Ахалазія причини, симптоми, лікування
Ахалазія це розлад стравоходу, в ході якого він втрачає здатність переміщати їжу з-за того, що нижня частина стравохідногосфінктера не розслаблятися м`язи при ковтанні, що поєднується з порушеннями перистальтики стравоходу. Хронічні проблеми нервово-м`язового апарату стравоходу з порушеннями рефлекторного відкриття нижньої частини сфінктера стравоходу у самого входу в шлунок при ковтанні їжі, називається ахалазія кардії. Дане захворювання супроводжується і порушеннями перистальтических рухів стравоходу, що ускладнює потрапляння їжі і рідини в шлунок. Клапан на кінці стравоходу не відкривається, що заважає їжі потрапити в шлунок. В результаті ахалазии їжа застряє в стравоході і часто прагне вийти назад.
Кільце м`язів НСС тримає отвір між стравоходом і шлунком щільно закритим, щоб запобігти кислотний рефлюкс (коли зміст шлунка відкочується назад в стравохід).
Як правило, коли ви ковтаєте, щоб їжа пройшла в шлунок м`язи сфінктера розслабляються, але в разі ахалазии цього належним чином не відбувається і частина вашого стравоходу блокується разом з їжею.
Ахалазія є незвичайним станом, який зачіпає близько 20 000 чоловік в Росії. Іноді ахалазію називають кардіоспазм.
симптоми ахалазії
Симптоми ахалазії можуть початися в будь-який час життя і, як правило, розвиваються поступово. Більшість людей з ахалазії мають такий стан як дисфагія або утруднене ковтання. Протягом декількох років стан стає все гірше і гірше.
Країни, що розвиваються симптоми ахалазії можуть привести до того, що неперетравлені їжа "повернеться"незабаром після їжі і навіть трохи пізніше протягом деякого часу.
Таке зворотне переміщення неперетравленої їжі може привести до задухи і кашлю, болю в грудях і печії. Іноді блювота може ночами залишати сліди у вигляді плями на подушці. Якщо залишки їжі подорожують по трахеї, це може привести до повторювані інфекції грудей і навіть пневмонії.
Ахалазія може супроводжуватися поступовим, але значним зниженням ваги.
Проте, у деяких людей ахалазія не викликає ніяких симптомів і виявляється тільки після рентгена грудної клітини чи іншого дослідження, що було призначено абсолютно з іншої причини.
Причина ахалазии
Ахалазія викликана пошкодженням і втратою нервів в стінках стравоходу. Причина цього невідома, хоча вірусна інфекція в більш ранньому віці може бути частково відповідальною за розвиток проблеми.
Відео: Кропив`янка - лікування, симптоми і причини. Кропив`янка у дорослих і дітей
Ахалазія також може бути пов`язана з наявністю аутоімунного стану, при яких імунна система атакує здорові клітини, тканини і органи. Деякі дослідження показали, що люди з ахалазії значно більш імовірно страждають від таких аутоіммунних хвороб, як синдром Шегрена, вовчак або увеїт.
Незважаючи на те, що ахалазія може виникнути в будь-якому віці, частіше за все вона зустрічається у людей середнього або старшого віку.
Відео: ахалазія кардії стравоходу кардіоспазм.mpg
Сьогодні не знайдено доказів того, що ахалазія є спадковим захворюванням. Жінки з ахалазії можуть мати нормальну вагітність і немає ніякої причини, чому їхні діти не будуть нормально розвиватися.
Як діагностувати ахалазію
Якщо ваш лікар вважає, що у вас підозру на ахалазію, вам призначать деякі діагностичні тести, можливо, в лікарняних умовах.
- Рентген кишечника з барієм
- Рентген грудної клітини
- ендоскопія
- Манометр (манометр вимірює тиск в стравоході. Невелика пластикова трубка проходить в стравохід через рот або ніс, тиск вимірюється в різних точках стравоходу) .При ахалазии відсутні скорочення стравоходу і стійке високе тиску в м`язах на нижньому кінці стравоходу. Високий тиск означає, що м`яз не розслабляється у відповідь на ковтання, викликаючи симптоми ахалазії.
Як лікувати ахалазію
Метою лікування є розслаблення м`язи сфінктера, щоб їжа змогла пройти в шлунок. Основне захворювання вилікувано бути не може, але існують різні способи полегшити симптоми, які можуть поліпшити ковтання і перетравлення їжі.
Медикаментозне лікування ахалазії
М`яз на нижньому кінці стравоходу може бути тимчасово ослаблена ліками. Препарати, такі як Нифедипин або нітрати, іноді виробляє короткий поліпшення ковтання, але не ефективні для всіх хворих. Вони можуть бути корисні під час постійного лікування.
Ці ліки здатні викликати головний біль, але вона, як правило, покращується з продовженням лікування.
Розширення (розтягнення м`яза)
Процедура проводиться під місцевим або загальним наркозом (ви спите). Спеціальний балон (близько 3-4 см в діаметрі) використовується, щоб розтягнути м`язові волокна сфінктера у нижнього кінця стравоходу.
Це, як правило, покращує ковтання, але, можливо, процедуру потрібно виконати кілька разів повторив, або після одного або більше років. Балонна дилатація дійсно несе ризик розриву стравоходу, що може зажадати екстреної хірургії.
ін`єкція ботокса
Ботокс викликає розслаблення м`язових волокон. Препарат може бути введений безболісно в нижню частину стравохідногосфінктера через ендоскоп.
Ін`єкції ботокса, як правило, ефективні протягом декількох місяців, а іноді і протягом декількох років, але повинні повторюватися. Ботокс може бути використаний для тимчасового полегшення у людей, які не в змозі отримувати інші процедури.
Хірургія для лікування ахалазії
Під загальним наркозом доступ в стравохід здійснюється через очеревину (живіт) або, рідше, через грудну клітку. М`язові волокна нижній частині стравохідногосфінктера, які не дають розслабитися, иссекаются. Це, як правило, призводить до постійного вдосконалення в ковтанні.
Операція все частіше виконується методом лапароскопії та вимагає тільки ночі перебування в лікарні.
Відновлення після лікування ахалазії
Є кілька речей, які ви можете зробити після дилатації або хірургічного втручання, щоб зменшити симптоми ахалазії:
- жувати їжу добре
- харчуватися за розкладом
- пити багато рідини перед їжею
- завжди їсти сидячи у вертикальному положенні
- використовувати кілька подушок або підняти підголівник вашої ліжка так, щоб спати в досить в вертикальному положенні, що запобігає зростання шлункової кислоти в стравоході через ослаблений клапан і розвиток печії
- Якщо після лікування ахалазії виникає печія, консультуйтеся з лікарем, як ліки можуть бути необхідні для зниження кислотного рефлюксу. Іноді хірург може запропонувати вам приймати препарати, щоб уникнути проблем після операції.
- Ви також повинні відвідати лікаря, якщо зберігаються труднощі з ковтанням або ви продовжуєте втрачати вагу.
Це нормально, якщо біль в грудях збережеться протягом деякого часу після лікування - полегшення дає часте пиття холодної води.
Ахалазія і ризик раку
Якщо стравохід містить велику кількість їжі, що не проходить в шлунок звичайним способом, трохи збільшується ризик раку стравоходу.
Підвищений ризик, ймовірно, буде найбільш значним в разі довгострокової необробленої ахалазии. Тому важливо, щоб відповідне лікування ахалазії почалося відразу, навіть якщо симптоми не турбують вас.
Проте, рак стравоходу не найпоширеніша хвороба і, хоча, ризик трохи збільшується, він залишається вкрай малоймовірним.
