Сонячний удар: профілактика, симптоми і перша допомога
Яскраві літні дні радують всіх, хто скучив по сонечку за довгі зимові місяці. Однак небесне світило може обдарувати не тільки хорошим настроєм, а й піднести неприємний сюрприз у вигляді опіку або гіперінсоляції, яка відома кожному під назвою сонячного удару. Цей термін має латинське походження і буквально означає виставляти на сонце. Сонячний удар - небезпечне для людського організму явище, яке однаково загрожує дорослим і дітям, які відпочивають відпускникам і людям, чия діяльність пов`язана з вимушеним тривалим перебуванням під палючим сонцем. Такий стан може мати вельми плачевні наслідки при відсутності правильної та своєчасної допомоги.
Етіологія і патогенез
У людському організмі постійно відбувається вироблення тепла, яке він виділяє в навколишнє середовище. Тепло може йти двома способами: за допомогою потовиділення і з повітрям, що видихається. При зміні умов зовнішнього середовища змінюються процеси теплоутворення і тепловіддачі. Якщо теплопродукція прискорюються, а тепловіддача знижується, то виникає сильний перегрів організму, гіпертермія або тепловий удар.
Гіперінсоляція є різновидом гіпертермії. Але якщо остання є наслідком впливу підвищеної температури навколишнього середовища на організм в цілому, що може статися в сауні, транспорті, цеху, то гіперінсоляція виникає через дії прямих сонячних променів на судини голови. Однак ризик виникнення сонячного удару все ж вищий в умовах вологого і жаркого клімату.
Головним вражаючим чинником в разі гіперінсоляції є інфрачервоні промені, які являють собою саму інтенсивну частину спектрального складу сонячної радіації. Ці випромінювання має здатність проникати не лише крізь шари дерми, а й через мозкові оболонки, впливаючи на рецептори головного мозку і викликаючи відповідну симптоматику. Крім того, вплив інфрачервоної радіації може негативно відбитися на органах зору, імунологічної реактивності організму і мати інші негативні наслідки, які багато в чому будуть залежати від інтенсивності радіаційного впливу, погодних умов, висоти сонця над горизонтом, запиленості повітря і інших чинників.
Для сонячного удару характерно отримання організмом такої кількості тепла, яким він не може управляти. Порушується механізм потовиділення, належного охолодження організму не відбувається. При гіперінсоляції кровоносні судини голови розширюються, внаслідок чого приплив крові до цієї області посилюється, розвиваються застійні явища, виникає нестача кисню в тканинах. Як результат функціонування головного мозку порушується, в тканинах накопичуються вільні радикали, мозок і його оболонки набрякають, можливе утворення точкових крововиливів, вогнищевих змін ЦНС. При цьому можливе порушення роботи нервових центрів, які відповідають за діяльність інших важливих для життєзабезпечення систем і органів.
У важких випадках наслідком гіперінсоляції стають асфіксія, внутрішньомозкові крововиливи, порушення роботи серця аж до його зупинки. Слід пам`ятати і про небезпеку відстрочених патологічних змін, до яких можна віднести головні болі, труднощі з узгодженістю рухів, погіршення зору, неврологічні, сенсорні, рефлекторні розлади, серцево-судинні захворювання.
Імовірність отримання сонячного удару значно зростає в безвітряну погоду, при високій вологості, розпиванні спиртних напоїв, дефіциті рідини в організмі, переїданні, прийомі ліків і наркотичних препаратів, що знижують здатність організму до терморегуляції (деякі антидепресанти, протиалергічні засоби, стимулятори ЦНС), сечогінних засобів, при відсутності головного убору, носінні щільною, синтетичної, прогумованої одягу або при її надлишку на тілі, під час інтенсивної фізичної роботи.
