Гострий холецистит - причини, симптоми, лікування і профілактика
Гострий холецистит це набряк (запалення) в жовчному міхурі. Гострий холецистит є потенційно небезпечним для життя захворюванням, яке зазвичай потрібно лікувати в лікарні.
Основним симптомом гострого холециститу є раптовий різкий біль у правій верхній частині живота (черевна порожнина), яка поширюється в сторону правого плеча.
Постраждала частина живота, як правило, надзвичайно чутлива, глибокий вдих може зробити біль при гострому холециститі гірше. На відміну від деяких інших видів болю в животі, болі, пов`язані з гострим холециститом, як правило, стійкі, і не йдуть протягом декількох годин. Деякі люди можуть мати додаткових симптоми гострого холециститу, такі як:
- висока температура (лихоманка)
- нудота і блювота
- надмірне потовиділення
- втрата апетиту
- пожовтіння шкіри і білків очей (жовтяниця)
- здуття живота
Коли звернутися до лікаря при підозрі на гострий холецистит
Ви повинні звернутися до лікаря якомога швидше, якщо у вас з`явилися раптові і сильні болі в животі, особливо якщо біль триває довше, ніж кілька годин або супроводжується іншими симптомами, такими як жовтяниця і лихоманка.
При дуже дискомфортних симптомах сміливо викликайте "швидку допомогу"
Дуже важливо, щоб гострий холецистит був діагностований якомога швидше, тому що є ризик того, що можуть розвиватися серйозні ускладнення, якщо умова не лікувати вчасно (див. Нижче).
Що викликає гострий холецистит, причини
Є дві основні форми гострого холециститу: калькульознийхолецистит і безкам`яний холецистит, тому причини хвороби різняться.
калькульознийхолецистит
Калькульознийхолецистит є найбільш поширеною формою гострого холециститу, але, як правило, менш серйозною. На його частку припадає близько 95% всіх випадків.
Калькульознийхолецистит розвивається, коли протоки міхура в жовчному міхурі блокується за допомогою жовчних каменів або речовини, відомого як жовчний осад.
Жовчний осад являє собою суміш жовчі (рідина виробляється в печінці і допомагає перетравлювати жири) і дрібні кристали холестерину і солі.
Блокування міхура жовчної протоки збільшує кількість жовчі в жовчному міхурі, нарощуючи тиск всередині нього і викликаючи запалення. Приблизно в одному з кожних п`яти случаяев калькульозногохолециститу є бактеріальна інфекція жовчного міхура.
безкам`яний холецистит
Безкам`яний холецистит є менш поширеною формою гострого холециститу, але, як правило, більш серйозно протікає. Безкам`яний холецистит, як правило, розвивається як ускладнення серйозних захворювань, інфекції або травми, що порушують роботу жовчного міхура.
Безкам`яний холецистит часто асоціюється з такими проблемами, як випадкове пошкодження жовчного міхура під час великої операції, серйозних травм або опіків, отруєння крові (сепсис), важкої недостатності харчування або СНІДу.
Ризик отримати хвороба гострий холецистит
- Гострий холецистит є відносно поширеним ускладненням жовчнокам`яної хвороби.
- Вважається, що близько 10-15% дорослих мають камені в жовчному міхурі. Вони зазвичай не викликають будь-яких симптомів, але у незначної кількості людей вони можуть викликати рідкісні епізоди болю (відомо як жовчна колька) або гострий холецистит.
Діагностика гострого холециститу
Для діагностики гострого холециститу, лікар насамперед огляне і вивчить ваш живіт.
Він, ймовірно, проведе простий тест на симптом Мерфі. Вам буде запропоновано дихати глибоко, утримуючи на животі, трохи нижче грудної клітини, рукою лікаря.
Ваш жовчний міхур буде рухатися вниз під час вдиху і, якщо у вас є холецистит, ви будете відчувати раптовий біль, як ваш жовчний міхур досягає руки лікаря.
Якщо симптоми вказують на те, що у вас гострий холецистит, лікар негайно направить вас до лікарні для подальшої діагностики і лікування.
Діагностика гострого холециститу, яка продовжиться в лікарні включають в себе:
- аналізи крові, щоб перевірити на наявність ознак запалення в організмі. Біохімічне дослідження крові вимірює ключові показники: лейкоцитоз, прискорена РОЕ- підвищення рівня білірубіну (як правило, прямого) - підвищення вмісту жовчних пігментів в сечі-підвищення активності ферментів - алапінамііотрансферази (Ал AT), аспартатамінотрансферази (Ac AT) і гамма-глутамілтрансферази ( -ГТ).
- УЗД живота, щоб перевірити наявність каменів в жовчному міхурі або інших ознак проблем з жовчним міхуром
- Інші тести відображення - рентген, комп`ютерна томографія (КТ) або магнітно-резонансна томографія (МРТ) - також можуть бути проведені для більш докладної і точної перевірки стану жовчного міхура, якщо є будь-яка невизначеність з Вашим діагнозом.
