Панкреатит у дітей - гострий і хронічний панкреатит
Панкреатит у дітей, щодо незвичайний стан педіатричних хворих, характеризується запаленням підшлункової залози, клінічними ознаками болю в епігастральній ділянці живота і підвищеним рівнем травних ферментів. Захворювання пов`язане зі значно важкими симптомами і навіть смертністю. Панкреатит у дітей може бути локальним або дифузним і класифікується як гострий, хронічний, спадковий, некротичний або геморагічний. Іноді панкреатит ускладнюється утворенням порожнини в товщі залози (псевдокиста), заповненої панкреатическими ферментами.
Причини гострого панкреатиту у дітей
Багато випадків гострого панкреатиту виникають у дітей, які мають інше захворювання. Деякі з цих хвороб впливають на безліч органів і бути досить серйозними, щоб вимагати відходу у відділенні інтенсивної терапії. Інші поширені причини гострого панкреатиту у дітей включають в себе фізичні травми, деякі ліки, камені в жовчному міхурі, або проблеми в анатомії печінки або підшлункової залози. Навіть травма кермом при падінні з велосипеда або тупа травма середині верхньої частини живота може викликати панкреатит у дитини. Загальні ліки, які пов`язані з дитячим панкреатитом, включають протисудомні препарати, ліки хіміотерапії і певні антибіотики. У 35 -40% дітей з гострим панкреатитом, причина хвороби не визначена.
Симптоми панкреатиту у дітей
Загальні симптоми панкреатиту у дітей включають біль в животі, нудоту і блювоту. Проте, не кожна дитина з панкреатитом матиме всі ці симптоми. Ознаки панкреатиту у дітей не специфічні, їх легко сплутати з ознаками іншого захворювання. Вони також розрізняються залежно від віку дитини і рівня розвитку-наприклад, невербальні діти можуть відрізнятися підвищеною плаксивість.
Як діагностувати панкреатит
Немає жодного тесту для діагностики панкреатиту. Діагноз клінічний і залежить від наявності симптомів з гострого панкреатиту, аномальних аналізів крові або рентгенографічних зображень, що показують запалення в підшлунковій залозі. Діагноз гострий панкреатит може бути поставлений, якщо два або більше з цих критеріїв виконані.
Ферменти амілаза і ліпаза є найбільш часто вимірюваними показниками в ході аналізу крові. Обидва ферменти виробляються в підшлунковій залозі і допомагають травленню. Коли підшлункова залоза запалюється або травмується, рівні в крові амілази і ліпази можуть піднятися вище норми. Оскільки інші медичні умови також здатні підняти рівні цих ферментів, такі аналізи не є специфічними для панкреатиту. Таким чином, при відсутності інших ознак панкреатиту, підвищення рівня ферментів амілази або ліпази не обов`язково призводить до діагнозу панкреатит.
УЗД і КТ є найбільш поширеними методами візуалізації, які можуть бути використані для пошуку проблем підшлункової. Важливо відзначити, що підшлункова залоза іноді може здаватися нормальною діагностики під час епізоду панкреатиту.
Відео: Панкреатит симптоми у дітей
Лікування гострого панкреатиту у дітей
Лікування панкреатиту у дітей це підтримуючу терапію. Ще не створено жодного ліки або процедури, яка допоможе відновити підшлункову залозу. Пацієнтам з болем в животі можуть призначатися знеболюючі препарати. Деяким дітям при панкреатиті успішно допомагає ацетамінофен (Парацетамол), в той час як іншим можуть знадобитися більш сильні, препарати. Нудота і блювання при дитячому панкреатиті лікується ліками з анти-нудотним дією.
Якщо пацієнт не може їсти перорально через болю, нудоти або блювоти, йому буде призначено примусове парентеральне харчування.
Панкреатит у дітей в гострій фазі може зажадати використовувати парентеральне харчування (ПП) - особливий вид замісної терапії, при якому поживні речовини для поповнення енергетичних, пластичних витрат і підтримки нормального рівня обмінних процесів вводять в організм, минаючи шлунково-кишковий тракт безпосередньо у внутрішні середовища організму (як правило, в судинне русло).
Ваша дитина після нападу гострого панкреатиту може почати їсти, коли він відчує себе голодним і готовим до вживання їжі. Вибір дієти залежить від того, наскільки погано себе почуває ваша дитина і думки лікарів, які доглядають за ним. Більшість дітей відчувають себе досить добре, щоб почати їсти в перший або другий день після епізоду гострого панкреатиту. Іноді його симптоми можуть бути більш серйозними або зберігатися протягом більш тривалого періоду часу. Якщо це так, то вашій дитині може бути призначено харчування через живильну трубку для запобігання недоїдання і поліпшення запалення.
Скільки триватиме гострий панкреатит у дитини
В середньому, симптоми гострого панкреатиту тривають близько тижня. Це не означає, ваша дитина буде обов`язково знаходиться в лікарні протягом усього періоду - все залежить від тяжкості хвороби - в кінці кінців немає ніякої гарантії, що дитині з гострим панкреатитом не доведеться провести в лікарні місяць і навіть більше.