До групи ризику потрапляють діти, механізми терморегуляції яких ще недосконалі, літні люди, оскільки їх пристосувальні реакції знижені, вагітні жінки, люди з деякими захворюваннями (гіпертонічну хворобу, вегето-судинною дистонією, пороками серця, захворюваннями ЦНС, ендокринними патологіями, гормональними порушеннями, алергіями, ангідрозом або гіпергідрозом, гепатитами), зайвою вагою, з наявністю в анамнезі інсультів і інфарктів, індивідуальною непереносимістю ультрафіолету, підвищеної метеочутливість, а також зловживають тютюнопалінням, схильні до частих стресів. У всіх цих ситуаціях знижується здатність організму протистояти надмірному тепла, що призводить до виникнення гіпертермічних станів.
симптоми гіперінсоляції
Вплив інфрачервоного випромінювання на початковому етапі погашається компенсаторними механізмами організму. Швидкість виникнення перших ознак сонячного удару залежить від віку і самопочуття потерпілого, сили випромінювання та часу перебування під його впливом. Коли механізми адаптації виснажуються, то виникають слабкість, відчуття втоми, спрага, задишка, запаморочення і нудота, офтальмологічні порушення (миготіння мушок перед очима, двоїння, помутніння зору, труднощі із зосередженням погляду), починає боліти голова, піднімається температура тіла, артеріальний тиск коливається, до обличчя приливає кров, шкіра стає гиперемированной, може відкритися носова кровотеча.
Симптоматика наростає залежно від ступеня перегрівання. Легка ступінь гіперінсоляції характеризується нудотою, головним болем, збільшенням частоти серцевих скорочень і дихальних рухів. Среднетяжелое стан відрізняється неузгодженістю рухів, м`язовою слабкістю, піретіческой температурою (вище 39 градусів), можуть виникати блювота, непритомність, кровотечі з носа. Важка ступінь ураження відрізняється спутанностью, втратою свідомості, підвищенням температури до гіперпіретичний цифр (вище 41 градуса).
Якщо не припинити дію сонячної радіації на людину, то на стадії декомпенсації відбувається порушення серцевого ритму, у потерпілого виступає липкий піт, кінцівки стають холодними, його шкірні покриви при цьому будуть відрізнятися синюшностью, він може втратити свідомість, впасти в кому і навіть померти. При важкому ураженні летальний результат наступає в третині випадків. Слід сказати, що ознаки сонячного удару у дітей розвиваються стрімкіше, навіть після нетривалого перебування на сонці. У малюків різко піднімається температура, виникає блювота. У дорослих симптоми гіперінсоляції можуть проявитися протягом 6-8 годин після впливу випромінювання.
профілактика гіперінсоляції
Запобігти проблемі завжди простіше, ніж потім з нею боротися. У зв`язку з цим щоб уникнути сонячного удару слід пам`ятати про профілактику. Перелік профілактичних заходів гіперінсоляції включає декількох нескладних правил. Можливість їх дотримання залежатиме від конкретної обстановки, але людям, що потрапляють в групу ризику, слід постаратися дотримуватися їх усіх.
Загальні рекомендації щодо профілактики сонячного удару передбачають захист голови від сонячних променів. З цією метою на роботі або під час прогулянки в першу чергу слід носити головний убір. Це можуть бути косинки, панамки, кепки, капелюхи. Як головний убір, так і одяг бажано вибирати світловідбивних квітів і зшиті з натуральних матеріалів, які добре пропускають повітря. Також капелюшок або панамка не повинні туго стискати голову, вони повинні бути вільними. Замість головного убору можна скористатися парасолькою.
Крім того, для відпочинку і по можливості для роботи на відкритій місцевості слід правильно вибирати час. Полуденне сонце найнебезпечніше. Найбільша сонячна активність відзначається в період з 11 до 15 годин (в наближених до екватора країнах з 10 до 17). Бажано в цей час уникати тривалого перебування під прямими сонячними променями. Якщо умови праці і професійні обов`язки не дозволяють цього зробити, то періодично слід робити перерви, йти в тінисте і прохолодне місце.
