Діагностика захворювання артеріальної гіпертензії
При діагностиці артеріальної гіпертензії скарги можуть бути дуже мізерними або, навпаки, численними і вкрай різноманітними. Поговоримо на тему статті діагностика захворювання артеріальної гіпертензії!
Всі скарги можуть бути згруповані відповідно до наявних у пацієнта патогенетическими синдромами:
1) синдром АГ проявляється головним болем переважно в потиличній області, часто па утрам, несистемним запамороченням, неспецифічними кардиалгиями за типом ниючих, колючих болей в області серця, рідко - відчуттями перебоїв у роботі серця. Кардіалгіческій синдром при діагностиці вимагає особливої уваги, ретельного збору анамнезу, оскільки може бути атипової формою стенокардії;
Відео: Складні питання діагностики та лікування артеріальної гіпертензії та ІХС. Арутюнов Г.П.2015
2) гіперкінетичний синдром при діагностиці частіше зустрічається у молодих пацієнтів з АГ, а також в дебюті захворювання. Хворі скаржаться на відчуття прискореного і посиленого серцебиття;
3) вегетативна дисфункція, як правило, з переважанням симпатичної активності, спостерігається також в дебюті захворювання і у молодих пацієнтів. Хворих турбують відчуття жару, похолодання кінцівок, надмірна пітливість, відчуття внутрішнього тремтіння;
4) психічні порушення часто супроводжують АГ і проявляються дратівливість, плаксивість, тривогою, панічними атаками, страхами, фобіями, депресією, зниженим настроєм, ажитацією, порушеннями сну;
5) астеноневротичний синдром є найменш специфічним проявом захворювання, характерним для переважної більшості хронічних хвороб. Пацієнти скаржаться на слабкість, підвищену стомлюваність, зниження працездатності, неможливість концентрувати увагу. При опитуванні хворого велику увагу слід приділяти виявленню синдромів, обумовлених асоційованими клінічними станами. До них відносяться:
- ретинопатія, що виявляється такими скаргами при діагностиці, як погіршення зору, різні порушення зору за типом миготіння мушок, пелени перед очима;
- коронарна недостатність, ознаками якої є стенокардичні болю, порушення ритму і провідності серця;
- хронічна серцева недостатність, що виявляється задишкою при фізичному навантаженні або в спокої, набряками кінцівок, вагою в правому підребер`ї при гепатомегалії, збільшенням в обсязі живота;
- облітеруючий атеросклероз кінцівок, при якому хворі скаржаться на переміжну кульгавість, похолодання кінцівок;
- залишкові явища після перенесеного інсульту у вигляді порушення чутливості, ослаблення сили в конечностях- дизартрії;
- дисциркуляторна енцефалопатія внаслідок АГ і атеросклеротичного ураження судин головного мозку, при якій основними скаргами є запаморочення, головний біль, шум у вухах, зниження слуху, зору, пам`яті, зниження працездатності, похитування при ходьбі;
- Нефросклероз і ниркова недостатність, які проявляються поліурією, ніктурією, гематурією, набряками і порушенням апетиту;
- цукровий діабет, при якому хворі скаржаться на свербіж шкірних покривів, промежини, спрагу, поліурію, і діабетична полінейропатія, основними ознаками якої є парестезії та порушення больової чутливості. Вторинний гіперальдостеронізм може бути запідозрений при скаргах на спрагу, полідипсія, ніктурія і набряки.
При зборі анамнезу у хворих на есенціальну артеріальну гіпертензію на особливу увагу заслуговують такі факти:
1) тривалість і ступінь підвищення артеріального тиску;
2) ефективність, переносимість, систематичність протівогіпертензівного терапії, використовувані дози препаратів;
3) наявність асоційованих клінічних станів, їх тяжкість, ефективність, переносимість та систематичність лікування, використовувані дози препаратів і їх торгові назви;
Відео: Лікування артеріальної гіпертонії. Клініка І Діагностика артеріальної гіпертонії. [Діагностика
4) сімейний анамнез артеріальної гіпертензії, раннього розвитку серцево-судинних захворювань - у чоловіків до 55 років, у жінок до 65 років;
5) обстановка в сім`ї, психологічний клімат на роботі, задоволеність роботою, реалізація кар`єрних устремлінь, професійні шкідливості, в тому числі робота за комп`ютером, сидяча робота;
6) шкідливі звички: куріння, вживання алкоголю, продуктів і препаратів, що містять кофеїн, наркотики, особливо кокаїну. У хворого слід уточнювати регулярність прийому алкоголю, дози і пристрасть - пацієнтів до тих чи інших напоїв, наприклад, вживання великих обсягів пива призводить до підвищення артеріального тиску за рахунок збільшення об`єму циркулюючої крові, джина з тоніком - внаслідок вазопресорного дії тоніка;
7) особливості харчування: смакові переваги, в тому числі регулярність і кількість споживаної рідини з урахуванням перших страв, фруктів і овочів, кухонної солі, жирів тваринного походження і продуктів, що містять пуринові підстави;
8) фізична активність: регулярність, переносимість і тяжкість виконуваних вправ, ставлення пацієнта до фізичних навантажень, що має принципове значення для прогнозування прихильності хворого до немедикаментозним методам лікування;
9) прийом препаратів, що підвищують артеріальний тиск: нестероїдних протизапальних препаратів, таблетованих глюкокортикоїдів, пероральних контрацептивів, наркотиків;
10) гінекологічний анамнез у жінок: захворювання під час вагітності, настання менопаузи, наявність клімактеричного синдрому і його лікування;
11) захворювання, здатні вплинути на вибір терапії: бронхіальна астма, цукровий діабет, подагра, дісліпопротеідемія, епізоди гіпотензії, брадиаритмии;
12) особистісні якості хворого і його ставлення до лікування та медичних рекомендацій, що дозволяють спрогнозувати майбутню прихильність хворого до лікування.
