Симптоми остеопорозу. Чим небезпечне захворювання ?: причини виникнення, симптоми, лікування.

Неможливо уявити жоден живий організм без руху. Ось і для людини рух - це життя. А пересувається він завдяки особливому апарату - опорно-рухової системи, яка включає в себе зв`язки, суглоби, м`язи і скелет. А останній, в свою чергу, складається з більш ніж двохсот кісток. Якщо деяким істотам і вдається пересуватися виключно за рахунок м`язових скорочень (медузи, черви), то людський індивідуум без скелета ніяк обійтися не зможе.

Кістки формують тіло людини, підтримують його у вертикальному положенні, захищають внутрішні органи від ушкоджень і беруть участь у багатьох процесах, однак вони мають властивість зношуватися. Максимальної щільності кістки людини досягають до 30 років, а після 35 настає поворотний момент в цьому процесі. Звичайно, якщо кістки втрачають свою міцність і силу з віком, то це норма, але вони, на жаль, схильні до такого захворювання, як остеопороз, яке прискорює процес зносу всіх структурних одиниць скелета, що у багато разів підвищує ризик травмування. Часто розвитку хвороби сприяє низька інформованість населення про неї, тому нижче мова піде про остеопорозі.

Остеопороз і його різновиди

остеопорозом називають системне ураження кісткової тканини, при якому спостерігається певні перетворення в структурі кісток і підвищена їх ламкість. Інакше про цю патологію говорять як про хвороби виснаження кістки.

Міцність кістковим структурам надають неорганічні речовини, а чільна роль серед них належить кальцію. При остеопорозі відбувається порушення фосфорно-кальцієвого обміну в кістках, вони гірше засвоюють кальцій, поступово втрачають міцність і в набагато більшому ступені стають схильними до різних деформацій і переломів. Тобто процеси руйнування кісткової маси у хворих людей переважають над процесами її освіти.

Патологічних змін у хворих на остеопороз піддається весь скелет, але найбільш уразливими вважаються структури хребта, променевих і стегнових кісток. Травмування можливо при найменшому необережному русі і незначному навантаженні. При цьому низька щільність кісткової маси перешкоджає нормальному зрощенню кісток (процес значно сповільнюється або зовсім не відбувається). Особливо важко зростаються кістки у літніх людей. Крім того, у цій категорії хворих найчастіше бувають переломи стегон, що надовго приковує їх до ліжка.

Розрізняють декілька форм остеопорозу. Виходячи з поширеності патологічних змін говорять про дифузійної або локальної формі захворювання. Про дифузному остеопорозі йдеться, якщо руйнує процес торкнувся весь скелет, а про локальний, коли відхилення спостерігаються в якійсь частині кісткової маси. Це трапляється при порушенні трофіки раніше зламаної кістки, наприклад, або метастазировании злоякісного новоутворення в кістки.

З причин виникнення виділяють первинний і вторинний остеопороз. До первинних форм захворювання відносяться:

Ювенільний. Це патологічний стан розвивається у віці від 1,5 до 20 років і проявляється гострими болями в спині і кінцівках. При цьому у дітей швидко і сильно змінюється постава. Порушення виражені в різко посилився грудному кіфоз і випрямленні природного поперекового лордозу. Радує, що остеопороз цього типу зустрічається досить рідко.
Ідіопатична. Ця патологія кісткової тканини зустрічається у людей від 20 до 50 років, причому вражає переважно чоловіків. Походження цього типу захворювання залишається не з`ясованим, але вважається, що схильні до нього особи, які зловживають алкоголем і тютюнопалінням. Хворі при цьому відчувають болі в хребті, спочатку періодичні, а в міру прогресування патології хронічні, а також мають схильність до пошкоджень хребців і ребер.
пресенільна (Постклімактеричний, постменопаузальной). Як зрозуміло з самої назви цього типу захворювання йому схильні в основному жінки після настання менопаузи. Пов`язаний розвиток патологічних змін з рядом гормональних перебудов в організмі, в тому числі зниженням продукції статевих гормонів (естрогену і тестостерону). Їх дефіцит призводить до дисбалансу процесів розсмоктування і формування кісток. При цьому зменшується кількість губчастої кісткової маси, найбільші обсяги якої знаходиться в тілах хребців і трубчастих кістках (серед них кістки стегна, зап`ястя). Отже, переломів схильні саме ці структури.
Сенільна (стареча). Патологічні процеси при цьому типі захворювання пов`язані з віковими змінами (зниженням маси і міцності кісткових структур). Таким чином, в основному сенильному остеопорозу схильні люди після 70-75 років. Іноді підвищену ламкість кісток помилково відносять до фізіологічних вікових атрофічних процесів, але в такому випадку міцність кісткової тканини не змінюється. Часто при остеопорозі ситуація ускладнюється погіршенням загального стану здоров`я літніх людей. Через зниження м`язової маси, частих запаморочень, порушень кровообігу, погіршення зору, зниженням активності залоз внутрішньої секреції, виникнення хвороб нервової системи старі часто падають, отримуючи переломи. При цьому типі захворювання відбувається одночасна втрата губчастої і кортикальної кісткової маси.

