Методи лікування ниркової недостатності
В останні роки прогноз для пацієнтів з діабетичним ураженням нирок покращився у зв`язку з раннім виявленням захворювання і наявністю ефективних методів лікарської терапії. Домогтися позитивної динаміки у пацієнтів з нирковою недостатністю можливий за допомогою гемодіалізу та трансплантації нирок. У цій статті ми розглянемо різні методи лікування ниркової недостатності.
Відео: Лікування ниркової недостатності: Способи і методи
Кілька десятиліть тому, коли приділялася не так багато уваги контролю артеріального тиску, рівня глюкози та обмеження куріння, діабетичне ураження нирок традиційно розглядалася як неминуче прогресуюче захворювання. Мікроальбумінурія переходила в протеїнурію, при якій приблизно в одній третині випадків втрата білка була величезною. Це призводило до розвитку ниркової недостатності, яка вимагала проведення гемодіалізу. Ниркова недостатність зазвичай розвивалася приблизно через 5-10 років після появи мікроальбумінурії.
Останні досягнення в лікуванні
В даний час вважається, що при своєчасному виявленні та усуненні факторів, що погіршують ниркову функцію, період від появи мікроальбумінурії до необхідності проведення гемодіалізу може бути продовжений до 20 років і більше. Однак в деяких випадках уникнути гемодіалізу все ж не вдається при різних методах лікування ниркової недостатності.
профілактика
Одним з найбільш важливих методів профілактики ниркової недостатності у діабетиків є виявлення ранніх ознак пошкодження нирок. Однак це не завжди можливо, особливо якщо не проводиться належне спостереження і контроль артеріального тиску у пацієнта. Для запобігання розвитку ниркової недостатності надзвичайно важливе дотримання наступних заходів:
• при виявленні білка в сечі (діабетикам рекомендується здавати аналіз не рідше 1 разу на рік) необхідно почати активну терапію з метою зниження рівня артеріального тиску нижче 130/80 мм рт. ст .;
• на цій стадії також важливий відмова від куріння (паління погіршує діабетичне пошкодження судин);
• життєво необхідний ретельний контроль рівня цукру в крові.
Незважаючи на всі доступні заходи профілактики і методи лікування ниркової недостатності, багато пацієнтів з нирковою недостатністю рано чи пізно стикаються з необхідністю проведення гемодіалізу. Пацієнти з діабетичною нефропатією часто стикаються з необхідністю прийому безлічі препаратів для лікування не тільки діабету, але і асоційованих з ним захворювань, наприклад гіпертензії.
медикаментозна терапія
Ретельний контроль артеріального тиску і рівня цукру в крові вкрай важливі для уповільнення прогресування пошкодження нирок. Для цих цілей можуть бути призначені такі препарати:
• нормалізують артеріальний тиск, а й достовірно знижують ризик порушення функції нирок;
Відео: лікування ниркової недостатності народними засобами будинку травами в лазні, сауні
• препарати, що знижують рівень глюкози крові, - підтримують рівень цукру в крові в межах норми. Діабетикам зазвичай призначають підшкірні ін`єкції інсуліну, але деякі з них можуть приймати пероральні препарати, наприклад гликлазид;
• діуретики - застосовуються для збільшення діурезу і усунення зайвої рідини з тканин. Можуть призначатися петльові діуретики, наприклад фуросемід;
• ацетилсаліцилова кислота - так як пацієнти з діабетом більш схильні до ризику серцево-судинних захворювань, даний препарат може бути їм призначений для розрідження крові.
Коли у хворого з діабетичної нефронатіей розвивається термінальна стадія ниркової недостатності (функція нирок знижується до рівня, несумісного з життям) необхідно діалізне лікування, слід включити також кращі методи лікування ниркової недостатності. Існують два види діалізу: гемодіаліз та перитонеальний діаліз. Кожен з них має свої переваги і недоліки, тому вибір методу в кожному випадку індивідуальний.
гемодіаліз
Даний вид діалізу вимагає втручання в систему кровообігу і не завжди підходить пацієнтам, у яких є кальцифікація і потовщення стінок судин. Крім того, на тлі цукрового діабету часто виникають ускладнення з боку серцево-судинної системи, тому зміни гемодинаміки, які мають місце при гемодіалізі (проведеному по 3-4 години три рази на тиждень), можуть погано переноситися хворими. Проте, стан здоров`я багатьох з них дозволяє проводити гемодіаліз короткими курсами.
Відео: лікування нирок ліки / методи лікування нирок
перитонеальний діаліз
Цей вид діалізу має ряд переваг. Він може проводитися на дому самим пацієнтом і дозволяє уникнути необхідності регулярного відвідування стаціонару. Процедура включає введення 1-2 літрів рідини в порожнину очеревини, де її залишають на 4-6 годин. Ця рідина є розчином на основі глюкози, яка може всмоктуватися в кров. З цієї причини необхідно ретельно регулювати кількість введеного інсуліну або дозування інших препаратів. Можливо, додавання інсуліну безпосередньо в діалізний розчин перед його введенням в організм, а не підшкірно. Однак необхідно враховувати, що при діалізі існує ризик розвитку перитоніту (інфекційного запалення очеревини) при проникненні мікроорганізмів разом з рідиною. Ретельне дотримання правил введення та заміни розчину допомагає уникнути цього ускладнення. Трансплантація нирки хворим на діабет довела своє комплексний позитивний вплив на перебіг асоційованих захворювань, які зачіпають кровоносні судини, серце і нервову систему. Результати досліджень показують, що стан більш ніж половини реципієнтів залишається задовільним протягом 10 років після пересадки. Однак основна проблема, що стосується трансплантації нирки, полягає в нестачі донорських органів.
