Методи лікування артеріальної гіпертензії
Нефармакологические методи, спрямовані на зміну способу життя, мають високу ефективність для зниження загального серцево-судинного ризику, в зв`язку, з чим вони абсолютно обов`язкові для впровадження в усіх групах здорових осіб і тим більше хворих на артеріальну гіпертензію. У статті розглянемо всі методи лікування артеріальної гіпертензії.
Відео: Гіпертонія - лікування підвищеного тиску народними засобами
За даними деяких дослідження тільки модифікація способу життя без лікарської терапії дозволяє знизити артеріальний тиск у середньому на 9,1 / 8,6 мм рт.ст. При додаванні до немедикаментозних методів одного протівогіпертензівного препарату зниження артеріального тиску досягає 13,4 / 12,3 мм рт.ст. Тим не менш, не медикаментозні методи не слід розглядати як самостійну і самодостатню методику лікування АГ. Так, є дані про те, що при стабільно підвищеному АТ нормалізація АТ без фармакологічного втручання відзначається тільки у 20-25% пацієнтів, ретельно виконують всі рекомендації щодо зміни способу життя.
Але не медикаментозні методи без супутньої лікарської терапії слід призначати тільки хворим, у прихильності яких лікар абсолютно впевнений. Було виявлено, що застосування комбінації медикаментозної і не медикаментозної терапії протягом 4 років у хворих на АД I ступеня призводить до достовірного зниження захворюваності на серцево-судинні ускладнення АД в порівнянні з хворими, у яких проводиться тільки модифікація способу життя. Ці результати вимагають більш критичного ставлення до наявних рекомендацій щодо застосування нелекарственних методик. Необхідний індивідуальний підхід до вибору тактики і термінів проведення лікарської терапії.
У ряді випадків виправдано більш раннє порівняно з існуючими рекомендаціями призначення протівогіпертензівного препаратів, оскільки є численні дані про поліпшення прогнозу хворих при комбінації зміни способу життя з лікарськими препаратами.
Більше половини хворих АД мають надлишок маси тіла, що становить до 20% і більше від нормальних показників. Особливо несприятливим є абдомінальний, або андроїдний, тип ожиріння, часто поєднується з іншими факторами ризику (порушенням вуглеводного і ліпідного обміну).
Зниження маси тіла супроводжується наступними змінами:
- збільшенням серцевого викиду;
Відео: Рекомендації з лікування артеріальної гіпертензії - Едас
- зниженням кінцевого діастолічного об`єму лівого шлуночка;
- зниженням об`єму циркулюючої крові;
Відео: Лікування артеріальної гіпертонії третього ступеня
- зниженням концентрації інсуліну;
- зменшенням концентрації катехоламінів;
- зменшенням загального периферичного опору судин;
- зменшенням затримки натрію;
- зменшенням активності симпатичної нервової системи;
- зниженням концентрації реніну та альдостерону.
Зниження маси тіла - перший ступінь і обов`язкова умова лікування хворих з метаболічним синдромом, при якому ожиріння і резистентність до інсуліну є провідними патогенетичними механізмами підтримки підвищеного артеріального тиску.
Зниження маси тіла при артеріальній гіпертензії може бути досягнуто двома способами: зменшенням калорійності їжі (зниження маси тіла на 500 г в тиждень можна домогтися при зменшенні калорійності їжі на 500 ккал на день, тобто на 3500 ккал в тиждень) - збільшенням витрат калорій. Найбільш доцільним для хворих на АД є регулярні заняття помірними фізичними вправами, наприклад швидкою ходьбою і плаванням. Оптимальний метод - поєднання зниження калорійності їжі і збільшення витрат калорій на фізичні навантаження. Так, для зниження маси тіла на 500 г в тиждень достатньо знизити калорійність їжі на 300 ккал в день за умови збільшення фізичних навантажень, які забезпечать витрата 200 ккал на добу.
Переваги зниження маси тіла:
1) відсутність ризику, пов`язаного з даним методом лікування;
2) низька вартість;
3) висока ефективність, особливо у хворих з цукровим діабетом і дисліпідемією;
4) ефект при артеріальній гіпертензії посилюється при одночасному обмеженні споживання алкоголю і натрію, особливо у літніх хворих;
5) дозволяє зменшити потребу в протівогіпертензівного препаратах.
Підвищення фізичних навантажень сприяє зниженню ризику розвитку ІХС та інсульту за допомогою впливу на серцево-судинні фактори ризику:
1) надлишкову масу тіла;
2) резистентність периферичних тканин до інсуліну;
3) ліпідний профіль;
Відео: гіпертонія.леченіе.как я лечу гіпертонію.откуда гіпертонія.что робити?
4) коагуляционную і фібринолітичну системи.
Проте, питання про вплив фізичних навантажень при артеріальній гіпертензії безпосередньо на рівень артеріального тиску залишається спірним. Особам з підвищеним артеріальним тиском слід рекомендувати активний спосіб життя. Фізичні навантаження сприятливо впливають на рівень серцево-судинного ризику в цілому, що виправдовує їх впровадження до хворих АД. Проте, цей захід не слід розглядати як єдиний метод протівогіпертензівного терапії.