Вторинний остеопороз є результатом дії зовнішніх чинників або проявом ендокринних, ревматологічних, гематологічних та інших захворювань, наприклад, ракових новоутворень, ниркової недостатності, цукрового діабету, гіперактивності залоз внутрішньої секреції, порушення функції яєчників, хворобах легенів, ураженнях органів шлунково-кишкового тракту, патологіях сполучної тканини та ін. Серед зовнішніх причин можна виділити порушення в харчуванні (особливо при недостатньому надходженні кальцію), зловживання алкоголем, тютюнопаління, тривалу гормонотерапію, отруєння алюмінієм. При цьому порушується баланс процесів розсмоктування старої структури кісткової тканини і синтезу нової, а саме прискорення першого або уповільнення другого.

У чому небезпека остеопорозу?

Зламавши кістка, людина може померти або залишитися назавжди прикутим до ліжка. Оскільки у хворих на остеопороз людей існує чималий ризик виникнення переломів і висока ймовірність подальшої інвалідизації, то захворювання зараховують до небезпечних.

Крім того, підступність цього захворювання полягає в тому, що на ранніх стадіях воно клінічно практично ніяк не виявляється, оскільки втрата кісткової маси відбувається дуже повільно, а коли виникають явні ознаки захворювання патологічні зміни вже неможливо звернути або зупинити. Таким чином, дуже часто остеопороз діагностується тільки в тому випадку, коли при мінімальних навантаженнях у людини трапляється кілька переломів в короткий проміжок часу.

Однак поки людину нічого не турбує, він, як правило, навіть не замислюється про ймовірність протікання в його тілі патологічних процесів. Оскільки основне навантаження в організмі припадає на хребет, то при остеопорозі найбільш поширеними і першими травмами, які дають про себе знати, є пошкодження хребців. Такі переломи називають компресійними. При цьому поступово стискається тіло хребців, різко обмежується їх рухливість, відповідно, погіршується якість життя хворого.

Особливу схильність до такого роду пошкоджень виявляють хребці грудного і поперекового відділу. При серйозних порушеннях в структурі кісток компресійні переломи можуть утворюватися під час підйому чогось щодо важкого, в разі сильної тряски при їзді в транспорті по нерівних дорогах, навіть при кашлі або виконанні нескладних дій, на кшталт відкриття вікна. Можливо і випадкове виявлення патології, коли переломи хребців виявляються при проходженні рентгенівського дослідження з метою діагностики будь-якого іншого захворювання.

Крім труднощів з діагностикою остеопорозу існують певні проблеми і з лікуванням цього захворювання. Істотно знизити ризик виникнення хвороби можна, проводячи своєчасну її профілактику. Людям, які потрапляють в групу ризику по виникненню остеопорозу рекомендовано проходити денситометрію кісток - Визначення їх товщини і структури за допомогою ультразвуку. Цей метод дозволяє виявити деструкцію кісткової тканини на ранніх стадіях, тоді як при рентгенографії виявити можна вже досить запущену проблему, яка на знімках виражається збільшенням прозорості кісткової тканини.

Клінічні прояви при остеопорозі

Багато в чому збереження фізичної активності і працездатності людини залежить від своєчасності виявлення остеопорозу. Однак для цього захворювання характерно прихований перебіг протягом тривалого часу. А оскільки з плином часу кістки стають все більш крихкими, то можливі переломи несучих частин скелета. В основному у хворих на остеопороз можна спостерігати переломи тіл хребців, шийки стегна, передпліччя, зап`ястя, колін, тобто ті складові, які схильні до найбільшому навантаженню. Виникнення травм в цих місцях відносять до класичних ознаками остеопорозу.

Запідозрити наявність компресійних переломів можна при наявності явного грудного кіфозу (Викривлення верхнього відділу хребта, сутулість, яку іноді називають аристократичним горбом), порушень постави і значному зниженні росту людини в короткий проміжок часу, що пов`язано зі зменшенням висоти міжхребцевих дисків і уплощением хребців. При цьому значним вважається зниження зростання на два сантиметри в рік або на 4 сантиметри за весь період хвороби в порівнянні з ростом, який був у хворого в 25-30 років. Такі деформації скелета пов`язані з сильним м`язовим напругою.

