Медикаментозна терапія родової діяльності
Пологи це дуже складний процес, протягом яких може бути непередбачуваним. Родова активність залежить від діяльності центральної нервової системи, від ендокринної системи, матері і дитини. Як саме це відбувається, що є пусковим моментом, до кінця не вивчено. Ясним стає той факт, що в родовому процесі відіграє гормон окситоцин і група простагландинів. Медикаментозна терапія родової діяльності використовується дуже часто, іноді через реальної необхідності, іноді в ситуації підстраховки. Отже, існують ліки, які підсилюють родову діяльність, через посилення скорочення м`язів матки.
Відео: Перший період пологів - розкриття маткового зіву
В основі діяльності цих препаратів лежить збільшення скорочення м`язів матки. Їх використання доцільне, коли тривалість пологів більше норми, і надає загрозу для життя матері або дитини (виражена внутрішньоутробна гіпоксія плода). Також призначається жінкам із захворюваннями, при яких або скорочувальна функція м`язів матки слабка, або збільшується тривалість пологів, як наприклад, при цукровому діабеті, серцевих захворювань, збільшене артеріальний тиск, плацентарна недостатність. Залежно від ситуації, від загрози яку представляють пологи, проводиться консервативне лікування (введення окситоцину), або хірургічне втручання (кесарів розтин).
Окситоцин - це синтетичний аналог того ж гормону, який виділяється при пологах, під час годування грудьми, і також під час оргазму. Цей препарат використовують найбільше, так як він доводить свою ефективність. Його використовують і в ситуації, коли малюк довго і важко проходить через родові шляхи. Ведений внутрішньовенно препарат починає діяти миттєво, і в залежності від дози і від чутливості матки до цього гормону збільшує її скорочення. Іноді стимуляція може призвести до тетанічних скорочення, що дуже сильно порушує кровообіг плода і може стати загрозою для розриву матки. У таких випадках застосовують препарати, які розслаблюють матку (тербуталін, ритодрин).
Відео: Др. Олена Березовська - Стимуляція пологової діяльності в 38-42 тижні
Медикаментозна терапія родової діяльності триває і після народження малюка, коли лікар чекає виходу плаценти, для цього зазвичай додатково вводиться невелика доза препарату, і якщо раніше потрібно було очікувати або спеціально масажувати матку, щоб плацента швидше виходила, то за допомогою цього препарату, вона виходить в протягом декількох хвилин. Окситоцин також зменшує обсяг крововтрати після пологів, за рахунок посилення скорочення м`язів матки. Обсяг матки різко зменшується, закриваються і стискаються капіляри і судини, що зменшує обсяг кровотечі. У разі все ж низького тонусу маткових м`язів, додатково вводиться препарати ріжків - ергоновін, метілергоновін. Але ці препарати протипоказані пацієнтам з підвищеним артеріальним тиском, а також їх можна використовувати тривалий час, так як скорочують тривалість годування грудьми. Тому ці препарати практично ніколи не використовують окремо, а часто комбінують з простагландинами (карбопрост, динопрост), так як це дозволяє зменшити дозу і побічні явища.
У разі необхідності медикаментозного аборту використовується медикаментозна терапія родової діяльності з міфепристоном.
Відео: 17. мікрополярізаціі з особистого досвіду
Препарат вводять всередину, і він досягає максимальної концентрації в крові через 90 хв. Препарат приймають протягом 3-х днів в комбінації з мізопростол. Викликані скорочення матки бувають дуже болючими, досягаючи іноді судомного стану. Також можливі різні порушення в шлунково-кишковому тракті.
Медикаментозна терапія може бути спрямована на зниження її активності, за допомогою препаратів, які розслаблюють м`язи матки. Особливо вони популярні в разі передчасних пологів, коли народження малюка небезпечно для його здоров`я. Іноді зупинка пологів може статися після звичайного відпочинку жінки на ліжку. Якщо ж активність пологів не стихає, застосовуються препарати, особливо якщо це вагітність у межах 24-34-36 тижнів. Найчастіше з препаратів застосовується тербуталин, ритодрин всередину або внутрішньовенно. Дані препарати не можуть бути призначені пацієнткам з серцево-судинними захворюваннями і цукровим діабетом. Альтернативою може послужити ніфедипін. Останній діє короткий час, але стан малюка набагато покращується. Ці ж препарати використовуються для нормалізації стану вагітної жінки і малюка при транспортуванні в лікарню під час пологів, у разі випадання пуповини або в разі часткового відшарування плаценти.
