Обстеження і узі при жовчнокам`яній хворобі
Обстеження і УЗД при жовчнокам`яній хворобі у хворого починається з ультразвукового дослідження. Також проводиться вимірювання діаметра жовчних проток, виявляється місця патологічних звужень і розширень, виявляються зміни конфігурації (деформацію) проток, здавлення сусідніми органами, виявляються камені в жовчному міхурі і протоках. Проводиться огляд проток зсередини. Подібне аппаратурное обстеження проводять в умовах стаціонару після спеціальної підготовки пацієнта.
Відео: Камінь в жовчному міхурі на УЗД
Крім того, в число інформативних методів УЗД діагностики жовчнокам`яної хвороби, входять:
- дуоденоскопия,
Відео: Камені в жовчному міхурі діагностика
- ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія ЕРХПГ,
- чрезкожная чрезпеченочная холангиография і холедоскопія ЧЧХ.
При дуоденоскопіі лікар - ендоскопіст вводить в ротову порожнину, потім в стравохід і шлунок хворого гнучкий ендоскоп, на кінці якого є світловод. При цьому вдається оглянути внутрішню порожнину стравоходу, шлунка і дванадцятипалої кишки, оцінити стан слизової оболонки, визначити наявність утворень в просвіті органу або на інших ділянках. Ендоскопіст може помітити непрямі ознаки наявності жовчного каменю близько фатерового сосочка.
За його набряку при жовчнокам`яній хворобі, відсутності жовчі в просвіті дванадцятипалої кишки. ЕРХПГ і УЗД проводять за допомогою того ж приладу - фіброгастроендоскопа, який використовують при дуоденоскопіі. Відмінність полягає в тому, що в ході обстеження в район фатерова сосочка вводять контрастну речовину. З фатерова сосочка, в який відкривається гирлі загальної жовчної протоки, ця речовина надходить в жовчні протоки. Потім роблять рентгенівський знімок проток, заповнених даними речовиною. На таких знімках добре видно округлі або довгасті тіні, розташовані всередині проток, - це камені. Помітні також звуження і деформації проток. Призначають проведення ЕРХПГ найчастіше при підозрі на механічну жовтяницю, спровоковану каменем у жовчних протоках або їх звуженням.
Відео: Діагностика захворювань щитовидної залози: кров, УЗД, МРТ, сцінтографія, пункція (біопсія)
Це важливе дослідження при жовчнокам`яній хворобі, оскільки воно допомагає оцінити стан хворого, адже камені можуть привести до розвитку найрізноманітніших змін в жовчних протоках і печінці. Наприклад, камені в загальному жовчному протоці можуть викликати розвиток інфекції та важких запальних змін в протоках печінки, поява рубців і стійке звуження кінцевого ділянки загальної жовчної протоки. Наслідком цього стають жовтяниця і важкі порушення функції печінки.
ЧЧХ і УЗД роблять, коли треба отримати інформацію про стан печінкових проток, а через особливості анатомічної будови не вдається ввести в фатер сосок контрастну речовину. Спеціальну довгу голку вводять через шкіру, передню черевну стінку і далі в тканину печінки. Потім через пункційну голку в проток вводять контрастну речовину, яка заповнює внутрішньопечінковий протоки, і роблять знімки для подальшого аналізу. Процедуру здійснюють при одночасному ультразвуковому або рентгенівському спостереженні пункції - для контролю. Таким чином, можна встановити місце і причину перешкоди відтоку жовчі - камені, звуження протоки внаслідок пухлини або грубих рубцевих тканин.
ЧЧХ є досить точним і інформативним методом, але застосовують його не часто, так як він має багато обмежень і небезпечний для хворого. Холангіоскопія - огляд жовчних проток, виконують за допомогою спеціального апарату - Холедохоскопія під час операції. Холедохоскопія вводять в просвіт загальної жовчної протоки через отвір, яке роблять в протоці під час хірургічного втручання, і через нього оглядають внутрішню поверхню загальної жовчної протоки і навіть більш дрібні печінкові протоки (діаметр Холедохоскопія дозволяє це). Крім того, за допомогою спеціальних інструментів під контролем Холедохоскопія можна витягти з проток такий камінь, який іншими способами витягнути б не вдалося.
