Торакальна хірургія: цілі та опис процедури

До торакальної хірургії відноситься будь-яка операція в районі грудної клітки. Метою торакальної хірургії є лікування уражених або пошкоджених органів в області грудної клітини, включаючи стравохід, трахею, плевру, середостіння, грудну стінку, діафрагму, серце і легені.

Загальна торакальна хірургія спеціалізується на захворюваннях легенів і стравоходу, також охоплюючи нещасні випадки і травми грудної клітини, розлади стравоходу (рак стравоходу), рак легенів, трансплантацію легень і хірургію при емфіземі.

Опис торакальної хірургії

Найбільш поширені захворювання, що вимагають торакальної хірургії включають рак легенів, травми грудей, рак стравоходу, емфізему і трансплантацію легень.

Рак легенів

Рак легенів є однією з найбільш значущих проблем у сфері охорони здоров`я в усьому світі. Рак легенів є провідною причиною смерті від раку серед жінок і другою найбільш поширеною причиною смерті від раку у чоловіків.

Відео: Векторна методика введення препарату Radiesse

Рак легенів розвивається головним чином під впливом токсичних хімічних речовин. куріння сигарет є найбільш важливим фактором ризику, відповідальним за хвороба. Інші екологічні фактори, які можуть привертати людини до раку легенів, включають в себе такі промислові речовини, як миш`як, нікель, хром, азбест, радон, органічні хімічні речовини, забруднення повітря і радіацію.

Більшість випадків раку даного типу мають місце в правій легені, оскільки останнім містить більшість (55%) легеневої тканини. Крім того, рак легенів зустрічається частіше у верхніх частках легень, ніж в нижніх. Пухлина при цьому отримує кров від бронхіальної артерії (головної артерії легеневої системи).

Аденокарцинома легені є найбільш частим типом даного виду раку, і становить 45% всіх випадків захворювання. Цей тип раку може поширюватися (метастазувати) швидше, ніж інший тип пухлини під назвою плоскоклітинний рак (відбувається приблизно у 30% хворих на рак легенів). Дрібноклітинний рак - ще один тип пухлини - становить 20% всіх випадків раку легенів. Дрібноклітинний рак є дуже агресивним захворюванням, з раннім метастазуванням в таких віддалених від легких місцях, як головний і кістковий мозок.

Більшість пухлин легенів не лікуються із застосуванням торакальної хірургії, так як пацієнти звертаються за медичною допомогою пізніше вже в процесі хвороби. Хіміотерапія збільшує шанси пацієнтів з обмеженим (не розширення) захворюванням. Хірургічне втручання при цьому може бути корисним для постановки діагнозу або легеневої резекції (видалення пухлини і сусідніх лімфатичних вузлів) у разі, якщо пухлина менше або дорівнює трьом см, а також представлена у вигляді одиночного вузла.

Рак легенів може поширюватись на інші органи через сусідні лімфатичні канали. І навіть якщо виконана торакальна хірургія, післяопераційна хіміотерапія також може бути необхідна, щоб забезпечити комплексне лікування (тобто, щоб вбити ракові клітини, які можуть поширюватися через лімфатичну систему).

Травми грудної клітини

Травма є показанням медичного термінового хірургічного втручання. Смертність пацієнтів з травмою грудей від дихальної недостатності становить близько 50%. Ця цифра зростає до 75%, якщо симптоми включають в себе респіраторний дистрес - синдром і шок. У хворих з дихальною недостатністю потребують інтубація трахеї і механічні пристрої для підтримки штучної вентиляції легенів. агресивні торакальні хірургічні процедури необхідні в надзвичайних ситуаціях.

Травми, які потребують термінової торакальної хірургії можуть включати: гемоторакс, пошкодження стравоходу, травми клапанів серця, пошкодження кровоносних судин в серце або дефект грудної стінки.

Рак стравоходу

Число випадків раку стравоходу незмінно зростає і причини цього захворювання точно не відомі. Типи пухлин включають лімфоми, епітеліальні пухлини, метастатичні пухлини і саркоми. Хронічне подразнення стравоходу від широкого спектра хімічних речовин може бути частково відповідальна в розвитку раку стравоходу.

Утруднене ковтання (дисфагія) є кардинальним симптомом раку стравоходу. рентгенографія, ендоскопія, комп`ютерна томографія та ультразвукове дослідження є частиною комплексної діагностичної оцінки. Стандартна операція для пацієнтів з РЕЗЕКТАБЕЛЬНОМ карциномою стравоходу включає в себе видалення пухлини з стравоходу, видалення частини шлунка і лімфатичних вузлів (в межах ракової області).

Куріння і вживання алкоголю сприяють розвитку плоскоклітинної карциноми. Аденокарцинома може розвинутися через безперервного кислотного рефлюксу (ГЕРХ). Більш ніж у 90% пацієнтів з плоскоклітинний рак розвиваються пухлини у верхній і середній грудному відділі стравоходу.

Відео: Лазерна наноперфорація. Лазерна наноперфорація шкіри

емфізема

Торакальна хірургія для пацієнтів з емфіземою покликана допомогти людям з утрудненням дихання, пов`язаним із захворюванням. Задишка є результатом структурних і функціональних легеневих аномалій, пов`язаних з емфіземою.

Пацієнти зазвичай поміщаються в відділення інтенсивної терапії протягом одного дня операції. Фізична терапія і реабілітація показані незабаром після операції, пацієнт виписується, коли вважається клінічно стабільним.

трансплантація легенів

Існують різні види трансплантацій легких:

• одностороння (одне легкое- найбільш поширений тип);
• двостороння (обидва легенів);
• серце - легені;
• і деякі інші.

Успішний результат залежить від загального стану здоров`я пацієнта. Хворі з симптоматичним остеопорозом (важке захворювання опорно-рухового апарату) часто не можуть мати сприятливі результати.

Гострий відмова є загальним протягом перших тижнів після трансплантації легенів. Гостре відторгнення лікується стероїдами, і це ефективно в 80% випадків. Хронічне відторгнення є найбільш поширеною проблемою, і лікується насилу. Метою імуносупресивної терапії є запобігання імунної реакції господаря на генетично чужорідний орган.

Діагноз і підготовка

Хірург може використовувати два загальних підходи: інцизійну стернотомію (розріз через та вниз грудини) або через бічну сторону грудної клітки (торакотомия). Для візуалізації процесу можливе використання Медіастіноскопії або бронхоскоп.

Передопераційна оцінка для більшості пацієнтів (за винятком екстрених випадків) включає в себе тести серця, аналіз хімічного складу крові і медичний огляд. Як і при більшості оперативних процедур, пацієнт не буде їсти або пити за 10-12 годин до операції.

Догляд за видужують

Пацієнти, як правило, відчувають сильний біль після операції, і їм необхідні відповідні ліки. У неускладнених випадках катетери зазвичай видаляються протягом 24-48 годин.

Ризики торакальної хірургії

Ризики торакальної хірургії включають крововилив, інфаркт міокарда, інсульт, травму нерва, емболію (згусток крові або бульбашка повітря в артерії) і інфекції. Загальний колапс легенів може відбуватися при накопиченні рідини або повітря в грудній клітці.

Відмова від відповідальності: Інформація, представлена в цій статті про торакальної хірургію, призначена тільки для інформування читача. Вона не може бути заміною для консультації професійним медичним працівником.