Лікування остеопорозу у жінок після 50 років
Проблема остеопорозу у людей старше 50 років стоїть особливо гостро. За наявними статистичними даними прядка 20-40% (дані сильно різняться) людей в цьому віці страждають зменшенням кісткової маси.
Велика частина з цих людей припадає на жінок в постменопаузі, тобто більшість хворих на туберкульоз остеопорозом - жінки старше 50 років.
Основна проблема, до якої призводить розвиток цього захворювання - це патологічні переломи. При цьому найбільшу небезпеку наражаються променеві кістки зап`ястя, кістки гомілки і стопи, шийка стегна, а також хребет.
Ситуація ускладнюється ще й тим, що більшість жінок в постменопаузальний період страждають надмірною вагою, що призводить до ще більш сильному навантаженню і без того тоншає кістки скелета.
Навіть якщо жінки в цей період не набирають зайву вагу, то виникає інша проблема -вони починають посилено втрачати м`язову масу, як би усихая.
Це також посилює ймовірність патологічних переломів. Зі зменшенням м`язової маси навантаження на кістки і суглоби збільшується, тому що м`язи їх не підтримують і не захищають від ударів.
У цій статті коротко розглянемо основні причини, що призводять до цього захворювання, а також розповімо про методи лікування.
Відео: Остеопороз: клімакторіческій аспект
Причини остеопорозу у жінок
Основною причиною розвитку остеопорозу у жінок є зміна гормонального фону, яке відбувається на тлі менопаузи. Основною причиною вимивання кальцію з кісток у жінок в постменопаузі є недолік естрогенів.
За даними медичної та статистики протягом 5 років постменопаузи щорічне зменшення кісткової маси складає близько 3%. Це дуже багато! Щоб оцінити ці втрати кісткової маси хочу сказати, що патологічні переломи стегна, хребта, передпліччя у жінок в цій віковій групі рівні ймовірності інсульту в цій же віковій групі.
Підраховано медичною статистикою, що кожну хвилину в нашій країні відбувається 7-8 переломів хребта з цієї причини. І кожну годину відбувається 10-12 переломів шийки стегна.
Переважна більшість таких патологічний переломів саме у жінок. Постменопаузний остеопороз у жінок діагностується в тому числі після звернення з приводу таких переломів.
Крихкість кісток у жінок в цьому віці розвивається через порушення швидкості модулювання та ремоделювання кісткової тканини. За формування кісткової тканини в організмі відповідають остеокласти і остеобласти. Остеокласти сприяють руйнуванню кісткової тканини. Остеобласти відповідають за формування нової кісткової тканини. Завдяки злагодженій роботі остеокластів і остеобластів відбувається регулярне оновлення кісткової тканини.
Як і все в нашому організмі, цей процес також регулюється гормонами. У жінок старше 50 років, які увійшли в постменопаузі, істотно зменшується рівень естрогенів. В результаті такого гормонального дисбалансу активність остеокластів починає перевищувати активність остеобластів (до цього призводить порушення рівня естрогенів).
Таким чином, збільшується резорбція (руйнування) кісток скелета. І вона не компенсується посиленим костеобразованием. За рахунок цього і розвивається хвороба.
Відео: Жити здорово! Як їсти після п`ятдесяти, щоб зберегти кістки. (01.02.2016)
сигнали лиха
Основні ознаки остеопорозу у жінок після 50 років - це болі в хребті та інших кістках, судоми ніг, проблеми з зубами і яснами, поява вікової сутулості, тендітні нігті. Не залишайте ці проблеми без уваги - зверніться до лікаря, здайте аналіз на рівень кальцію в крові, при необхідності зробіть рентген або КТ кісток, в яких ви відчуваєте біль. Такі симптоми остеопорозу у жінок, і його лікування ми обговоримо нижче.
лікування остеопорозу
Процес вимивання кальцію з кісток скелета вченим і медикам на сьогоднішній день повністю вивчений, завдяки цьому з`явилася можливість ефективно його лікувати.
Сучасних препаратів для лікування цього захворювання досить багато. Це і прийом кальцію разом з вітаміном D, і замісна гормональна терапія, і прийом препаратів Деносумаба, і прийом бісфосфонатів, і використання такого препарату як ранелатом стронцію.
У цій статті, ми будемо говорити про лікування саме постменопаузного остеопорозу, а взагалі причин, що викликають цю хворобу - дуже багато, причому не пов`язаних з постменопаузі. І у кожної причини - свої способи лікування.
Оскільки основною проблемою є розвиток патологічних переломів, то і основною метою лікування постменопаузного остеопорозу є запобігання таких переломів.
Способи запобігання переломів можуть бути як механічні, так і лікарські.
Механічні засоби запобігання переломів
До механічних способів можна віднести використання коштів ортопедії, які дозволяють правильно розподіляти навантаження у осіб з високим ризиком патологічних переломів, а також заборона на деякі види взуття, особливо взуття на підборах або високій платформі, для попередження падінь. Такі нехитрі речі - хороша профілактика остеопорозу у жінок після 50 років
Лікарські засоби
Якщо ж говорити про лікарські засоби лікування остеопорозу, то мета прийому цих ліків, по-перше, гальмування або зупинка вимивання кісткової тканини з кісток скелета, по-друге, збільшення щільності кісткової тканини.
