Мікрохірургія: підготовка і опис

Мікрохірургія - комплекс операцій, які виконуються на дуже невеликих структурах, таких як кровоносні судини і нерви, із застосуванням спеціалізованих інструментів і мікроскопа.

мета мікрохірургії

Мікрохірургічні процедури виконуються на ділянках тіла, які найкраще представимо під мікроскопом. Прикладами таких структур є дрібні кровоносні судини і нерви. Мікрохірургія використовує стандартні методи, але в умовах, які роблять традиційну хірургію важкою або неможливою.

Численні хірургічні спеціальності широко між тим використовують методи мікрохірургії. Отоларингологи виконують мікрохірургічні операції на маленьких, тендітних структурах внутрішнього вуха або голосових зв`язок. Катаракта може бути прооперована офтальмологами через трансплантацію рогівки також із застосуванням мікрохірургії. Мікрохірургічні методи використовуються пластичними хірургами для відновлення пошкодженої шкіри, пошкоджених м`язів і інших тканин, або для пересадки тканин з інших частин тіла.

Сьогодні мікрохірургія може врятувати життя. Нейрохірурги можуть лікувати судинні аномалії мозку або видаляти ракові пухлини.

опис мікрохірургії

Мікрохірургічні обладнання та інструментарій повинні бути досить точними, щоб хірург міг маневрувати ними при великому збільшенні і працювати на структурах ледь видимих неозброєним людським оком. Найбільш важливими інструментами мікрохірургії є мікроскоп, мікрохірургічні інструменти і матеріали.

У той час як операційні мікроскопи можуть відрізнятися в залежності від їх конкретного використання, деякі особливості цих приладів є стандартними. Мікроскоп може бути з рухомим важелем, який дозволяє хірургові маніпулювати його положенням. Вид хірургічного ділянки посилюється набором лінз і джерелом світла високої інтенсивності. Відеокамера дозволяє хірургам бачити операційне поле на екрані дисплея.

Для мікрохірургії, як правило, потрібне збільшення від п`яти до сорока разів (5-40x). Менше збільшення може бути використано для ідентифікації структур, в той час як більш високе збільшення найчастіше використовується для мікрохірургічного ремонту. В якості альтернативи, хірургічні лупи (збільшувальні лінзи, встановлені на пару очок), можуть бути використані для більш низьких збільшень (2-6x).

Мікрохірургічні інструменти відрізняються від звичайних інструментів в ряді напрямків. Вони повинні бути мініатюрними, але з ручками досить великими, щоб їх можна було тримати зручно і надійно. Вони також повинні враховувати тремор рук хірурга, який значно посилюється при збільшенні.

Деякі з різних інструментів, які використовуються в мікрохірургії, включають в себе:

• щипці,
• власники голок (для ушивання),
• ножиці,
• судинні затискачі (для контролю кровотечі) і затиск аплікатори,
• зрошувачі,
• розширювачі судин,
• різні стандартні хірургічні інструменти.

Накладення швів робиться за допомогою спеціалізованих ниток і голок. Діаметр (калібр) шовних ниток варіюється в розмірах і залежить від типу процедури і тканини, що підлягає ушивання. Шовна нитка може бути розсмоктується або розсмоктується, натуральна (з шовку, кишки, льону або іншого природного матеріалу) або синтетична (зроблена з нейлону, поліестеру, дроту або інших штучних матеріалів). Тип шовного нитки використовується в залежності від процедури і вшивають тканини.

Відео: TestDaf | Секрети підготовки на 5554 | Особистий досвід

Для виконання мікрохірургії в клінічних умовах, необхідні інтенсивне навчання і практика. Базові знання анатомії і хірургічної техніки мають важливе значення. Зокрема, хірурги повинні бути навчені, як підтримувати правильну поставу і мати постійний візуальний контакт з мікроскопом під час операції, як правильно тримати і використовувати інструменти, як звести до мінімуму тремор рук, і як виконувати основні прийоми, такі як ушивання.

