Запаморочення - причини і види. Про що свідчить недуга ?: причини виникнення, симптоми, лікування.

Мало хто знайомий з таким терміном, як вертиго або інакше синдром вертиго. Однак ця назва, запозичене з англійської та німецької мов, позначає не що інше, як запаморочення. А його то як раз кожна людина відчував хоч раз в житті, наприклад, при їзді в транспорті або піддавшись сильного стресу, в результаті фізичного перенапруження або розумового виснаження, при різкій зміні пози або під впливом на організм отруйних речовин. Але як раз вся справа в тому, що запаморочення - суб`єктивне відчуття, тому його кожен описує по-різному, але при цьому воно може бути як фізіологічним станом, так і одним із симптомів деяких захворювань. У 80% випадків вертиго є абсолютно нешкідливе явище, але якщо сильні запаморочення виникають регулярно, то необхідно проконсультуватися з лікарем з приводу стану свого здоров`я.

Вертиго і принцип функціонування системи контролю рівноваги

В істинному значенні під запамороченням розуміють ілюзорне почуття обертання вважає себе статичним людини щодо оточуючих його предметів в якомусь напрямку або, навпаки, зовсім протилежна ситуація, коли хворому здається, що все обертається навколо нього.

При цьому такий стан може супроводжуватися нудотою і навіть блювотою, а також порушеннями координації. Не дивно, що для позначення цієї недуги був обраний термін «вертиго», оскільки в перекладі з латинської це слово означає «обертати». Однак є й інша помилкове значення, яке називають запамороченням самі хворі, а саме потемніння в очах, переднепритомні стану, аритмії і інші розлади з боку серцево-судинної системи, нестійкість ходи, похитування при ходьбі, сплутаність свідомості та інші вегетативні порушення.

В даний час налічується більше 80 різних чинників, здатних провокувати напади вертиго. При цьому справжні і несправжні запаморочення мають абсолютно різні механізми виникнення і відповідно відмінні один від одного схеми лікування. Тому на прийомі у лікаря-невропатолога слід описувати свої відчуття якомога детальніше. У першому випадку запаморочення, швидше за все, буде свідчити про наявність захворювань органів, що відносяться до системи, яка контролює рівновагу, а в другому може мати відношення до погіршення кровообігу в деяких відділах мозку або психогенним розладів.

Вестибулярний аналізатор, що дозволяє підтримувати рівновагу, являє собою сукупність наступних анатомічних одиниць: зорових конструкцій, пропріорецепторов (особливих рецепторів суглобово-зв`язкового апарату, м`язів і скелета) і вестибулярного апарату.

Останній є частиною внутрішнього вуха, яка являє собою скупчення чутливих реснитчатих клітин. Волоски цих клітинних утворень зміщуються при зміні положення тіла і при прискоренні. Це механічне подразнення і є пусковим механізмом для подачі сигналу в мозок. Зоровий апарат дає можливість визначати розташування тіла і його частин по відношенню до навколишніх предметів, а м`язово-суглобовий почуття - положення цих частин відносно один одного.

Таким чином, нервова система передає періодичні сигнали про просторове положення людського тіла в центри рівноваги - ділянки кори головного мозку, розташовані в тім`яній і скроневих областях, де ця інформація обробляється, формуючи тим самим уявлення про розташування людини і направлення його руху. Стійкість позиції тіла і узгодженість рухів забезпечується завдяки зворотного імпульсної передачі з головного мозку до скелетних і очним м`язам. Якщо якийсь із компонентів, які контролюють рівновагу, вийшов з ладу, то передача імпульсів порушується і в мозок надходять спотворені дані, що дезорієнтує людину, а саме формує ілюзорне почуття руху того, що в дійсності є нерухомим.

види запаморочення

Напади вертиго класифікуються за кількома ознаками. В першу чергу слід позначити, що запаморочення підрозділяються на системні й несистемні (Інакше псевдоголовокруженія). До першого виду належать патологічні стани, пов`язані зі збоями в роботі систем, що відповідають за орієнтацію в просторі.

