Харчування при діабеті. Принципи та рекомендації

Діабет є хронічним захворюванням, яке вимагає цілісного підходу в плані догляду, щоб запобігти гострі і довгострокові ускладнення цукрового діабету. Правила харчування для хворих на цукровий діабет розвиваються вже більше 100 років, так як патофізіологічні основні ускладнення від захворювання стають більш явними.

Медикаментозна терапія і правильне харчування при цукровому діабеті є надзвичайно важливими для людей, так як таким чином може бути досягнутий адекватний глікемічний контроль. Консультації з фахівцем, який добре розбирається в діабетичному харчуванні, є добрим кроком в ході управління діабет, так як подібне консультування дієтолога враховує особисті потреби пацієнта і дозволяє оцінювати його зусилля у контролі за раціоном.

Спосіб життя і правильне харчування при цукровому діабеті є наріжним каменем терапії хворих на діабет 2 типу. Харчування хворих на цукровий діабет 1 типу, які мають дефіцит інсуліну, має також мати баланс між інсуліном і їжею для оптимального глікемічного контролю.

дієтичні втручання

Харчування для хворих на цукровий діабет може бути розділене на профілактику і постійне управління контролем глікемії. Профілактика більше потрібно для осіб, схильних до ризику розвитку діабету і для хворих на діабет 2 типу, ніж для пацієнтів, у яких вже почалися ускладнення, для того, щоб не допустити подальшого прогресування.

Цілі харчування в профілактиці полягають в наступному:

1. Первинна профілактика - виявлення населення з високим ризиком (індекс маси тіла [ІМТ] gt; 25), ожирінням, або преддиабетом для впровадження дієти і зміни способу життя
2. Вторинна профілактика - Використання харчування як лікувального впливу для досягнення еуглікеміі у хворих на цукровий діабет
3. Третинна профілактика - Харчування як інструмент для управління МАКРОСУДИННИХ і мікросудинних ускладнень діабету та відстрочки захворюваності та смертності

Групи продуктів харчування при цукровому діабеті включають макроелементи і мікроелементи. До сих пір не існує оптимальної дієти для зміни кількості макроелементів, яка може бути запропонована для всіх хворих на діабет. Харчові потреби повинні бути індивідуалізовані. Скорочення споживання жиру (насичені жири, транс -Фактори, холестерин) хворими на цукровий діабет направлено на зниження ризику серцево-судинних захворювань за рахунок зниження рівня холестерину в плазмі і холестеролу в ліпопротеїнів низької щільності (ЛПНЩ).

Низьковуглеводні дієти і раціон харчування з малим вмістом жиру, що використовуються для досягнення початкової втрати ваги, є ефективними в короткостроковій перспективі (приблизно 1 рік) і вимагають постійного моніторингу з тестами ліпідного профілю і ниркової функції. Низьковуглеводні дієти (20-120 г / добу) несуть додаткову вигоду для сприятливого профілю ліпідів в порівнянні з дієтою з низьким вмістом жиру. Як з`ясувалося, Низьковуглеводні дієти також зменшують рівень глюкози в плазмі натще приблизно 21-28 мг / дл. 

Так звана середземноморська дієта може бути одним з варіантів харчування при цукровому діабеті. Є дослідження, в ході якого були рандомізовані варіанти середземноморської дієти-з обмеженням калорій- низьким вмістом жиру-низьковуглеводні, необмежена калорійність і т.д) і виявлено, що через два роки після початку дотримання середземноморської дієти, то 36 відсотків хворих на діабет, мали більш сприятливі показники глюкози натще та інсуліну в крові в порівнянні з тими, кому була запропонована знежирена дієта. 

Для хворих, які перебувають на інсулінотерапії або гіпоглікемічних препаратах, дотримання обмежувальної дієти вимагає коригування дози для запобігання гіпоглікемії.