Більшість мікрохірургічних процедур використовують набір основних методів, які повинні бути освоєні хірургом. Вони включають в себе хірургію кровоносних судин, вен, шунтування і хірургію нерва.

Діагноз і підготовка

У разі надзвичайної ситуації, такий як ампутація, необхідно терміново вжити ряд кроків, щоб поліпшити шанси на успішну реплантації або реконструкцію. В інших випадках пацієнт може страждати від хронічного захворювання або рани, і мікрохірургія може бути запланована як факультативна процедура.

Перед операцією пацієнту рекомендується кинути палити, оскільки тютюн перешкоджає загоєнню ран. Крім того, пацієнту не можна їсти після півночі в день операції. Важливо, щоб пацієнт повністю поінформував лікаря про будь-яких попередніх операціях, медичних умовах або ліках, прийнятих ним на регулярній основі, в тому числі нестероїдних протизапальних препаратах (НПЗП). Пацієнти ніколи не повинні коригувати дозування ліків без відома лікаря. Це особливо важливо для людей похилого віку, астматиків, людей з гіпертонією або приймають інгібітори АПФ.

пацієнту робиться загальний наркоз протягом всієї процедури. Переваги загальної анестезії в тому, що пацієнт залишається в несвідомому стані і повністю розслаблений під час процедури, що вкрай важливо з огляду на характер і точності микрооперации.

Мікрохірургія уможливлює ряд реконструктивних операцій, які були б більш важкими або неможливими при звичайній хірургії. Деякі з найбільш часто виконуваних мікрохірургічних операцій включають в себе:

1. Реплантація - екстрена операція, яка вимагає ряду тимчасових і енергоємних кроків.
2. Трансплантація шкіри, м`язів, жиру, кістки, кишечника.

Відео: Підготовка до іспитів (1979) Мелодрама

Догляд за видужують

Після операції пацієнтові вводять внутрішньовенні рідини і зазвичай рекомендують рідку дієту протягом 12-24 годин. Лікарські препарати вводяться, якщо пацієнт відчуває біль. Колір, температура, якість наповнення капілярів і тургору тканин (заповненість) ретельно контролюються. Шкіра повинна бути рожевою, теплою, і мати наповнення капілярів. З іншого боку, тканину бліда або синя, холодна, без швидкого наповнення може вказувати на проблему з кровотоком.

Деякі тести можуть бути рекомендовані для подальшої оцінки хірургічного втручання. До них відносяться:

1. Доплерографія - технологія, яка використовує високочастотні звукові хвилі, щоб оцінити приплив крові до і від місця операції.
2. Внутрішньовенне введення флуоресцеїну - після того, як хімічна речовина-барвник під назвою флуоресцеїн, вводять пацієнту, спеціалізований апарат (флуориметр) використовується для визначення обсягу крові, що протікає через операційне поле.
3. Пульсоксиметр - вимірює кількість кисню в крові і відстежує пульс пацієнта.
4. Артеріографія - рентген місця операції після того, як контрастний барвник був введений в кров, щоб визначити стан судинних анастомозів.

Коли пацієнта виписують з лікарні, він отримує інструкції для подальшого догляду. Вплив тютюну має бути обмежена протягом шести тижнів після операції, так як нікотин перешкоджає циркуляції крові. Постільний режим може бути наказаний протягом періоду від кількох днів до кількох тижнів після операції, в залежності від типу процедури.

Деякі форми реабілітації часто рекомендуються після мікрохірургії і включають в себе програму індивідуалізованих вправ, використовуваних для відновлення функцій пересаджених або відновлених частин тіла. У деяких випадках при проблемах з циркуляцією крові після операції, може бути рекомендовано лікування п`явками.

Відмова від відповідальності: Інформація, представлена в цій статті про мікрохірургію, призначена тільки для інформування читача. Вона не може бути заміною для консультації професійним медичним працівником.