А до другого виду належать фізіологічні патології, які можуть бути спровоковані нейрогенними факторами (панічні атаки, тривога, стреси, перевтома), гіпоглікемією (нестачею глюкози, що є наслідком цукрового діабету або виникає при голодуванні, дотриманні жорстких дієт), недостатністю кровообігу при неправильній роботі серця , дегенеративні зміни і травми хребетного стовпа в його шийному відділі. До іншим причинам псевдоголовокруженій відносять анемію, вплив на мозок токсичних речовин (алкоголь, нікотин та ін.), Гарячкові стану, тепловий удар і багато іншого. Найчастіше виникають несистемні запаморочення психогенного типу.

Системні запаморочення підрозділяються на периферичні і центральні. Напади периферичного вертиго виникають через порушення з боку периферичного сприймає апарату (поразок внутрішнього вуха, відхилень в роботі зорового аналізатора та ін.). Центральне ж запаморочення - це наслідок патологій кори і стовбура головного мозку. Але при цьому обидва статусу становлять чималу небезпеку для здоров`я людини.

Для периферичних нападів вертиго характерний раптовий початок, відносно невелика тривалість, але висока інтенсивність і значне порушення рівноваги. При цьому можуть спостерігатися прояви нездоров`я з боку органів слуху (виділення з вушних раковин, тиннитус, хворобливість, втрата слуху), часто односторонні.

Вони можуть бути викликані утворилася сірчаної пробкою, ураженнями євстахієвої труби, внутрішнього вуха або інших структур вестибулярного апарату. Периферичні запаморочення, які носять очну природу, можуть бути спровоковані як патологією (наприклад, параліч очних м`язів, коли зображення неправильно проектується на сітківку і мозок відповідно сприймає його невірно), так і незвичній зорової стимуляцією (швидке мелькання зображень або предметів, знаходження на великій висоті ) або невідповідністю зорових образів і фізичних відчуттів (качка на човні, різка зміна положення тіла).

Симптоми центрального вертиго проявляються поступово і мають помірну інтенсивність, але можуть бути присутніми протягом тривалого періоду часу (протягом багатьох місяців). Цей тип запаморочення може стати наслідком черепно-мозкової травми зі зміщенням мозочка, наприклад, або інфаркту мозочка, травми хребта, в результаті якої порушилося його кровопостачання, онкологічного захворювання мозку, крововиливи, при якому людина ще деякий час знаходиться в свідомості, ураження вегетативних ядер, який виник внаслідок отруєння летючими токсичними речовинами або прийомом їх всередину, порушення кровопостачання або інфекції. Встановити справжню причину вертиго може тільки кваліфікований фахівець на підставі результатів різних лабораторних досліджень.

Найбільш часто зустрічаються причини вертиго

Як уже згадувалося, існує понад вісімдесят факторів, які можуть стати джерелом синдрому вертиго, проте зупинимося на найпоширеніших:

Доброякісні пароксизмальні позиційні запаморочення (ДППГ). Їх, мабуть, потрібно виділити насамперед, оскільки така патологія лідирує за кількістю виявлених випадків захворюваності серед інших форм запаморочень (діагностуються в 80% випадків). Їх доброякісність проявляється в тому, що ця форма вертиго має безпечне перебіг і благополучний результат в 99% випадків.

При цьому симптоми синдрому виникають раптово (пароксизм - напад, припадок) і епізодично при нахилах, закиданні або поворотах голови (зміні позиції). Таке вертиго, як правило, не триває довше декількох хвилин, але йому можуть супроводжувати блювота і слабкість, порушення слуху з боку ураження. Таке запаморочення відносять до патологій внутрішнього вуха, пов`язаних з відкладенням кристалів кальцію (отолитов) в півколових каналах, які можуть зміщуватися при зміні положення голови і дратувати знаходяться там рецептори.