Лікування гострого холециститу
Якщо вам поставлений діагноз гострий холецистит, швидше за все лікування буде проводитися в лікарні.
початкове лікування
Початкове лікування, як правило, буде включати в себе:
- cпазмолітікі: но-шпа, папаверину гідрохлорид для зняття спазму сфінктера Одді і зниження тиску всередині жовчних проток, що дозволяє поліпшити відтік жовчі в дванадцятипалу кишку.
- прийом рідини через крапельницю прямо у вену (внутрішньовенно), щоб запобігти зневоднення
- прийом ліків, щоб полегшити ваш біль
- Якщо є підозрою на інфекцію, вам будуть призначені антибіотики. прийом антибіотиків при гострому холециститі часто необхідно продовжувати протягом тижня, в ході якої ви, можливо, повинні будете залишитися в лікарні, або ваш стан дозволить продовжувати лікування вдома.
- З в ході цього початкового лікування гострого холециститу, камені в жовчному міхурі, які, можливо, викликали стан, як правило, потрапляють назад в жовчний міхур і запалення часто заспокоюється.
Хірургія гострого холециститу
Для того, щоб запобігти повторенню нападів гострого холециститу і зменшити ризик розвитку потенційно серйозних ускладнень, часто буде рекомендовано видалення жовчного міхура в якийсь момент після початку лікування. Цей тип операції відомий як холецистектомія.
Іноді може бути проведена альтернативна процедура під назвою чрескожная холецістостомія, якщо з якихось причин хірургічна процедура не може бути проведена. Холецистостомія це утворення зовнішнього свища жовчного міхура за допомогою розрізу в правому підребер`ї. Під час процедури лікар відмежовує жовчний міхур серветками і, спорожнивши його пункцією, розкривають на невеликому протязі в області дна. З міхура видаляються камені, в нього вводиться гумова трубка, яка зміцнюється кісетним швом до стінки міхура. Жовчний міхур підшивається до країв рани черевної стінки. З накладеного свища жовчного міхура приблизно 4 тижні виділяється жовч і іноді дрібні камені, потім свищ самостійно закривається, хоча іноді для цього потрібна операція.
Якщо ви досить здорові для операції, лікуючий лікар вирішить, коли буде найкращий час для видалення жовчного міхура. У деяких випадках операція може бути проведена через день або два, в той час як в інших випадках вам можуть порекомендувати дочекатися поки запалення повністю не пройде протягом найближчих декількох тижнів.
Хірургія може бути виконана за допомогою двох основних основних методів:
- лапароскопічна холецистектомія - тип хірургії, де жовчний міхур видаляється за допомогою спеціальних хірургічних інструментів, вставлених через ряд невеликих розрізів в черевній порожнині
- відкрита холецистектомія - жовчний міхур видалений через один, більше розріз в черевній порожнині
Життя без жовчного міхура
Хоча деякі люди, які пройшли через видалення жовчного міхура повідомляють про симптоми метеоризму і діареї після вживання певних продуктів, ви можете вести абсолютно нормальне життя без жовчного міхура.
Орган звичайно є корисним, але його наявність не так важливо, оскільки ваша печінка буде як і раніше виробляти жовч для перетравлення їжі.
Можливі ускладнення гострого холециститу
Без відповідного лікування, гострий холецистит може іноді привести до ускладнень, потенційно загрожують життю.
Основні ускладнення гострого холециститу:
- омертвіння тканини жовчного міхура, гангренозний холецистит, яка може привести до серйозної інфекції, розповсюдженою по всьому тілу
- перфорування жовчного міхура, яке може привести до поширення інфекції в черевній порожнині (перитоніт) або привести до утворення гною (абсцес)
- У приблизно одному з п`яти випадків гострого холециститу, потрібна екстрена хірургія, щоб видалити жовчний міхур для вирішення цих ускладнень.
- Запобігання (профілактика) гострого холециститу
- Не завжди можливо запобігти гострий холецистит, але ви можете знизити ризик розвитку умови, знизивши рис освіти до каменів в жовчному міхурі.
- Одним з основних кроків, які ви можете зробити, щоб допомогти знизити ваші шанси на розвиток жовчних каменів, це здорова, збалансована дієта і зменшення кількості продуктів з високим вмістом холестерину, тому що рівень холестерину, як вважають, сприяють формуванню жовчних каменів.
- Надмірна вага, особливо ожиріння, також збільшує ризик розвитку каменів в жовчному міхурі. Тому ви повинні контролювати свою вагу за допомогою здорової дієти і регулярних фізичних тренувань.
- Проте, низькокалорійної дієти для швидкої втрати ваги слід уникати, тому що є докази, що таке харчування може порушити хімічну рівновагу в жовчному міхурі і фактично збільшити ризик розвитку каменів в жовчному міхурі.
