Лікувальне харчування при захворюваннях печінки і жовчовивідних шляхів
Лікувальне харчування при захворюваннях печінки і жовчовивідних шляхів до сьогоднішнього дня грунтується на принцип харчування дієти № 5 за Певзнером, не дивлячись на те що дана дієта зазнала багато змін. Головний постулат дієти це дробность харчування. Саме частий прийом їжі в невеликих кількостях забезпечує нормальне функціонування жовчовивідних шляхів.
Відео: EKMed - Лікувальна дієта (СТІЛ) №5 (Хронічні захворювання печінки)
Калорійність їжі повинна відповідати втрат енергії. У цьому плані обмежень немає, але не слід переїдати, так як ожиріння дуже небезпечно для печінки, призводить до жирової дистрофії, порушує обмін холестерину, через що жовч стає більш в`язкою, приводячи до формування жовчних каменів.
Лікувальне харчування не обмежує пацієнтів в кількості білків, все залежить від віку і життєдіяльності пацієнта. В середньому це 1г / кг (1 кг від ідеальної маси) але обов`язково 50% повинні бути білки тваринного походження. Саме в їх складі є незамінні амінокислоти і ліпотропні фактори (холін, метіонін), які не допускають формування жирової дистрофії в печінці. Ці речовини можна знайти в соєвому борошні, в гречаній і вівсяній крупі. Що стосується пацієнтів з алкогольним ураженням печінки, їм потрібна більша кількість білків (1,5 г / кг). У таких пацієнтів спостерігається тривалий дефіцит білків, що призводить до жирової дистрофії, тому слід заповнити білково-енергетичний дефіцит.
Такі амінокислоти як триптофан, тирозин і цистин беруть участь в синтезі жовчних кислот з використанням холестерину. Так що білки в раціоні грають дуже важливу роль.
Коли захворювання печінки пов`язано з печінковою недостатністю, кількість білків тваринного походження слід зменшити, акцент роблять на білки рослинного походження.
Відео: Рецепти Дієтичних Страв При Захворюваннях Печінки
Найбільше дискутується присутність жирів в раціоні пацієнтів. Певзнер пропонував вживати протягом дня 60-70 г жирів, зараз ця кількість трохи збільшено до 70-80 м З них 2/3 обов`язково повинні бути жири рослинного походження, а 1/3 тварини.
З останніх найкраще вживати в їжу вершкове масло, так як воно краще засвоюється, і має в своєму складі вітамін А, К а також арахідонову кислоту. Виключити слід важко засвоювані жири - свинячий, яловичий і баранячий (в них дуже багато холестерину). Особливо важливо вживати в їжу рослинні олії - соняшникова, кукурудзяна, оливкова, бавовняна, соєва. Вони здатні стимулювати утворення жовчі і її вільне виведення, поліпшують обмін холестерину. Важливу роль в цих оліях грає лінолева кислота, яка є незамінною. Найбільше її можна знайти в соняшниковій олії, бавовняному і кукурудзяному. Соняшникова олія краще вжити в нерафінованій вигляді, так як таке масло містить потрібні фосфоліпіди і вітамін Е. Цей вітамін важливий через своїх антиоксидантних якостей. Арахідонова кислота забезпечує нормальну моторику і володіє клітинним захисним властивістю, слизової шлунка і дванадцятипалої кишки.
Відео: PROпітаніе
Лікувальне харчування при захворюваннях печінки і жовчовивідних шляхів обмежує кількість жирів (до 50г) в разі жирової дистрофії байдуже якої етіології, при печінкової недостатності, в перший період після операції на жовчні шляхи.
За призначенням лікаря кількість жирів збільшується (100-120 г), якщо потрібно посилити виведення жовчі. Пропорції між рослинними і тваринними жирами - 1: 1. Така дієта призначається не довше ніж ніж на 3 тижні, в разі закрепів і холестазу у позапечінкових жовчних шляхах.
Багато практикуючі лікарі рекомендують не експериментувати сильно з жирами, пацієнти із захворюваннями печінки і жовчовивідних шляхів можуть вживати їх в нормальній кількості як і здорова людина, дотримуючись рекомендованих пропорцій.
Лікувальне харчування при захворюваннях печінки і жовчовивідних шляхів також неоднозначно розглядає проблему вуглеводів. Певзнер побудував дієту № 5 як низкожировую і високоуглеводную. Таке харчування призначають досі. Але ряд досліджень довели, що така дієта сприяє застою жовчі, підвищення концентрації холестерину, утворення жовчних каменів, а також призводить до ожиріння. Дієт повинна містити 300 г вуглеводів, з яких 30-40 г це прості. Легкозасвоювані вуглеводи призначаються тільки при печінкової прекомі, або при тяжкій печінковій недостатності, в інших випадках їх потрібно обмежити, так як відповідають за ожиріння. Дуже важливо щоб у раціоні було багато фруктів, ягід, овочів, зелені, що запобігають жовчні застої, нормалізують стілець, багаті вітамінами, мінералами, і клітковиною.
