Печія в шлунку і організмі людини
Відео: Печія. Як згасити «пожежу» в шлунку
Печія в шлунку і організмі людини з`являється у 7% здорових дорослих людей щодня ну 14% - щотижня. Як ознака рефлюксу печію відчувають 20-40% дорослого населення. Розвивається у 25-80% жінок під час вагітності. Печія в організмі людини - печіння за грудиною, яке потрібно відрізняти від больових відчуттів, часто посилюється після прийому холодних або гарячих напоїв, цитрусового соку, алкоголю, хворі відчувають полегшення після прийому антацидів.
Печія зазвичай викликається шлунково-стравохідним рефлюксом (занедбаністю) і пов`язана з наступними станами: гастроезофагеапьная рефлюксна хвороба, порушення рухової функції стравоходу (ахалазія, дифузний спазм стравоходу, сегментарний спазм стравоходу), виразкова хвороба, порушення спорожнення шлунка, синдром подразненого кишечнику, пухлини стравоходу і шлунка, грижа стравохідного відділу діафрагми. Рефлюкс (закид) може виникати і без анатомічних змін.
Печія може призвести до ускладнень, таким як гастроезофагеальна рефлюксна хвороба-хронічне запалення може привести до заміщення плоского епітелію стравоходу метаплазірованном циліндричним епітелієм при наявності спадкових факторів (стравохід Барретта), який виявляється у 8-20% хворих з езофагітом, асоційований (пов`язаний) з високим ризиком розвитку аденокарціноми- хронічний виразковий езофагіт, який в ряді випадків призводить до формування звужень і порушень проходження їжі по стравоходу. Езофагіт є причиною 7% шлунково-кишкових кровотеч, має хронічний характер і супроводжується анемією (недокрів`ям). Також це рефлюксна хвороба без вираженого езофагіту може не призводити до органічних змін піщевода- рефлюксна хвороба може бути причиною аспірації або повторних інфекцій дихальних шляхів, особливо у дітей. Основні клінічні симптоми печії при рефлюксной хвороби:
- клінічні прояви пов`язані з прийомом їжі (велика кількість жирної їжі, кави, шоколад, міцні алкогольні напої, кислі соки підсилюють печію, а молоко і антациди її послаблюють);
- симптоми посилюються при нахилі, піднятті тяжкості, носінні вузького одягу, в положенні лежачи;
Відео: Жити Здорово! причини печії
- слабшає в положенні стоячи, при ковтанні слини або води або після прийому антацидів. Печія в організмі людини може бути результатом підвищеної чутливості слизової оболонки і зменшується після прийому розведеною соляної кислоти (тест Бернштейна) або нейтрального гіперосмолярного розчину;
- печія супроводжується іншими езофагеальнимі симптомами - болем у грудній клітці, дисфагією (порушенням ковтання), відрижкою кислим і повітрям;
Відео: як позбутися від печії? лікування содою харчової виразки, гастриту, дуоденіту, грижі стравоходу
- у хворих рефлюксной хворобою частіше зустрічаються симптоми ураження шлунково-кишкового тракту: запор, здуття живота, метеоризм;
- у літніх людей можуть виникнути нічні напади кашлю, пов`язані з аспірацією кислого вмісту шлунка.
Не часто зустрічаються при рефлюксной хвороби такі симптоми, що дозволяють запідозрити інші причини виникнення печії: біль в епігастральній ділянці більш характерні для виразкової хвороби-біль в грудях, пов`язана з навантаженням, частіше носить кардіогенний (серцевий) характер, нітрати також полегшують болі, пов`язані із захворюваннями стравоходу, рефлюксна хвороба може посилювати прояви ІХС (ішемічної хвороби серця). Обстеження слід проводити всім хворим з щоденної або частою печією, що зберігається більше 3-х тижнів, воно полягає в фіброезофагогастродуоденоскопіі, клініко-лабораторної діагностики. ФЕГДС (фіброезофагогастродуоденоскопія) проводиться з біопсією тканин стравоходу, шлунка, дванадцятипалої кишки для виключення інших причин печії, таких як виразкова хвороба, пухлина стравоходу або шлунка та ін. Поразка слизової оболонки - зона її дефекту або еритеми, чітко відмежована від навколишньої слизової оболонки.
Якщо езофагіт не виявлене при ендоскопії, але у хворого є виражена, що повторюється симптоматика (Некардіогенний біль в області грудини або симптоми аспірації), слід підтвердити наявність рефлюксу або порушень моторики стравоходу: амбулаторне моніторування рН стравоходу виявляє збільшення загального часу рефлюксу (рН менше 4.0, більш ніж 5% від загального часу) і тривалості самого рефлюкса (більше 5 хв). Перед проведенням маніпуляції потрібно виміряти тиск НСС.
При підозрі на рухові розлади показано проведення рентгенографії стравоходу з контрастуванням, причому нормальна рентгенограма не виключає рухові розлади легкого ступеня. Якщо у хворого біль у грудях з`являється або посилюється при фізичному навантаженні, необхідно припустити серцеву патологію. Обстеження також включає рентгенографію органів грудної клітини, ЕКГ, велоергометрію.
При лікуванні мета терапії - зменшення вираженості симптомів, нормалізація ендоскопічної картини, попередження загострень, попередження ускладнень. Лікування проводиться комплексно і направлено в першу чергу на причину, що викликала печію. Воно залежить від частоти симптомів і ступеня рефлюкс-езофагіту. Терапія ГЕРХ передбачає зменшення проявів рефлюксу. Немедикаментозні терапія включає зміну способу життя і харчування. Спати потрібно з піднятим головним кінцем ліжка, необхідно нормалізувати вагу тіла, уникати прийому їжі на ніч, часто дрібно харчуватися, уникати вживання дратівливих напоїв, кинути палити, уникати прийому нітратів, блокаторів кальцієвих каналів, антихолінергічні засоби, препаратів теофіллінового ряду.
