Запалення жовчного міхура холецистит
Холецистит - запалення стінки жовчного міхура, яке знижує його скоротливу здатність, порушує відтік жовчі і змінює її склад. Виникає найчастіше при наявності в ньому інфекції, каменів, новоутворень, при спазмах сфінктера (кругового м`яза), що перекриває вихід жовчі з жовчного міхура в дванадцятипалу кишку, при неправильному харчуванні і рідкісних прийомах їжі. Як лікувати правильно запалення жовчного міхура холецистит?
Відео: Гострий холецистит - запалення жовчного міхура
Розрізняють хронічний і гострий холецистит. Для першого характерні почуття дискомфорту і тяжкості в правому підребер`ї після вживання жирної, гострої їжі, гіркота в роті, можлива печія, білий наліт на язиці. Лікування і дієта спрямовані на поліпшення відтоку жовчі і зняття запалення. При гострому холециститі виникають різкі болі в правому підребер`ї. Вони часто віддають в праву частину тіла: плече, під ключицю і лопатку, в шию і нижню щелепу. Болі можуть бути і оперізують. Супроводжуються нудотою, блювотою, ознобом, підвищенням температури. Якщо при цьому жовтіють білки очей і шкірні покриви, кал світлішає, а сеча стає темною, значить, камені забили жовчні протоки. В даному випадку потрібно терміново звернутися до фахівця.
Складна за складом рідина, яку синтезує печінку, головний фільтр нашого організму, - жовч - є незамінним учасником процесу його очищення. Вона забирає з собою білірубін - продукт розпаду гемоглобіну, виводить через кишечник токсини і крупномолекулярні речовини: барвники, підсилювачі смаку, консерванти, канцерогени, а саме ними сьогодні перенасичені продукти харчування. Ще жовч грає провідну роль в травленні. До її складу входять холестерин і жовчні кислоти, вони активізують діяльність травних ферментів підшлункової залози, зокрема ліпази, що розщеплює жири. Також вона сприяє розчиненню жирів і їх всмоктуванню в тонкому кишечнику. Без активної участі жовчі ферменти не працюють, а організм позбавляється важливих поживних речовин, що може привести до втрати ваги та інших порушень. Наприклад, розвитку стеатореї, при якій організм втрачає жиророзчинні вітаміни А, Д і Е, необхідні для нормального функціонування імунної та ендокринної систем, статевих залоз.
Жовч накопичується в жовчному міхурі, який скорочується з кожним прийомом їжі і регулює її тиск в протоках. Потім вона надходить в дванадцятипалу кишку, де зливається з соком підшлункової залози. При холециститі природний процес вироблення і відтоку жовчі з жовчного міхура порушується. Запалення вражає спочатку його слизову, потім м`язову, серозну оболонки і нервові рецептори. Він перестає нормально скорочуватися і регулярно викидати жовч. Сама застійна жовч стає сховищем інфекції і джерелом інтоксикації організму. За рахунок міститься в ній холестерину, вона випадає в осад і кристалізується - утворюються жовчні камені. Вони посилюють запалення і викликають біль. Розвивається жовчнокам`яна хвороба (ЖКХ). Повна закупорка камінням жовчних проток може привести до розриву жовчного міхура і перитоніту або викликати набряк підшлункової залози. При такому ускладненні неминуча позапланова операція.
У літньому віці це захворювання однаково часто діагностується у чоловіків і у жінок. Але в 30-50 років воно в два рази частіше зустрічається у жінок. У дітородному віці рівень естрогенів високий, і вони впливають на склад жовчі - підвищують її схильність до утворення каменів. В результаті жовч стає в`язкою, ледве виходить з жовчного міхура, легко випадає в осад і кристалізується. Вагітність також знижує скоротливу здатність жовчного міхура.
Найефективніший метод лікування ЖКХ, за твердженням гастроентерологів, - хірургічний. Але стандарти його змінилися. Раніше показанням для операції були болі або ускладнення. Призначалася порожнинна операція, залишався великий шрам, а період реабілітації був тривалим. Зараз такі операції рідкість. Навіть в екстрених випадках спочатку знімають запалення і спазм, за допомогою дренування покращують відтік жовчі, розсікають при необхідності сфінктер дванадцятипалої кишки для виходу великих каменів.
Сьогодні лікарі намагаються попередити потрапляння жовчних каменів в протоки, пропонуючи хворим зробити операцію з видалення жовчного міхура до стадії загострення. Золотий стандарт - лапароскопічна холецистектомія Жовчний міхур з каменями видаляють ендоскопом через розріз черевної стінки в 1 см. Однак така операція вимагає додаткових проколів і серйозної анестезії: в очеревину закачують більше 10 л стерильного газу. Є менш естетичний метод - холецистектомія з малого лапаротомного доступу. У верхній частині епігастрію робиться розріз на 3-4 см, і через нього спеціальними інструментами віддаляється жовчний міхур під спинномозковим знеболенням. Такі хворі стають на другі стуки, виписуються на п`яті. При своєчасному зверненні до лікаря захворювання жовчного міхура успішно лікуються без операції.