Крім того, остеопоротичні переломи тіл хребців практично завжди супроводжуються больовим синдромом з локалізацією в місці перелому, який майже не піддається консервативному лікуванню і повністю не регресує. На ранніх стадіях патології болі можуть виникати періодично і бути ниючими, але з часом вони будуть посилюватися, а проявлятися все частіше. Гострі болі можуть виникати при різких поворотах тулуба, підйомах важких предметів, чханні, кашлі, сміху. Відчуваються вони від двох до чотирьох місяців і в кінцевому підсумку призводять до того, що хворій людині доводиться кардинально змінити спосіб свого життя, обмежити повсякденну активність і елементарну побутову діяльність. Наслідками компресійних переломів можуть бути загострення існуючих хронічних захворювань, які в свою чергу суттєво впливають на показник смертності серед хворих остеопорозм.

До другорядних остеопоротичних симптомів можна віднести зниження ваги, яке відбувається за рахунок зменшення кісткової маси, розшарування і крихкість нігтьових пластин, ранню сивину, посічене волосся, судоми в м`язах ніг, які проявляються під час сну, болю в кістках, що викликаються змінами погодних умов, пародонтоз, підвищену стомлюваність. До ранніх проявів остеопорозу можна віднести болю в гомілковостопному, тазостегновому суглобах, поперековому і крижовому відділах хребетного стовпа, які виникають при збереженні статичної пози протягом тривалого проміжку часу.

Причини виникнення захворювання і сприятливі фактори

Розвитку остеопорозу схильна третина населення планети. Він вражає і дітей, і чоловіків, і жінок, але останні мають до нього особливу схильність. Патологія розвивається як наслідок серйозного збою в процесі ремоделювання кісткового волокна. У людини кістки оновлюються за участю особливих клітин остеобластів і остеокластів. Якщо перші відповідають за відновлення кісткової тканини, то другі - за її руйнування. Кістки стають ламкими при зайвої активності остеокластів, що призводить до виникнення переломів, відколів та інших травм.

Однак остеопороз не виникає у всіх людей, а розвивається тільки при наявності ряду факторів.

До них відносяться як певні що не піддаються впливу фізіологічні стану, так і піддаються корекції ситуації, в тому числі:

Статева приналежність. Представниці прекрасної половини людства в більшій мірі схильні до розвитку остеопорозу, оскільки вони мають більш тонкі і крихкі кістки, ніж у чоловіків.
Спадкова схильність. Якщо в родині були підтверджені випадки остеопорозу, у родичів на схилі років часто траплялися переломи або погіршилася постава, то є ризик розвитку захворювання у дитини.

Вік. Імовірність виникнення остеопорозу збільшується після 35 років, коли починає знижуватися щільність кісткового волокна. До старості кістки можуть втратити майже половину своєї маси. Причому у жінок такі вікові катаболіческіе процеси виражені сильніше.
Расова приналежність. Найбільшою мірою до остеопорозу схильні представники європеоїдної раси.
Статура. Найчастіше остеопороз вражає людей з астенічним типом статури. У зв`язку з цим можна сказати, що розвитку захворювання сприяє надзвичайно низька маса тіла, тонкі кістки, які мають низьку мінеральну щільність.
Прийом деяких лікарських препаратів. Ризик виникнення захворювання збільшується при використанні певних медикаментозних засобів систематично. До них відносяться стероїди, імунодепресанти, антикоагулянти, антиконвульсанти, протиракові, тиреоїдні препарати, деякі антибіотики, антациди, до складу яких входить алюміній.

Спонтанні переломи в анамнезі. Для того щоб зробити прогноз потрібно враховувати не тільки наявність попередніх переломів кісток, а й їх кількість, і локалізацію.
Порушення менструального циклу, ранній клімакс. Ці проблеми пов`язані з низьким рівнем естрогену в організмі. Його дефіцит може бути викликаний непостійністю статевого життя, пізнім її початком. Існує поняття штучного клімаксу, коли відбувається хірургічне видалення матки і яєчників. При цьому моментально знижується рівень статевих гормонів, активізуються остеокласти, гірше засвоюється кальцій.
Дефіцит вітамінів і інших речовин. Важливу роль для забезпечення міцності кісток грають кальцій, фосфор, кальциферол, лужна фосфатаза, паратиреоїдного гормон. Цей гормон регулює обмін солей кальцію і фосфору. Лужною фосфатазою називають групу ферментів, яка забезпечує протікання біохімічних процесів в організмі. Особливе значення для забезпечення міцності кісток має кальцій, а щоб він добре засвоювався необхідний вітамін D (кальциферол).
Спосіб життя. До розвитку остеопорозу привертають такі чинники, як наявність шкідливих звичок (алкоголізм, куріння, зловживання кофеїном, надмірне споживання м`ясних продуктів), гіподинамія (низька фізична активність) або тривала іммобілізація (вимушена нерухомість тіла), порушення режиму харчування (переїдання).

Як згадувалося раніше, остеопороз також може розвиватися на тлі різних хронічних захворювань.