Ускладнення гострого панкреатиту у дітей
Ускладнення гострого панкреатиту залежать від тяжкості підшлункової роздратування. Найбільш частим ускладненням є збір рідини навколо підшлункової залози. Ці колекції можуть бути маленькими або великими досить, щоб викликати здуття живота. Взагалі, thefluid піде з часом. Якщо кишені симптомів рідини викликають, лікарі можуть рекомендувати зливу рідини. Симптоми колекцій рідини включають блювоту від закупорки шлунка або частини тонкої кишки і лихоманка через інфекцію. Рідко, рідина колекції будуть викликати кровотечу в черевній порожнині або кишечнику.
Чи може дитина померти від гострого панкреатиту?
Смерть від гострого панкреатиту досить велика рідкість у дітей, але таке може статися. Більшість смертей, пов`язаних з панкреатитом виникають у дітей, які мають істотне захворювання, яке пошкоджує кілька органів.
Відео: Діти і панкреатит
Чи може повторюватися панкреатит у дітей?
Так, панкреатит може повторюватися. Близько 10% дітей будуть відчувати напад гострого панкреатиту. Ще менше матимуть кілька епізодів. Якщо у вашої дитини знову трапився епізод гострого панкреатиту, лікар проведе додаткове тестування на пошук відомих причин рецидивуючого гострого панкреатиту.
Як запобігти гострий панкреатит у дитини?
Є деякі умови, які пов`язані з гострим панкреатитом: жовчнокам`яна хвороба, високий вміст кальцію в крові, високий рівень тригліцеридів в крові, аномалії жовчних проток або проток в підшлунковій залозі - лікування цих розладів може допомогти запобігти майбутнім епізоди панкреатиту. На жаль, для більшості пацієнтів немає ніякого способу запобігти панкреатит.
Симптоми хронічного панкреатиту у дітей
Часті або хронічні болі в животі є найбільш поширеним симптомом хронічного панкреатиту. Біль може бути постійною або приходить і йде непередбачувано. Інші симптоми хронічного панкреатиту включають нудоту, блювоту, втрату ваги, діарею і маслянисті випорожнення. Деякі пацієнти мають проблеми з переварюванням їжі і можуть відрізнятися поганим ростом, особливо, якщо вони досить молоді, коли відбувається їх перший епізод панкреатиту. Діабет зазвичай з`являється через багато років, але цей симптом теж сильно варьіруется- у деяких пацієнтів з хронічним панкреатитом діабет розвинеться в підлітковому віці.
Яким дітям загрожує хронічний панкреатит
У зоні небезпеки хронічного панкреатиту діти, які мають генетичні, метаболічні або анатомічні аномалії, що привертають до множинних епізодами гострого панкреатиту. Не всі пацієнти з генетичною схильністю або анатомічними аномаліями заробляють хронічний панкреатит. Причина в тому, що мінливе діють фактори, що змінюють первинну схильність людини до розвитку хронічного панкреатиту. Приклади модифікуючих факторів включають в себе інші гени або змінна оточення. Дослідники досі намагаються з`ясує яким чином взаємодіють ці фактори, викликаючи хронічний панкреатит.
Як довго триває хронічний панкреатит
На жаль, хронічний панкреатит є довічним умовою, хоча тяжкість симптомів, як правило, ізменіва і сколонна зменшуватися протягом довгого часу.
Як діагностувати хронічний панкреатит
Діагноз хронічний панкреатит вимагає наявності очевидно незворотного пошкодження підшлункової залози, втрати функції травлення або діабету. В даний час для цього використовуються рентгенологічні дослідження, таких як КТ або МРТ підшлункової залози, ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія (ЕРХПГ) або ендоскопічне УЗД.
Як лікувати хронічний панкреатит у дітей
При наявності анатомічних аномалій може бути виконана операція, часто виконується через ендоскоп. Метаболічні порушення, такі як високий рівень сироваткового кальцію або тригліцеридів також можна лікувати.
В даний час не існує ефективних медичних методів лікування пацієнтів з генетичною схильністю до хронічного панкреатиту. Деякі пацієнти є кандидатами на хірургічне втручання під назвою трансплантація клітин острівців Лангерганса підшлункової залози, яке є пересадкою (Алотрансплантація) ізольованих острівців підшлункової залози.
Багато лікарів призначають таблетки, що містять панкреатичні травні ферменти для пацієнтів, які відчувають хронічний біль.
Дієта при хронічному панкреатиті у дітей
Немає чітких доказів, що необхідна спеціальна дієта для дитячого хронічного панкреатиту. Проте багато лікарів призначають дієту з низьким вмістом жирів, і радять своїм маленьким пацієнтам їсти частішими, невеликими порціями, як правило, з менш ніж 10 грамами жиру. Щоб було ясно - близько 20 картопляних чіпсів містять 10 грамів жиру, це дає вам розуміння меж цього діапазону. Пацієнти, які втратили здатність перетравлювати їжу прийматимуть таблетки, що містять ферменти підшлункової залози, щоб допомогти з травленням. Також можуть бути призначені жиророзчинні вітаміни A, D, E, K і, оскільки ці добавки сприяють поглинанню жирів, що має вирішальне значення для підтримки хорошого здоров`я.
Чи може хронічний панкреатит у дитини викликати рак?
Якщо ваша дитина має хронічний панкреатит, він дійсно буде піддаватися підвищеному ризику розвитку раку підшлункової залози в порівнянні з населенням в цілому. Ступінь ризику залежить від причини панкреатиту і проблема повинна бути обговорена з лікарем.
Відмова від відповідальності: Інформація, представлена в цій статті про панкреатит у дітей, призначена тільки для інформування читача. Вона не може бути заміною для консультації професійним медичним працівником.
