція, що супроводжує патологічними виділеннями з піхви.
• Передчасне відшарування плаценти - це коли частина плаценти від`єднується від стінок матки. Це може призвести до тяжких наслідків для плода, особливо якщо відшаровується велика ділянка. Крім цього можуть початися передчасні пологи. При відшаруванні великої частини плаценти слід негайно робити кесарів розтин, тому що до плоду порушується надходження крові. При відшаруванні маленької частини не потрібно екстрене розродження, проте, за станом матері і плоду ведеться суворий, ретельний контроль.
• Крайове розташування плаценти теж може бути причиною крововиливу. Зазвичай кровотеча малоінтенсивне і не завдає шкоди ні матері, ні плоду. Діагноз ставиться тільки після виключення патології шийки матки, передчасного відшарування плаценти і передлежання. Така кровотеча можна легко зупинити. Щоб виявити причину кровотечі під час вагітності проводиться ретельне обстеження вагітної. Для оцінки стану плода на ранніх термінах вагітності, використовують кілька способів. При будь-якому кровотечі слід негайно звернутися до лікаря для огляду. Виявити причину кровотечі часом, можливо, під час огляду вагітної - при відшарування плаценти матка стає щільною і болезненной- при передлежанні плаценти найчастіше плід приймає неправильне положення і головка плоду не вступає в порожнину малого таза.
Відео: виділення на 2 тижні вагітності
Вагінальне обстеження, проводитися за допомогою УЗД, і тільки після того, як виключили передлежанняплаценти, тому що обстеження може привести до масивного кровотечі. При вагінальному обстеженні виявляється патологія шийки матки - ектроніон. Щоб визначити клітинний склад, у вагітної береться аналіз крові. Також слід підібрати донорську кров для гемотрансфузій для екстреної ситуації. Як правило, вагітної ставитися венозний катетер. Оцінюється стан плода на ранніх термінах вагітності, для цього робиться КТГ - кардіотокографія, яка реєструє серцеву діяльність плода. Іноді кровотечі з плаценти супроводжуються нескоординованими матковими скороченнями.
Кардіотокограф може зафіксувати ознаки передчасних пологів і перші сутички. Ультразвукове дослідження робиться, щоб виключити передлежання плаценти і спостереження за активністю і розвитком плоду. Зазвичай, якщо у вагітної кровотеча, її направляють для спостереження в стаціонар. У більшості випадків спостерігаються малоінтенсивне кровотечі, припиняються самостійно, тільки потрібно контролювати стан протягом однієї доби. Проте, при передлежанні плаценти важко, що - то прогнозувати, і в деяких випадках потрібна тривала госпіталізація пацієнтки. Найбільший ризик розвитку масивної кровотечі зазвичай буває, коли плацента повністю перекриває шийку матки. В цьому випадку медичний персонал готуватися до кесаревого розтину, тому що природне дозвіл стає неможливим.
Передчасні пологи
Будь-яке помірна кровотеча збільшує ризик передчасних пологів - природним шляхом, штучним, або кесарів розтин. Найвизначнішою клінічно проблемою для недоношеного малюка є незрілість легенів. Якщо є ризик передчасних пологів, зазвичай призначають низькі дози стероїдів, щоб прискорити дозрівання легенів плода. Для майбутньої дитини це безпечно.
Групи крові
Приблизно у кожної 15 жінки негативний резус фактор крові. Таким пацієнткам, для профілактики резус - конфлікту призначають протягом 72 годин після кровотечі ін`єкції імуноглобуліну анти-D.