Вуглеводи і харчування при цукровому діабеті

• Вуглеводи необхідні для енергії, засвоєння деяких вітамінів, клітковини і в якості основного регулятора рівня глюкози після прийому їжі.
• Рекомендована денна норма вуглеводів складає 130 г / сут 
• Тип споживаних вуглеводів (тобто, крохмаль, амилоза, амилопектин), відбивається на постпрандіальную рівні глюкози.
• Споживання продуктів з низьким глікемічним індексом може привести до падіння гемоглобіну A1C на 0,4% в порівнянні з продуктами з високим глікемічним індексному.
• Непітательной підсолоджувачі мають менше калорій в порівнянні зі звичайною сахарозою, використовуваної в таблиці цукру, але при цьому вони не показані для зниження глікемії, не можуть прискорити втрату ваги, або викликати збільшення ваги.

Вживання жиру при цукровому діабеті

• Всього дієтичне споживання холестерину менше 200 мг / сут
• Споживання насичених жирів це максимум лише 7% від свого щоденного споживання
• Порція з НЕ смаженої риби рекомендується щотижня як форма омега-3 жирних кислот, які потрібні для зменшення несприятливих наслідків серцево-судинних захворювань 
• Споживання рослинних стеринів блокують всмоктування холестерину в кишечнику і зниження в експлуатаційній плазмі відсотка холестерину LDL, якщо споживання становить близько 2 г / сут 

Білок і харчування при цукровому діабеті

Рекомендації щодо вживання білка при цукровому діабеті досить прості -вам потрібно харчування хорошого якість, де їжа багата білками. Цей захід сприяє досягненню втрати ваги і контролю рівня глюкози в крові. 

На додаток до споживання макроелементів, важливим компонентом збалансованої дієти при цукровому діабеті, мікроелементів є маікроелементи. Зазвичай раціон хворих на цукровий діабет, як правило, містить недостатню кількість мікроелементів просто через "бідних" харчових переваг. Лікарі повинні заохочувати здорове, збалансоване харчування при цукровому діабеті, а не купівлі добавок з полівітамінами. Звичайно, якщо багатий макроелементами і мікроелементами раціон забезпечити складно, то щоденний прийом полівітамінів є прийнятним. Цинк, мідь і хром корисні, але все-таки не має ніякого значення в досягненні повного контролю глікемії. 

Антіокіданти і лікувальне харчування при діабеті

Великий інтерес вчених-медиків до впливу антиоксидантів на цукровий діабет викликає відоме стан під назвою окислювальний стрес. Лляне насіння було показано в експериментах для зменшення запальних маркерів у пацієнтів з діабетом 2 типу, але все-таки немає конкретних і надійних рекомендацій.

Вітамін Е в поєднанні з іншими антиоксидантами, має тенденцію наносити більше шкоди, ніж користі, якщо приймати вітамін Е протягом тривалого періоду. Пацієнти повинні завжди уточнювати про використання рослинних добавок для лікування їх цукрового діабету 2 типу, так як трав`яні добавки можуть взаємодіяти з іншими ліками і привести до непередбачуваних несприятливих наслідків. На сьогоднішній день немає достатніх свідчень про те, що рослинні добавки позитивно керують діабетом.

Цукровий діабет і алкоголь

Дорослі з діабетом, які хочуть продовжувати вживати алкоголь, повинні бути попереджені про ризик нічної гіпоглікемії, якщо спиртне споживається ввечері і без їжі. Чоловікам з цукровим діабетом рекомендується обмежити споживання до 2 порцій алкоголю в день, в той час як для жінок рекомендується всього 1 алкогольний напій в день. Один алкогольний напій визначається як пляшка пива 0,33, стакан сухого вина і 50 гр. міцних спиртних напоїв. Повне утримання від алкоголю при цукровому діабеті, слід рекомендувати людям, що мають серйозну периферична нейропатія і гіпертригліцеридемію.

Раціон харчування при діабеті. висновки та рекомендації

Управління діабет вимагає мультидисциплінарного підходу, при якому харчування і фізичні вправи є істотними аспектами, щоб допомогти зменшити глобальний тягар епідемії діабету. Для забезпечення успішних результатів, лікарі, пацієнти, і дієтологи повинні працювати разом. Дослідження показали, що робота пацієнта і кваліфікованого дієтолога покращує дотримання пацієнтами запропонованої діабетичної дієти. 

Наріжним каменем терапії для пацієнтів з цукровим діабетом 2 типу є дієта і зміни способу життя. Для пацієнтів з цукровим діабетом 1 типу, мета оптимального глікемічного контролю може бути досягнута через баланс між потребами інсуліну і харчування.