Рефлюксна хронічна хвороба стравоходу
Відео: M042 - Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба - Етіологія і патогенез (скорочена демо)
Назва рефлюксної хронічної хвороби від латинського reflutio означає "зворотний потік". Найчастіше мова йде про гастроезофагеальної хронічної рефлюксної хвороби (ГЕРХ). Підданим назвою розуміють хронічне рецидивуюче захворювання, обумовлене ретроградним (зворотним) занедбаністю кислого шлункового соку в стравохід. Поговоримо на тему рефлюксна хронічна хвороба стравоходу.
У нормі для попередження пошкодження слизової оболонки стравоходу включаються захисні механізми: бар`єрна функція НСС, своєчасне видалення шлункового вмісту під час прийому їжі, контроль кислотоутворюючої функції шлунка. Стравохід постійно очищається за рахунок ковтання слини, їжі, рідини і сили тяжіння. У разі ГЕРБ дані фактори не спрацьовують, що обумовлює занедбаність агресивних компонентів шлунка (соляної кислоти, пепсину) в стравохід з розвитком пошкоджень його слизової оболонки.
На жаль, дуже часто захворювання провокуємо ми самі, коли дозволяємо собі харчуватися один раз в день, налягаємо на смажену, гостру їжу, перекушуємо фастфудом, запиваємо газованою водою або не знаємо заходи в алкоголі і курінні. Ось безпосередні причини, які сприяють появі симптомів ГЕРХ:
• інтенсивні фізичні навантаження;
• психоемоційний перенапруження;
Відео: Ерозивний езофагіт. ЛА класифікація
• патологія гастродуоденальної зони (виразкова хвороба, дуоденостаз, дуоденогастральногорефлюкс), аксіальна грижа стравохідного отвору діафрагми;
• нераціональне харчування;
• прийом медикаментів, які знижують тонус стравохідного сфінктера;
• зловживання алкоголем і курінням;
• стани, що виникли через підвищення внутрішньочеревного тиску (вагітність, корсети, метеоризм, ожиріння).
Основним симптомом захворювання є печія, яка регулярно повторюється - не рідше двох разів на тиждень, частіше виникає після прийому їжі, вночі і після фізичної завантаження. Рідше спостерігається біль за грудиною, що виникає через спазм стравоходу у відповідь на кислотно-пептичну агресію. Своєю локалізацією подібний симптом може нагадувати стенокардитический біль.
Важливе значення надають внешнеезофагеальним симптомів. Виділяють чотири внепіщеводние маски:
• отоларінгіческіе - безпосередній вплив агресивного рефлюксанта на глотку і гортань, що призводить до виникнення ларингіту, фарингіту, сухості і першіння в горлі;
Відео: Печія. Причини, наслідки, профілактика, лікування
• бронхолегеневі - поява кашлю, мокротиння, захриплості;
• кардіальні - біль в області серця, аритмія, тахікардія;
• стоматологічні - карієс, пародонтоз, стоматит.
Часто внепіщеводние симптоми можуть приховувати основне захворювання і приводити до неправильної діагностики і, відповідно, недостатньо ефективному лікуванню.
Езофагоскопія є ефективним методом діагностики ГЕРХ: вона визначає наявність або відсутність ураження стравоходу. Внутріпіщеводного рН-моніторинг також досить інформативний метод, який дозволяє визначити величину і тривалість закислення. Важливе місце в діагностиці ГЕРХ займає ІПП-тест, який включає пробне лікування інгібіторами протонної помпи при наявності печії. Якщо під дією такої терапії симптоми зникають, діагностують ГЕРБ.
Існує перелік досить ефективних спільних рекомендацій. А саме: слід спати з піднятим головним кінцем ліжка на 15 см, відмовитися від куріння і алкоголю, знизити масу тіла, відмовитися від корсетів, тугих поясів, обмежити роботи, пов`язані з нахилом тулуба, підняттям тяжкості. Дієтичні рекомендації: 4-5-разове регулярне харчування невеликими порціями, виняток переїдання, прийом їжі не менше ніж за 3 години до сну, відмова від під`їдання вночі, горизонтального положення відразу після їжі, поспішного (на ходу) вживання їжі. Виняток продуктів, які знижують тонус НСС.
