Адреналектомія: операція по видаленню наднирників

Адреналектомія - це хірургічне видалення надниркової залози: одного або обох. Наднирники - парні ендокринні залози, кожен з яких розташований над кожною ниркою. Наднирники виробляють гормони, такі як адреналін, норадреналін, андрогени, естрогени, альдостерон і кортизол. Адреналектомія зазвичай виконується методом звичайної (відкритої) операції, іноді застосовується такий метод, як лапароскопічна адреналектомія. Лапароскопічна адреналектомія проводиться через чотири дуже маленькі розрізи.

Мета операції з видалення надниркових залоз

Адреналектомія зазвичай рекомендується для пацієнтів з пухлинами надниркових залоз. Пухлини можуть бути злоякісними або доброякісними, але всі вони, як правило, виділяють надмірну кількість одного або кількох гормонів. Успішна процедура допоможе в корекції гормонального дисбалансу, а також може видалити ракові пухлини, перш ніж ті проникають в інші органи.

Іноді адреналектомія може бути рекомендована, коли гормони, що виробляються залозами можуть погіршити якесь ще захворювання, наприклад, рак молочної залози.

Нейробластома є одним з небагатьох типів раку, які секретують гормони. Це відбувається найчастіше у дітей, і є третім найбільш поширеним видом раку, що зустрічається у дітей. Захворювання іноді присутній при народженні, але, як правило, воно виявляється пізніше. Приблизно одна третина нейробластоми наінается в надниркових залозах.

Опис операції з видалення надниркових залоз

відкрита адреналектомій

Тут хірург може працювати в будь-якому з чотирьох напрямків, в залежності від конкретної проблеми і організму пацієнта.

лапароскопічна адреналектомія

Цей метод не вимагає хірургічного розтину порожнини тіла. Замість цього, робляться чотири невеликі надрізи (1,27 см діаметр кожного) в боці пацієнта, якраз під грудною кліткою. Лапароскоп дозволяє хірургу візуалізувати внутрішню частину черевної порожнини на телевізійному моніторі. Решта розрізи потрібні для труб, які несуть миниатюризировать хірургічні інструменти. Ці інструменти призначені для роботи за допомогою маніпуляцій, які хірург робить поза тілом.

Діагноз і підготовка до видалення надниркових залоз

Більшість аспектів підготовки до адреналектоміі такі ж, як і до інших великих операцій, крім того, що гормональні дисбаланси тут часто є серйозною проблемою. Всякий раз, коли це можливо, лікарі будуть намагатися виправити дисбаланс гормонів за допомогою ліків за кілька днів або тижнів до операції.

Відео: Лікування раку надниркових залоз в Ізраїлі. адреналектомія

Пухлини наднирників можуть викликати інші проблеми, такі як гіпертензія або неадекватний рівень калію в крові, і ці проблеми також повинні бути вирішені, якщо це можливо, перш ніж буде виконана операція. Таким чином, пацієнт може приймати певні ліки протягом декількох днів або тижнів до операції.

Більшість пухлин надниркових залоз можуть бути відображені дуже добре за допомогою КТ або МРТ, і доброякісні пухлини, як правило, виглядають по-різному на цих тестах. Хірурги можуть замовити КТ, МРТ або сцинтиграфію, щоб точніше дізнатися розташування пухлини.

За день до операції, пацієнтові можуть призначити клізму, щоб очистити кишечник. Пацієнтам з проблемами легенів або згортання крові, лікарі можуть прописати спеціальні препарати.

Догляд за пацієнтом після операції з видалення надниркових залоз

Після операції з видалення надниркових залоз, пацієнти залишаються в лікарні протягом різних проміжків часу. Найдовші госпіталізації необхідні при відкритої хірургії з використанням переднього підходу-перебування в лікарні близько трьох днів рекомендується при відкритої хірургії з використанням заднього підходу або при лапароскопічної адреналектоміі.

Особливу заклопотаність після адреналектоміі викликає гормональний баланс пацієнта. Можуть бути призначені кілька комплектів необхідних лабораторних тестів, щоб визначити проблеми з гормонами. Крім того, після видалення деяких типів пухлин наднирників частіше зустрічаються проблеми артеріального тиску і інфекції.

Як і при більшості операцій відкритої хірургії, можуть мати місце згустки крові в ногах і легенів, проблеми з кишечником і післяопераційні болі. За допомогою лапароскопічної адреналектоміі ці проблеми частково вдається вирішити, але вони все ще присутні.

ризики адреналектоміі

Ризики адреналектоміі включають в себе гормональні дисбаланси, викликані основним захворюванням, операцією, або і тим і іншим. Ризики можуть включати в себе проблеми із загоєнням, коливання артеріального тиску, проблеми з обміном речовин.

Відео: лапароскопічне видалення надниркової залози

Інші ризики типові для багатьох операцій. До них відносяться кровотеча, пошкодження сусідніх органів (селезінка, підшлункова залоза), порушення функцій кишечника, згустки крові в легенях, проблеми з легенями, хірургічні інфекції, біль, рубцювання.

Нормальні результати операції з видалення надниркових залоз

Результат адреналектоміі найбільше залежить від стану пацієнта. Наприклад, в разі гиперальдостеронизма, хірургічне видалення наднирників забезпечить відмінний результат. У разі для пацієнтів з діагнозом феохромоцитома, довгострокові затвердіння рідкісні в випадках злоякісної феохромоцитоми. У разі метастатичного захворювання, п`ятирічне виживання була зареєстрована на рівні 36 відсотків.

Відео: Лапароскопічна адреналектомія зліва (Left Adrenalectomy)

Існує широко поширена думка, що лапароскопічні підходи зменшують оперативну захворюваність. Лапароскопічної підхід зазвичай використовується для лікування невеликих пухлин надниркових залоз. У багатьох центрах лапароскопії, лапароскопічна адреналектомія стала стандартною практикою.

альтернатива адреналектоміі

Альтернативні методи адреналектоміі сильно залежать від стану здоров`я пацієнта, що стає основою при прийнятті рішення про проведення операції. У деяких випадках в якості альтернативи адреналектоміі може розглядатися лікарська терапія.

Відео: Інціденталома (пухлина) надниркової залози. Діагностика і лапароскопічна адреналектомія по Waltz

Відмова від відповідальності: Інформація, представлена в цій статті про операцію з видалення надниркових залоз, призначена тільки для інформування читача. Вона не може бути заміною для консультації професійним медичним працівником.