Асимптоматичний діабет у дорослої людини
Поговоримо про асимптоматический діабет у дорослої людини. Асимптоматичний або субклінічний - це хімічний діабет. У хворих асимптоматического діабетом, так само як і латентним, немає ніяких клінічних проявів цукрового діабету, а рівень цукру в крові натще не перевищує 5,2 ммоль / л. Виявляється наявність асимптоматического діабету за допомогою оральної навантаження глюкозою.
Відео: діабет: як вилікувати діабет? лікування цукрового діабету або профілактика? як лікувати діабет 2 типу?
Діагноз асимптоматического діабету може вважатися встановленим, якщо:
- при нормальній глікемії натщесерце вона через 1 год перевищує 7,8 ммоль / л, а через 2 год не повертається до початкової величини (залишається вище 5,2 ммоль / л);
- через 1 год вона не перевищує нормальної максимальної величини. (7,8 ммоль / л), але через 2 год не повертається до початкових величин;
- вона нормальна натщесерце, але значно вище нормальної через 1 год.
Але останній варіант може бути обумовлений не тільки послабленням функції бета-клітин, а й підвищеною чутливістю рецепторів шлунка до цукру, що веде до появи нервнорефлекторной гіперглікемії, а також підвищеної усмоктуваністю глюкози в кишечнику або порушенням функції печінки. У людей з асимптоматического і латентним діабетом клінічний цукровий діабет розвивається частіше, ніж у людей з нормально функціонуючими бета-клітинами.
Сприяє виснаження бета-клітин такі дії у дорослої людини:
- хірургічні операції;
- інфекційні захворювання;
- фізичні і психічні травми;
- тривалий прийом надмірної кількості їжі, зокрема швидко всмоктується в кишечнику вуглеводів, і особливо часте внутрішньовенне введення глюкози;
- тривале введення високих доз АКТГ, глюкокортикоїдів, тиреоїдних гормонів, катехоламінів;
- всі захворювання у людини, при яких виділяється надмірна кількість контрінсулярнихгормонів.
Приховані форми цукрового діабету можуть перейти в клінічні при розвитку ожиріння. Саме ожиріння є додатковим фактором, що збуджує діяльність бета-клітин, що сприяють їх виснаження. Для масового виявлення хворих клінічним діабетом обстежувані одержують свій звичайний обід, який закінчується чаєм з 50 г цукру. Протягом 2-3 годин після обіду збирається сеча, в якій визначається глюкоза. У здорових людей після такого обіду глюкоза не виділяється з сечею, а у хворих на цукровий діабет зазвичай визначається глюкозурія - наявність глюкози в сечі.
При виявленні глюкози у людини в сечі необхідно визначити і рівень глікемії натщесерце. Якщо вона вище 5,2 ммоль / л, слід повторити визначення глюкози крові натще і рівня виділення глюкози в сечі. Якщо повторно виявляється глюкоза в сечі і підвищений рівень глікемії натщесерце, діагноз цукрового діабету правомочний.
Для уточнення діагнозу у деяких хворих проводять пробу з навантаженням глюкозою. Для цього всередину призначають по 1 г глюкози на 1 кг ваги, але не більше 70 г, розчиненої у воді (250 мл). Після цього визначається глікемія через 1 і 2 години після навантаження. У здорових людей глікемія натще становить 3,2-5,2 ммоль / л. Відсутність глюкози в сечі після обіду з прийомом 50 г глюкози ще не виключає наявності ослаблення функцій бета-клітин. Воно нерідко виявляється у людей і без глюкозурії. З іншого боку, і нормальна цукрова крива після навантаження глюкозою не виключає ослаблення бета-клітин, яке може бути виявлено сильнішим впливом на них подвійним навантаженням по Штаубу-Трауготт або преднізолон-глюкозной пробою.
1) діабет у дітей (від 1 року до 14 років) - симптоми діабету у більшості хворих різко виражені, послабити їх вдається лише введенням інсуліну, до того ж часто у високих дозах;
2) юнацький діабет (від 15 до 24 років) - як і у новонароджених і дітей, починається гостро-симптоми різко виражені і послаблюються тільки введенням інсуліну, часто великими дозамі- менш важко і майже так само, як у дорослих, юнацький діабет протікає в умовах жаркого клімату;
3) діабет дорослих (від 25 до 64 років) - симптоми значно менш виражені, частина хворих піддаються ефективному лікуванню в основному дієтою, або дієтою і цукрознижувальними сульфаніламідними препаратами, або дієтою і малими дозами інсуліну;
Відео: Чим викликано часте сечовипускання при діабеті?
4) діабет старих (після 65 років) - обмінні порушення у багатьох таких хворих легко піддаються ефективному впливу однієї дієтою або в поєднанні з сульфаніламідними препаратами. Частина таких хворих потребують, крім дієти, ще й в інсуліні, часті у них різні ускладнення, особливо з боку серцево-судинної системи.
- легкий,
Відео: Що таке ЛАДА-діабет (LADA-діабет) і як його лікують?
- середньої тяжкості,
- важкий.
1) клінічні та лабораторні дані до лікування;
2) реакція хворих на різні методи лікування.
До легкій формі цукрового діабету відносять хворих, у яких до лікування клінічні симптоми відсутні або виражені слабо, не буває кетоацидозу і судинних ускладнень діабету. Звичайні порушення у них усуваються дотриманням визначеного режиму праці та відпочинку, дієтою, а також позбавленням від надмірної ваги і різних супутніх, що обтяжують цукровий діабет, захворювань, якщо такі є.