Як і при терапії будь-яких серйозних захворювань, а це - серйозне захворювання, яке може запросто призвести до інвалідизації людини, існує кілька ліній терапії, де застосовуються препарати від слабших до сильніших.
Препарати першої лінії терапії
Остеопороз симптоми у жінок
До препаратів першої лінії відносяться бісфосфонати і ранелатом стронцію. Також в лікувальну практику входять препарати Деносумаба. Їх активне входження в лікувальну практику гальмує тільки їх досить висока ціна.
Почнемо з бісфосфонатів - це аналоги природно утворюються пірофосфатів. Бісфосфонати вбудовуються в кістковий матрикс, якийсь час там зберігаються і пригнічують резорбцію кісток, знижуючи активність остеокластів.
Оскільки бісфосфонати застосовуються вже дуже довгий термін, існує накопичена медична статистика. Вона дозволяє стверджувати, що застосування бісфофсонатов має мінімум побічних ефектів, самі препарати мають добру переносимість, доведено пригнічують руйнування кісток і знижують ймовірність патологічних переломів.
В даний час в медичній практиці використовується кілька поколінь бісфосфонатів. Причому ефективність між поколіннями може відрізнятися в сотні разів. Це не означає, що треба використовувати препарат самого останнього покоління. Який саме препарат вибрати вирішує лікар, виходячи з серйозності проблеми.
Досить часто використовуються препарати Аледроната і такий препарат як Бонвіва. Препарати БІСФОСФОНАТІВ можуть використовуватися як в таблетованій формі, так і у вигляді внутрішньовенних інфузій.
Препарати нових поколінь дозволяють використовувати їх набагато рідше, наприклад 1 раз в три місяці, 1 раз на рік. Наприклад, Золедроновая кислота. Ці препарати мають більш високу біодоступність, а їх побічні ефекти менш виражені.
Ранелат стронцію -Подвійний дію
Ще один препарат, який використовується в першій лінії постменопаузного остеопорозу - це ранелатом стронцію. Він приймається також як і бісфосфонати разом з кальцієм і вітаміном D, але має подвійну дію. З одного боку, стимулює утворення нової кісткової тканини, а з іншого боку пригнічує прискорене руйнування кісткової тканини.
Препарати Деносумаба - висока біодоступність
Ще один препарат, який також використовується в першій лінії терапії, але малодоступний через його високу ціну - це препарат на основі Деносумаба. Продається під назвами протоку і Ексджіва. Це новий клас препаратів, які мають набагато більш високу біодоступність, ніж бісфосфонати. Діють набагато швидше, ніж бісфосфонати.
Їх ефективність не поступається, а за деякими даними перевищує ефективність бісфофонатов нового покоління. Водяться вони підшкірно 1 раз в 3-6 місяці, в залежності від вираженості остеопорозу.
Хочу відзначити, що терапія будь-яким з описаних препаратів завжди тривала - не менше 2-3 років, а часто і до 5 років. І вона обов`язково повинна включати в себе прийом кальцію одночасно з вітаміном D, який дозволяє йому засвоюватися.
Добова доза кальцію
Добова доза кальцію залежить від віку пацієнта і знаходиться в межах від 800 до 1500 міліграмів. Кальцій міститься в дуже багатьох продуктах, зокрема в зелених овочах, в рабі, в молочних продуктах, в сирі.
Для отримання добової дози необхідно з`їдати 1,5 кг. сиру або випивати 1.5 літра молока. Це дуже багато. Саме тому недолік кальцію треба покривати вітамінно-мінеральними комплексами.
Крім того, кальцій добре засвоюється в присутності вітаміну D. Цей вітамін частково утворюється в організмі на основі надходять з їжею вітамінів D2 і D3. А велика його частина синтезується в шкірі під дією ультрафіолетових променів.
Завдяки вітаміну D посилюється всмоктування кальцію в шлунково-кишковому тракті і знижується його виведення нирками. Він впливає на формування м`язової маси, що зменшує ризик падіння і переломів.
вітамін D
З урахуванням того, що величезна частина населення Росії живе в районах в яких протягом року сонячна активність може істотно змінюватися, то природна вироблення вітаміну D знаходиться на невисокому рівні, що особливо характерно для жителів північних широт.
Звичайно, вітамін D міститься в деяких харчових продуктів, але їх кількість мало. Це - жирна морська риба, це жир і печінка водних ссавців. Ці продукти досить дорогі, особливо для осіб пенсійного віку.
З урахуванням того, що у пенсіонерів істотно знижується здатність організму продукувати вітамін D, є необхідність в його штучному введенні в дозі не менше ніж 800 ME. Причому приймати його потрібно саме в комплексі з препаратами кальцію, що істотно збільшує всмоктування кальцію в шлунково-кишкового тракті, що в подальшому допомагає утворенню кісткової тканини.
кальцитонін лосося
Крім описаних мною коштів терапії першої лінії остеопорозу іноді використовується Кальцитонин лосося. Він є синтетичним аналогом гормону (кальцитоніну) щитовидної залози. Цей гормон бере участь в регуляції обміну кальцію.
Таким препаратом є наприклад, Миакальцик. За даними медичної статистики він знижує ризик патологічних переломів до 40%. А також надає хороший знеболюючий ефект при болях, викликаних переломами.
У наступній статті читайте про особливості замісної гормональної терапії при лікуванні остеопорозу у жінок старше 50 років.
