Сучасні методи діагностики та лікування артеріальної гіпертонії
Відео: Лікування артеріальної гіпертензії
артеріальна гіпертонія - явище збільшення артеріального тиску. Вона проявляється головними болями, шумом і клацанням в вухах, появою "мушок" перед очима. У переважній більшості випадків артеріальна гіпертонія є первинним захворюванням (есенціальна гіпертонія). Це означає, що хвороба розвивається на рівні всього організму. При вторинної гіпертонії уражається той чи інший орган, що призводить до підвищення артеріального тиску. Вторинні (або симптоматичні) артеріальні гіпертензії викликаються: гломерулонефрит, пієлонефрит, та ін. - Ниркові (неврогенні) - феохромоцитомою, парагангліоми, синдромом Кона - ендокрінние- коартаціей аорти - судинні.
Відео: Життя без гіпертонії. Ефективний метод лікування гіпертонії!
Також гіпертонія має неврологічні, стресові причини. Підвищення артеріального тиску може бути обумовлено прийомом різних речовин, а також безліччю інших захворювань. Існує навіть спеціальна артеріальна гіпертонія вагітних. Через такого розмаїття причин хвороби навіть сучасні методи діагностики і лікування артеріальної гіпертонії можуть не дати очікуваних результатів.
Однак, безсумнівно, артеріальна гіпертонія виліковна, у всякому разі, в початковій її фазі. Тому головною умовою успішного лікування артеріальної гіпертонії завжди було її виявлення на ранній стадії розвитку. Сучасні методи діагностики та лікування дозволяють це зробити. Діагностика починається з обстеження пацієнта. При цьому вирішуються такі завдання:
• визначення величини і частоти підвищення тиску-
• виключення наявності вторинної артеріальної гіпертонії або визначення її форми-
• виявлення інших факторів ризику по серцево-судинних заболеваніям-
• діагностика супутніх захворювань.
Далі сучасні методи діагностики та лікування мають на увазі наступні етапи:
обстеження:
• виявлення скарг пацієнта і збір анамнеза-
• повторення вимірювання артеріального тиску-
• физикальное обследованіе-
• проведення лабораторно-інструментальних досліджень.
Точність вимірювання артеріального тиску є гарантією правильної діагностики артеріальної гіпертонії.
Перед вимірюванням артеріального тиску:
• протягом 1 години не вживати кави і міцного чаю-
• рекомендується не палити як мінімум 30 хвилин до ізмеренія-
• по можливості скасувати прийом ліків, що впливають на серцево-судинну систему, включаючи назальні та очні краплі-
Тиск вимірюють в спокої після п`ятихвилинного відпочинку. Якщо перед виміром була присутня значна фізична або емоційне навантаження, то відпочинок треба продовжити на 15-30 хвилин. Хворий повинен сидіти в зручній позі, поклавши руку на стіл на висоті серця. Манжета приладу накладається на плече так, щоб нижній її край опинився на два сантиметри вище ліктьового згину.
При опитуванні пацієнта потрібно звернути увагу на наступні моменти:
1. З`ясувати тривалість існування хвороби, рівні підвищення тиску, наявність гіпертонічних кризів.
2. Виявити можливість вторинних форм гіпертонії:
• були в родині ниркові захворювання-
• проводилося лікування ниркових захворювань, інфекцій сечостатевої системи, тривале вживання анальгетіков-
• вживалися чи такі ліки або речовини: краплі в ніс, протизаплідні засоби, нестероїдні і стероїдні протизапальні препарати-наркотики (кокаїн, циклоспорин, еритропоетин) -
• були присутні епізоди посиленого потовиділення, головний біль, серцебиття і тревогі-
• спостерігалася м`язова слабкість, судоми, парестезії.
3. Виявити фактори ризику:
• спадкова схильність по гіпертонії, серцево-судинних заболеваніям-
• Куріння
• неправильне харчування-
• низька фізична активність-
• ожіреніе-
• хропіння (вказує на зупинку дихання уві сні) -
• особистісні психоемоційні і фізичні особливості пацієнта.
Лікування артеріальної гіпертонії
Сучасні методи діагностики та лікування спрямовані на максимальне зниження ризику появи серцево-судинних ускладнень і смерті від них. Для досягнення головної мети потрібен комплексний підхід. Потрібно не тільки знижувати артеріальний тиск до прийнятного рівня, але і скорегувати всі шкідливі фактори (паління, підвищення рівня цукру в крові, ожиріння), а також лікувати асоційовані і супутні захворювання.
Величина артеріального тиску повинна бути не більше 140/90 мм рт. ст. При необхідності знижувати його потрібно в кілька етапів, уникаючи періодів гіпотонії. Рекомендувати зміна способу життя потрібно всім пацієнтам з гіпертонією (і навіть просто з підвищеним тиском і присутності хоча б одного фактора ризику). Безмедикаментозні методи зниження тиску включають:
• відмова від куренія-
• зниження маси тіла-
• зниження вживання алкоголю до рівнів менше 30 м чистого алкоголю на добу для чоловіків і до 20 грамів на добу для жінок-
• збільшення або диверсифікація фізичного навантаження (не менше 4 разів на тиждень динамічна фізичне навантаження по 30-40 хвилин) -
• повна відмова або зниження вживання кухонної солі до 5 грам в добу-
• збільшення вживання рослинної їжі-
Метою медикаментозної терапії є зниження артеріального тиску до цільових рівнів. Кількість використовуваних препаратів залежить від початкової величини тиску і супутніх захворювань. При гіпертонії без ускладнень і супутніх захворювань у більшості випадків вистачає одного препарату. Сучасні методи діагностики та лікування мають на увазі використання двох стратегій стартової терапії артеріальної гіпертонії: монотерапії або комбінованої терапії. Недолік монотерапії полягає в частій необхідності підбору ліки і доз, що знижує впевненість хворого в успіх лікування і, отже, їх мотивації. Недоліком комбінованої терапії є випадки, коли хворим доводиться приймати &ldquo-зайве&rdquo- ліки. Таким чином, не існує прямих рекомендацій, які ліки приймати при підвищенні тиску. Все залежить від особливостей пацієнта і переваг лікаря.