Цілющою силою володіє вода. Якщо людина, яка весь день знаходиться на сонці, періодично буде приймати водні процедури, то ні сонячний, ні тепловий удар йому не страшні, оскільки під час таких процедур тіло охолоджується. Звичайно, можливість приймати прохолодний душ має не кожен, але можна змочувати водою руки і ноги, прикладати до обличчя мокрий, прохолодний хустку, вмиватися.
Не слід забувати і про необхідності підтримання водного балансу в організмі. Щоб уникнути зневоднення дорослій людині необхідно споживати не менше двох літрів рідини на добу. Приблизно половину цієї норми він отримує з рідкою їжею, овочами і фруктами, але другу половину обов`язково повинна складати чиста питна вода.
Замінити її чаєм, кавою, газованими напоями і тим більше алкоголем неможливо. При цьому рекомендується випивати приблизно по 100-150 мілілітрів води в годину, оскільки прийом великої кількості рідини за раз лише спровокує рясне потовиділення і не тільки не вгамує спрагу, а лише посилить її.
Пам`ятаючи про те, що при переїданні ймовірність отримання сонячного удару зростає, оскільки збільшується навантаження на організм, в літні спекотні місяці слід віддати перевагу легкій їжі, овочам, фруктам, кисломолочним продуктам. Також не слід виходити на вулицю відразу після їжі, оптимально почекати годину, а потім отруюватися у справах або на прогулянку.
Перша допомога
Якщо у людини з`явилися перші ознаки гіперінсоляції, то в першу чергу йому слід припинити вплив сонячних променів, а значить, потрібно піти в тінь або зайти в прохолодне приміщення. Потерпілому необхідний приплив повітря, тому слід відкрити вікна, включити кондиціонер або вентилятор. У разі їх відсутності для створення повітряного потоку можна просто скористатися будь-яким імпровізованим віялом. Коли можливість сховатися від сонця відсутня, то слід постаратися спорудити укриття з підручних матеріалів.
Потерпілому слід прилягти. Якщо на ньому є стримують подих предмети одягу, то їх краще зняти, як і взуття. Не зайве буде вдатися до водних процедур. Можна вмитися, наприклад, хоча найкращим варіантом є прохолодний душ або ванна. Якщо людина втратила свідомість, то до його лобі, потилиці, грудей, рук, ніг в місцях проходження великих кровоносних судин слід докласти мокрі рушники або пляшки з прохолодною водою, перевернути його на бік, щоб він не захлинувся власними блювотними масами. Коли в якості джерела холоду використовується лід, то його краще загорнути в теж рушник або хустку, оскільки температурний контраст послужить додатковим стресом для організму.
Таким чином, першим етапом лікування при сонячному ударі є охолодження. Причому збивати температуру жарознижувальними засобами небажано. Далі слід усунути зневоднення організму. Воду при цьому слід пити потроху. Кожні пару хвилин слід робити кілька ковтків. Воду можна злегка підсолити, що дозволить підтримати сольовий баланс.
При втраті свідомості потерпілому дають понюхати випаровування нашатирного спирту. При відсутності свідомості більше трьох хвилин і наявності пульсу вважається, що у людини розвинувся коматозний стан. В цьому випадку його слід перевернути обличчям вниз, а на потилицю покласти лід і чекати прибуття швидкої. Такі дії дозволяють продовжити життя головного мозку. Якщо сталася зупинка дихання і пульс не простежується, то слід почати робити штучне дихання і масаж серця.
Оцінити тяжкість гіперінсоляції зможе тільки лікар, тому навіть при непоганому самопочутті після сонячного удару слід виявитися лікаря. Коли ж випадок важкий, то допомога медиків потрібно однозначно, тому бригаду швидкої допомоги слід викликати негайно. Тим, хто пережив сонячний удар, не рекомендується повертатися до повсякденної діяльності в найближчі кілька днів, так як це може спровокувати повторну і ще більш важку гіперінсоляції.
Хай сонце буде вам в радість!
