Рак підшлункової залози в організмі
Найбільш часто рак підшлункової залози вражає людей старше 60 років. На карциному підшлункової залози припадає 10% всіх пухлин шлунково-кишкового тракту. Основні фактори ризику: куріння, вживання спецій, жирної їжі, хронічний панкреатит, частіше виникає у хворих на цукровий діабет. У статті поговоримо про рак підшлункової залози в організмі!
Відео: Рак підшлункової залози - причини, симптоми і лікування
Патологічна анатомія: переважно аденокарциноми, які виходять з проток, головка підшлункової залози втягується в процес у 65% випадків, тіло і хвіст - в 30%, тільки хвіст - в 5%. На момент постановки діагнозу пухлина буває обмежена підшлунковою залозою лише в 15% випадків, в 25% уже визначаються метастази в регіонарні лімфатичні вузли. Пухлина метастазує рано в регіонарні лімфатичні вузли (90%), медіастинальні і надключичні лімфовузли. У 50% хворих при встановленні діагнозу вже є метастази в печінку.
Звичайними симптомами карциноми підшлункової залози відносять зменшення маси тіла, біль у животі, втрата апетиту і жовтяницю. Найбільш частий симптом - жовтяниця (80-90% у хворих з карциномою головки залози і у 10-40% з пухлинами тіла і хвоста), поступово наростаюча без попереднього нападу болю, характерних для холедохолитиаза, зазвичай прогресує і супроводжується свербінням. З закупоркою загальної жовчної протоки пов`язані і підвищення температури, інтоксикація, ахолічний стілець, темно-жовтянична сеча, легко прощупується, збільшений жовчний міхур (симптом Курвуазьє). З порушенням функції жовчовивідних шляхів в організмі і Вірсунгова протоки кал стає глинистого кольору з неприємним запахом- зміни функції кишечника супроводжуються діареєю і проносом. Якщо пухлина тіла підшлункової залози здавлює нижню порожнисту вену, то з`являються набряки нижніх конечностей- можливі мігруючі тромбофлебіти, мають паранеопластический характер.
Відео: Як далі жити. Рак підшлункової залози. Здоров`я. (13.12.2015)
У 75-90% хворих біль в організмі відзначається, при пухлини головки вона частіше локалізується в епігастральній (подложечной) області та в правому верхньому квадранті живота, при пухлини тіла - по середньої лінії, хвоста - в лівому верхньому квадранті. Вона може бути слабкою і наполегливому й тупому, різкою, иррадиирующей в спину. Сильна неприборкана біль свідчить про поширення процесу в заочеревинного простору і інфільтрації нервового сплетення навколо черевного стовбура. Пухлини тіла підшлункової залози часто виявляються вираженими болями, мінливими при вставання або нахилі, нерідко віддають у спину. Збільшення селезінки може бути результатом здавлення, інфільтрації і тромбозу вен підшлункової залози системи ворітної вени, особливо селезінкової вени. Ерозія слизової оболонки дванадцятипалої кишки може бути причиною шлунково-кишкової кровотечі.
Зазвичай порушується емоційна сфера, що проявляється безсонням в організмі, занепокоєнням, нападами люті, депресії, схильністю до суїцидальних спроб і відчуттям наближення лиха. Значно зменшується маса тіла при карциномі підшлункової залози (в середньому на 12 кг). На ранніх стадіях діагностика раку підшлункової залози скрутна і рідко буває через це своєчасною.
Відео: Рак підшлункової залози. Як здолати підступного ворога
У хворого старше 50 років рак підшлункової залози слід запідозрити при наявності наступних ознак: незрозуміле зменшення маси тіла більш ніж на 10% в порівнянні з нормой- незрозуміла біль у верхньому відділі живота, особливо при негативних результатах обстеження верхніх відділів шлунково-кишкового тракта- незрозумілі болі в спіне- напади панкреатиту без видимої причини-екзокринна недостатність підшлункової залози без видимої причини-раптовий початок цукрового діабету-жовтяниця з ознаками обструкції. Пухлини острівців клітин Лангерганса в результаті значної продукції інсуліну призводять до гіпоглікемії, стомлюваності і усталості- гастріноми призводять до розвитку синдрому Золлінгера-Еллісона (блискавична виразкова хвороба). Дані лабораторних досліджень мало допомагають в діагностиці раку підшлункової залози.
При діагностиці комп`ютерна томографія дозволяє виявити пухлину більш ніж в 80% випадків-у 5-15% хворих з підтвердженою пухлиною за допомогою КТ виявляють лише її генералізоване збільшення, що швидше за передбачає панкреатіт- хибнопозитивні результати отримують у 5-15% хворих, у яких при лапаротомії пухлина не була знайдена. Ультрасонографія буває корисна, якщо розміри пухлини перевищують 2 см і локалізуються в голівці або теле- її поєднують з чрескожной пункційної біопсією тонкої голкою.
У 75-85% випадків має діагностичне значення ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія, вона виявляє стеноз або обструкцію протоки підшлункової залози або загальної жовчної протоки, але диференціювати карциному від хронічного панкреатиту дуже важко-брехливо негативні результати при ЕРХП отримують рідко. Лапароскопія в ряді випадків буває інформативна.
Найбільша інформація раніше представлялася рентгенологічним контрастним дослідженням шлунка і дванадцятипалої кишки (карциному головки підшлункової залози можна рентгенологічно виявити тільки при великих її розмірах, деформації слизової оболонки дванадцятипалої кишки і конфігурації її петлі). Певну цінність має селективна ангіографія. Основні її переваги - це виявлення пухлини в тілі і хвості залози станом судин, їх змішання і окклюзіі- виявлення метастазів в печінки- оцінка ступеня пошкодження великих судин залози, що впливає на хірургічну тактику. Помилково негативні результати при ангіографії отримані в 15%. Лікування - радикальне хірургічне - резекція. Якщо діагноз підтверджується під час операції, то пухлина зазвичай вже неоперабельна- рівень її операбельности в більшості випадків лише 15-20%.