синдром Меньєра і інші хронічні, а також гострі захворювання вуха. Меньерова хвороба дуже близька по патогенезу до ДППГ, але симптоми вертиго при цьому виявляються гостріше, може навіть наступати повна втрата слуху. Вважається, що ця патологія є наслідком інфекцій, травм, наявності новоутворень або алергічних реакцій. Причиною хворобливих проявів є збільшення в порожнині внутрішнього вуха кількості особливої рідини - ендолімфи.
вестибулярний неврит. За передачу сигналів з розташованих в вусі рецепторів до мозку відповідає вестибулярний нерв. Якщо він запалюється, то це призводить до порушення імпульсної передачі, що і викликає запаморочення і відповідну симптоматику. Причина розладу криється в захворюваннях інфекційної природи, які також супроводжуються підвищенням температури тіла, стрибками артеріального тиску, проявами з боку ЛОР-органів, слабкість, сонливість і іншими ознаками.
остеохондроз, травми, атеросклероз та інші дегенеративні зміни і порушення в шийному відділі хребта, які призводять до недостатності мозкового кровообігу в басейні вертебрально-базилярних артерій. При хронічних порушеннях кровообігу в нижніх відділах мозку виникає вертебробазилярна недостатність, яка крім запаморочення має такі прояви, як двоїння в очах, тиннитус, головні болі, слабкість. При остеохондрозі також відзначається наявність дискомфорту і скутості рухів. Симптоми вертиго, викликаної травмою, як правило, стихають через деякий час у міру одужання.

Інсульт та гіпертонічний криз. При перепадах артеріального тиску погіршується постачання киснем тканин мозку, що тягне за собою виникнення запаморочення, слабкість, потемніння в очах. Для інсульту також характерні такі симптоми, як дезорієнтація, порушення мови, втрата м`язової чутливості.
Перилімфатична фістула і пухлини мозку. При перилімфатична фістули відбувається розрив однієї з обмежуючих мембран вушного лабіринту, що дозволяє перилимфе потрапляти в порожнину внутрішнього вуха. При цьому хворий відчуває біль, у нього виникає блювота, він може різко оглухнути або чути дзвін. Одностороння втрата слуху може також бути свідченням наявності новоутворень в мозку або поблизу внутрішнього вуха. Іноді онкозахворювання проявляються косоокістю, паралічем лицьових м`язів.
Вагітність, клімакс, менструація. Запаморочення в ці періоди пов`язані зі зміною біохімічного складу крові і рівня тиску. При цьому також може виникати відчуття близького непритомності, різка слабкість, потемніння в очах, оніміння кінцівок, жінка може покриватися холодним потом.

БАЗИЛЯРНОГО-вестибулярна мігрень. В цьому випадку запаморочення часто передує нападу мігрені, а в дитячому віці навіть заміщає його, супроводжуючись нудотою і блювотою, втратою рівноваги. Ці симптоми виникають через порушення кровопостачання вестибулярних зон головного мозку.
Вікові зміни. Сумно, але факт, що про міру старіння організму всі його системи піддаються дегенеративних змін, які в свою чергу сприяють виникненню неадекватною афферентной імпульсації. Як результат вестибулярна система помилково оцінює інформацію про положення тіла в просторі. До просторової дезорієнтації також привертає вікова далекозорість.
Нейрогенні фактори. Про психогенних запамороченнях вже було згадано раніше, але слід зазначити, що їх виникнення завжди пов`язане з впливом особливих перцептивних стимулів або ситуацій.

Наприклад, когось лякає відкритий простір або велике скупчення народу. У такій ситуації людина перебуває у стресовому стані, погіршення загального самопочуття, що призводить до запаморочення. Навіть абсолютно здорова людина, у якого відсутні об`єктивні ознаки порушення рівноваги, в некомфортною для себе ситуації (наприклад, на великій висоті) може відчувати ілюзорні відчуття нестійкості, які він прийме за реальне запаморочення.

Встановити справжню причину запаморочення дозволяє часто виникнення нападів, їх тривалість і характер, а також наявність супутньої симптоматики. Застосовується лікування буде залежати від виявленої причини, при цьому воно може включати дотримання особливої дієти, тренування вестибулярного апарату за допомогою спеціальних вправ, лікарську терапію, а в деяких випадках і хірургічне втручання.