Гіпертонія: підтверджується необхідність більш агресивного лікування

В даний час пацієнтам з гіпертонічною хворобою рекомендується знижувати систолічний кров`яний тиск до рівня 140-150 мм рт.ст. Цієї осені, широке клінічне дослідження - SPRINT - показало необхідність інших цілей. Новий аналіз 123 наукових робіт підтвердив, що поступове зниження тиску до 120 мм рт.ст. у людей старше 50 років, врятує багато життів.

Перевага зниження високого кров`яного тиску добре відомо. Але залишається невизначеність про те, як саме реагувати на гіпертонію людей з певними захворюваннями (хвороби нирок, діабет, артрит ...). Багато наукових досліджень виступали за більш амбітні цілі щодо зниження артеріального тиску, але дані цих досліджень не були покладені в основу перспективних методів лікування.

У листопаді були опубліковані результати дослідження SPRINT (протягом 6 років вивчався здоров`я 9300 гіпертоніків старше 50 років "з іншими факторами ризику" [1]) і його висновки практично не залишили ніяких сумнівів: зниження артеріального тиску у пацієнтів до 120 мм рт.ст. призвело до зниження роіска смертності на 27% в порівнянні з пацієнтами, чий тиск призвели до рівня 140 мм рт. Ефект виявився очевидним і тому, що рівень в 120 мм рт.ст. досягався досить швидко.

Результати моніторингу більш 600000 пацієнтів

І ось тепер, в грудневому номері наукового журналу The Lancet, опублікований мета-аналіз, заснований на 123 дослідженнях, зроблених в період між 1966 і 2015 роками, за участю більш ніж 600.000 (!) Чоловік. Висновок цього аналізу говорить, що кожне зниження на 10 мм рт.ст. систолічного артеріального тиску скорочує ризик серцевих нападів приблизно на 20%, інсульту і серцевої недостатності приблизно на 25%, а ризик смертності від усіх причин на 13%.

Відео: PIONEER ONE: Episode 2

Ці «результати ясно показують, що зниження кров`яного тиску, до рівня нижче, ніж рекомендовано в даний час, може значно знизити гостроту серцево-судинних захворювань і, можливо, врятувати мільйони життів", Говорить професор Казем Рахім (Університет Оксфорд), який очолював дослідження, опубліковане в журналі Lancet.

"Наші результати забезпечують сильну підтримку ідеї про необхідність знижувати систолічний артеріальний тиск нижче 130 мм рт.ст." відзначають дослідники, які виступають за лікування гіпертонії всіх пацієнтів незалежно від основного захворювання.

Вони закликають до термінового перегляду існуючих керівних принципів щодо артеріального тиску, в тому числі тих, які дані Європейським товариством гіпертонії, яке ще недавно позначило їх як 130/85 мм рт.ст. у молодих людей і підвищення 140/90, і навіть трохи більше для людей похилого віку.

"Більш енергійне зниження артеріального тиску, здається, безпечно і вигідно для пацієнтів, тому немає ніяких причин, щоб не робити це для тих людей, хто знаходиться в зоні високого ризику серцево-судинних ускладнень", Пише в коментарі, що супроводжує статтю на сторінках видання The Lancet професор Стефан Лоран (Університет Париж Декарт). Проте, він відзначає, що дослідження не оцінює вплив комбінованої антигіпертензивної терапії, яка останнім часом застосовується все більш широко.

[1] Зверніть увагу, що протокол SPRINT виключає пацієнтів хворих на цукровий діабет і людей з історією серцевого нападу або хвороби нирок.

Високий кровяний тиск є основною причиною серцево-судинних захворювань та інсульту, зачіпає понад мільярд людей у всьому світі, і вбиває 9,4 мільйона щороку.